急性中毒病人护理常规

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性中毒病人护理常规,中毒的概念,中毒,：,由于有毒化学物质进入人体后，在效应部位累积到一定量，产生损害全身性的疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。,根据接触毒物的量和时间不同将中毒分为急性中毒和慢性中毒。,急性中毒,：,毒物的毒性较大，或虽然毒性较小但在短时间内大量进入体内，导致患者在短时间内发病者称为急性中毒。,病因和发病机制,（一）,病因,职业性中毒,有毒原料、辅料、中间产物、成品,保管、使用、运输,生活性中毒,误食、意外接触有毒物质,，,用药过量、自杀或谋害,（二）,毒物的吸收、代谢和排出,毒物吸收,呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳,消化道： 各种毒物经口食入,皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药,代谢解毒,主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低,少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）,毒物排出,大多数毒物由肾,脏和肠道,排出,一部分经呼吸道排出,少数毒物经皮肤排出,（三）,中毒,机制,局部的刺激腐蚀作用,缺氧,麻醉作用,抑制酶的活性,干扰细胞膜或细胞器的生理功能,受体的竞争结合,临床表现,眼部症状,瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱等,瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等,视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等,皮肤粘膜症状,皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草枯等引起的腐蚀性损害。,发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉药等中毒。,樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。,大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。,呼吸系统症状,刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等,呼吸气味：大蒜味有机磷；苦杏仁味氢化物；酒味乙醇,呼吸加快：水杨酸、甲醇等,呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等,循环系统症状,心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋地黄、夹竹桃、氨茶碱等,休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯丙嗪等,心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地黄、奎尼丁、河豚等,消化系统症状,口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草枯、强酸、强碱等,急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻,肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌药等,神经系统症状,中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒,颅内压增高：一氧化碳中毒,中毒性周围神经病：神经麻痹铅中毒；多发性神经炎砷中毒,癫痫样发作：毒鼠强中毒,泌尿系统症状,肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类抗生素、毒蕈等中毒,肾缺血：见于引起休克的毒物,肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚至无尿,血液系统症状,溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等,白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、抗肿瘤药、苯等,出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等,体温改变,发热：有机磷、一氧化碳中毒,体温过低：氯丙嗪中毒,急性中毒诊断,中毒病人应注意检查,神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）,患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味,皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）,结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明,中毒病人注意检查,注意瞳孔大小，对光反应,注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味,注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况,注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛,注意有无肌肉颤动及痉挛,急性中毒诊断,中毒病人应注意检查,神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）,患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味,皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）,结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明,护理评估,及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。,评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。,观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。,观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。,观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。,主要护理诊断,1.急性意识障碍：昏迷：与安眠药或一氧化碳或有机磷农药中毒有关。,2.有皮肤完整性受损的危险：褥疮：与昏迷躯体不能活动有关。,3.有误吸的危险：与保留胃管、鼻饲有关。,4.低效性呼吸形态：与镇静催眠药抑制呼吸中枢有关。,护理措施,立即终止接触毒物。,迅速清除体内尚未被吸收的毒物。,毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。,毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。,毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。,保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。,建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。,鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。,做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。,观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。,及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。,重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。,健康教育,做好患者思想工作，解除顾虑,。,告知患者恢复期注意事项。,向患者宣教预防中毒及自救防护知识。,Thank You !,谢谢观赏,