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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高渗性脱水,1,一原因,1 摄入过少,食管肿瘤，昏迷，沙漠，老年人。,2.丢失过多,尿崩症，过多输入高张糖水，静脉给营养过浓，胃肠道，肠炎，高烧。,2,高渗丢的是哪一部分水,血液,组织液,细胞内液,3,机体影响,细胞外液高渗,渗透压感受器,口渴中枢,口渴,抗利尿激素ADH,少尿，尿比重高,细胞内脱水,汗腺分泌减少,体温升高,脱水热,细胞功能障碍,氮质血症,神志不清,躁动，昏迷,4,治疗,1.治疗原发病,2.补液 。葡萄糖？盐水？,早期葡萄糖为主，晚期给点盐水。,5,低渗性脱水,6,原因,长期慢性腹泻，引流。,高温车间，大量出汗只补水。,多次放腹水，水最易补。,大面积烧伤。,肾丢失,7,低渗丢的是哪一部分水,血液,组织液,细胞内液,8,细胞外液低渗,渗透压感受器,ADH,尿多，尿比重低,细胞外液容量下降,皮肤弹性下降，眼窝凹陷,血容量下降,醛固酮,尿钠减少,循环衰竭,肤白，凉，脉细速,血压下降，休克,水入细胞内,脑细胞水肿,CNS功能紊乱,肾小球滤过,尿少,ADH,9,治疗,1.治疗原发病,2.补液 糖？ 盐？,先盐，误补大量葡萄糖水后果严重,10,（三）血钠正常的水钠代谢障碍,1、血钠正常的细胞外液减少等渗性脱水（isotonic,dehydration）,1）原因和机制：各种原因所致等渗液急性丢失。如肠液大量丢失、大面积烧伤、严重烧伤等。,2）对机体的影响,低渗性脱水,失水=失钠,高渗性脱水,（等渗性脱水）,细胞外液,醛固酮、ADH分泌,3）防治原则：防治原发病，补偏低渗的NaCl,11,
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