内分泌篇病电子版

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,*,纽崔莱营养菁英班 丘鼎,人体构成与功能之三,内分泌系统,2020/11/3,1,内分泌腺,2020/11/3,2,内分泌腺内分泌系统,内分泌腺：,主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺等。,2020/11/3,3,2020/11/3,4,激素,激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。,激素的一般生理作用,:,维持内环境的稳态,调节新陈代谢,调节机体生长和发育,调控生殖过程,2020/11/3,5,糖尿病人类健康的甜蜜杀手,2020/11/3,6,一、定义,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。,因,胰岛素分泌绝对或相对不足,，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。,临床以,高血糖,为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。,2020/11/3,7,二、糖尿病分类,（一）,型糖尿病,（二）,型糖尿病,（三）妊娠糖尿病,（四）其他类型糖尿病,我们重点学习,型糖尿病糖尿病,2020/11/3,8,三、糖尿病病因和发病机制,（一）,型糖尿病,1,、遗传易感性,2,、病毒感染,3,、自身免疫,2020/11/3,9,（二）,型糖尿病,1,、遗传、环境因素及异质性；,2,、胰岛素抵抗和作用不足；,3,、葡萄糖毒性作用；,4,、,肥胖；,5,、,都市化生活、感染、,多次妊娠等,。,2020/11/3,10,代谢紊乱综合征：,三多：多饮、多尿、多食；,一少：体重下降。,原因：,1,、,多尿、多饮：,血糖升高引起渗透性利尿作用。,2,、,多食：,为了补偿损失的糖分，维持机体活动，,需要多进食。,3,、,乏力、体重下降：,葡萄糖不能利用，蛋白质,和 脂肪消耗增加。,四、糖尿病的临床表现,2020/11/3,11,四、糖尿病的临床表现,并发症和伴发症,1,、急性并发症,（,1,）酮症酸中毒：,多尿、烦渴、烂苹果呼气,（,2,）高渗性非酮症糖尿病昏迷：,血糖极高：,33.366.6mmol/l,2020/11/3,12,2,、慢性并发症：,（,1,）,大血管病变,：冠心病、脑血管病、坏疽等；,（,2,）,微血管病变,：肾病、视网膜病、心肌病；,（,3,）,神 经 病 变,：发病率,50,以上。肢体麻木、,针刺、灼热感,（,4,）,眼 部 病 变,：白内障、青光眼、屈光改变等,（,5,）,皮肤,及其他病变：面色红润、搔痒、,紫绀、瘀斑、溃疡、,四、糖尿病的临床表现,2020/11/3,13,糖尿病常见并发症汇总,2020/11/3,14,2020/11/3,15,末梢神经损害,感觉缺失,末梢神经神经系统病变,2020/11/3,16,家庭病床治疗,糖尿病足,2020/11/3,17,糖尿病中期眼底,糖尿病晚期期眼底,正常眼底,2020/11/3,18,糖尿病患者的骨损坏,2020/11/3,19,2020/11/3,20,五,.,糖尿病的诊断标准,正常： 空腹血糖,3.9,6.1 mmol/L,餐后,2h 7.8 mmol/L,糖尿病：空腹血糖 ,7.0 mmol/L,任何一次 ,11.1mmol/L,糖耐量餐后,2h11.1mmol/L,2020/11/3,21,教育治疗,药物治疗,饮食治疗,自我监测,运动治疗,六,.,糖尿病“五套马车”综合治疗,2020/11/3,22,1.,糖尿病教育,通过教育了解病情,自我管理,2020/11/3,23,2.,运动治疗的意义,增强胰岛素敏感性，明显降低血糖,促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂,增加心、肺功能，降低血压,增强体力和运动能力,减轻精神压力,预防骨质疏松,2020/11/3,24,运动治疗的原则,有氧运动,适量、中度,个体化,2020/11/3,25,3.,药物治疗,口服降糖药,胰岛素,胰岛素的类似物,2020/11/3,26,4.,自我监测,指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度 等,最主要是血糖的监测,2020/11/3,27,5.,饮食治疗的基本原则,控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重,平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物,限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质,高纤维膳食,减少食盐摄入,2020/11/3,28,糖尿病患者的食物选择,谷类食物,鸡鸭鱼肉虾、蛋、豆等,蔬菜,水果,烹调用油以及坚果类,2020/11/3,29,七,.,糖尿病的营养防治,营养治疗的目的,饮食治疗原则,糖尿病患者食物的选择,2020/11/3,30,1.,纠正代谢紊乱,2.,减轻胰岛负荷,3.,改善整体的健康水平,4.,有利于减肥,5.,降低餐后高血糖,6.,有利于防治并发症,(,一,),营养防治目的,2020/11/3,31,(,二,),营养治疗原则,1,、合理控制总热能，维持标准体重,标准体重（,Kg,）身高（,cm,）,105,肥胖： 体重,20,标准值,消瘦： 体重,20,标准值,2020/11/3,32,体重计算和评价,体质指数（,BMI,）体重（公斤）,/ ,身高（米）,2,30,为肥胖,2020/11/3,33,碳水化合物占总热能,50,60,，粗细粮搭配。,限制双糖和单糖及其制成制品。,多选用缓慢释放能量的食物。,2,、在控制总热能基础上，给予碳水化合物,2020/11/3,34,脂肪占总热能,30%,，减少饱和脂肪酸。,适当增加多不饱和脂肪酸，多增加单不饱,和脂肪酸,少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油、,油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心,3,、选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食,2020/11/3,35,4,、提高优质蛋白摄入量,占总热能,15,20,，每天摄入量：,成人,1.2,1.5g/kg.d,；,老人、儿童、孕妇,1.5,2.0g/kg.d,。,以奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类为主要来源。,注：伴有肾功能不全时要限制蛋白质摄入量,。,2020/11/3,36,5,、适量摄入膳食纤维,降糖、降脂、防止便秘、减肥、预防,癌症等,供给量,20,30g/d,，最好与碳水化合物同时摄入,多食可溶性膳食纤维,如：苹果、香蕉、海带、银耳、燕麦、,蘑菇、草莓,2020/11/3,37,2020/11/3,38,6,、提高及丰富维生素和矿物质的摄入,抗氧化维生素：,维生素,C,、维生素,E,、,-,胡萝卜素,B,族维生素：,维生素,B1,、,B2,、,B6,、,B12,矿物质：,铬、硒、钙、镁、锌、铜等,2020/11/3,39,7.,限制酒类,8,、控制进食次数和时间,定时定量，将全天食物平均分配,一日,3,餐：,1/5,、,2/5,、,2/5,4,6,餐：上午,10,点、下午,3,点、睡前,注：糖尿病人可以吃零食，零食最好作为加餐食用。可选水果、坚果（核桃等）、牛奶、黄瓜等。,2020/11/3,40,Diabetes,糖尿病,2020/11/3,41,2020/11/3,42,2020/11/3,43,2020/11/3,44,谢谢大家！,2020/11/3,45,