起搏器植入及术后护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏起搏器植入,及术后护理,pacemaker implantation and postoperative care,心脏传导系统复习,1,起搏器的定义,2,起搏器植入后的护理,4,植入的适应症及方法,3,目 录,窦房结,(SA Node),心脏的“天然起搏器”,房室结,(AV Node),接受来自窦房结的脉冲,将脉冲传递到希氏束,-,浦肯野系统,希氏束,将脉冲传导至心室,浦肯野纤维网,束支分支和浦肯野纤维,使脉冲在心室内扩散，引起收缩,1-,心脏传导系统复习,1-,心脏传导系统复习,怎么办？,心脏传导系统复习,1,起搏器的定义,2,起搏器植入的护理,4,植入的适应症及方法,3,目 录,是一种植入于人体内的医用电子仪器，通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能,.,由脉冲发生器和起搏电极导线组成,。,永久起搏器的特征：,大小：如男式手表,重量：,20-80,克,外壳：钛金属,寿命：,10,年左右,控制：程控仪遥控,2-,心脏起搏器的定义,电极导线直径不超过,2.5mm,，,能将电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩,同时也将心脏的活动信息反馈给脉冲发生器,。,心脏传导系统复习,1,起搏器的定义,2,起搏器植入的护理,4,植入的适应症及方法,3,目 录,病例：,患者，王女士，,38,岁，乏力、头晕三月余，近两周发作晕厥,2,次，遂来我院就诊,病人入院后行心电图如下，该病人诊断是什么？,诊断明确后，决定择期植入心脏起搏器,植入心脏起搏器的主要指征有哪些？,有明显临床症状的病态窦房结综合征或房室传导阻滞。,病窦综合征或房室传导阻滞，虽无临床症状，但逸搏心律,40,次,/,分或心脏停搏时间,3s,。,伴有症状的束支,-,分支阻滞，间歇性二度,型房室传导阻滞,。,心脏起搏器如何来植入体内呢？,局部麻醉,锁骨下静脉穿刺,经静脉放入起搏电极并测试固定,制作囊袋并置入,皮肤缝合,术后我们如何来护理病人呢？,3-,心脏起搏器植入的适应症及方法,手术过程只需,1,小时！,置入起搏器,测试电极性能,心脏传导系统复习,1,起搏器的定义,2,起搏器植入后的护理,4,植入的适应症及方法,3,目 录,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位与活动,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,体位与活动,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,体位：植入起搏器后需平卧位,24,小时。,活动：术侧上肢制动，,1,2,周内限制外展和上举，术后,4,6,周可逐步恢复正常运动。,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,体位与活动,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,描记,12,导联心电图,心电监护,24-72h,，监测起搏和感知功 能，及时发现有无电极脱位或起搏感知障碍,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,高蛋白饮食促进伤口愈合。,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,伤口局部沙袋压迫,6,8h,。,观察伤口有无渗血、红肿、有无局部疼痛、皮肤变暗、发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。,定期更换敷料，一般术后,7,天拆线。,监测体温变化，常规应用抗生素预防感染。,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,安装日期,设置频率,使用年限,有关参数,型号,品牌,请妥善保存好,起搏器安置卡,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,每日自测脉搏,2,次。出现脉率比设置频率低,10%,或安装前症状及时就医,不要随意触摸起搏器植入部位。,自行检查有无红、肿、热、痛等,炎症反应或出血现象。,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,不影响起搏器功能或使电极脱位,避免剧烈运动,避免装有起搏器的上肢做用力过度或幅度过大的动作,Stop,！,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,避免强磁场和高电压的场所,（如核磁、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。,移动电话,对起搏器的干扰作用很小，推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少,15cm,的口袋内，接听电话时采用对侧。,4-,心脏起搏器植入后的护理,术后护理,术后体位,术后监测,饮食指导,伤口护理,健康指导,起搏器知识指导,病情自我监测指导,活动指导,生活指导,定期随访,出院后半年内每,1,3,个月随访,1,次,情况稳定后每半年随访,1,次,接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间,在电池耗尽之前及时更换起搏器,9790,(,体外,),程控仪,心脏传导系统复习,1,起搏器的定义,2,起搏器植入后的护理,4,植入的适应症及方法,3,总 结,思考题：,请为病例中病人王女士制定一份详尽的术后护理计划。,Thank you for your attention!,