医院感染和传染病管理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大兴安岭地区妇幼保健院,医院感染相关知识培训,吴 爽,1,、手卫生相关达标率,（,1,）手卫生依从性 ： 医院全员手卫生依从性,95%,。,（,2,）手卫生正确率,手术室、产房等重点科室，医务人员手卫生正确率达,100%,。,医务人员洗手正确率,90%,。,不断提高洗手正确率，洗手正确,95%,。,医院感染管理相关达标率,（,3,）手卫生知晓率,医务人员手卫生知识知晓率,100%,。,相关人员对医院感染暴发报告流程与处置预案知晓率达,100%,。,医院感染管理相关达标率,传染病报告率,(1),传染病报告登记项目完整，传染病报告率,100%,，传染病报告及时率,100%,。,传染病防治知识与技能考核合格率、知晓率,(1),医务人员传染病防治知识与技能考核合格率,100%,。,(2),医务人员传染病处置流程知晓率,100%,。,医院感染管理相关达标率,3,、门诊日志登记符合率,85%,4,、职业防护与职业暴露处置知晓率,(1),相关人员对职业防护与职业暴露处置知晓率,100%,。,医院感染管理相关达标率,1,、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,2,、洗 手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。,3,、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,4,、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生相关知识,9,、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,10,、手卫生的指征：,当有可视的明显污染时，用抗菌洗手液和水洗手；,手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染。,手卫生相关知识,手卫生的重要性,手卫生依从性差会导致：,医院环境严重污染,医院感染流行暴发,医院感染医疗纠纷,标准洗手后取样,操作中手取样,医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。,手是致病菌最常见的传播方式！,手卫生相关知识,洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。,手是致病菌最常见的传播方式！,手卫生相关知识,什么时候洗手,湿手,取液,揉搓,冲洗,干燥,护肤,六步,怎样洗洗手,1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,正确的洗手方法,:,要持续,15,秒钟！,洗手方法,速干手消毒剂,当双手没有明显污染的情况下,可选用速干手消毒剂代替洗手！,手部卫生清洁经常,疏忽,的地方,拇指,手指之间,指尖,手腕,拇指,注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位；,注意随时清洁水龙头开关；,手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器擦干双手。,注意事事项,传 染 病 管 理,相 关 知 识,大兴安岭地区妇幼保健院,吴 爽,1,、医院感染及医院感染暴发定义：,（,1,）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,（,2,）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。,（,3,）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染,。,医院感染暴发报告流程与处置预案,（,4,）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,（,5,）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现,3,例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,医院感染暴发报告流程与处置预案,传染病报告管理知识,传染病报告管理知识,传染病基本知识：,（,1,）学习资料：,中华人民共和国传染病防治法,、,突发公卫事件处理条例,等法律法规。,（,2,）传染病报告责任人,疫情报告责任人：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生。,3,）传染病分类及种类,甲类：鼠疫、霍乱,2,种。,乙类：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾滋病、甲型,H1N1,流感、脊髓灰质炎、炭疽、病毒性肝炎、肺结核、麻疹等,26,种。,丙类：手足口病、流感、腮腺炎等,11,种。,性病：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道,传染病报告管理知识,（,3,）报告时限：甲类及乙类中用甲类管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感,2,小时内以最快的方式报告防保科。,乙类、丙类,24,小时内填报疫情卡网络上报防保科。,传染病报告管理知识,2,、传染病疫情填报要求：,（,1,）卡片编码报告医生不用填写：由防保科疫情报告人按疾控中心要求统一编写。,（,2,）出生日期与实足年龄栏只要选择一栏填写即可，对出生日期不详的病人填写年龄。,（,3,）年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童注意选择年龄单位，默认为岁。,（,4,）家长姓名：,14,岁以下的病人要求填写。,（,5,） 现住地址：至少须填写到乡镇（街道）。现住址的填原则是指病人发病时的居住地，不是户籍所在地。,传染病报告管理知识,（6）患者单位：如实填写患者的工作单位，学生填写就读学校或幼儿园，民工、在职工作人员填写就职单位，农民、在家待业和离退人员如无工作单位则可不填写。,（7）联系 ：填写患者的联系方式。对按甲类管理的传染病病人、疑似病人、病原携带者、HIU感染者必须填写。,（8）患者职业：在相应的职业名前打 。,（9） 发病日期：填写本次发病日。,（10） 诊断日期：本次诊断日。,（11）死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。,（12）病例分类：在对应的空格里打。,传染病报告管理知识,（,13,） 疾病名称：在对应的疾病空格里打,（,14,）同时发生,2,种传染病时，必须分别填写,2,张卡片。,（,15,）各科室统一使用防保科下发的法定传染病登记本，并放在传染病管理资料盒内，科室医生必须人人知道放置地方。,（,16,） 填报传染病报告卡（如报艾滋病套表、肺结核双向转诊卡、个案咨询表等需手工填写表格时）时要求字迹清楚，详细填写、报告科室、报卡医生。诊断日、填卡日与网络报告日必须为同一日期，否则视为迟报。,（,17,） 单纯“乙肝病毒携带”和 “复诊”的传染病人不需要填报疫情，也不需要填写传染病登记本，但必须在出入院登记本或门诊日志本上注明“乙肝病毒携带”或“复诊”字样，否则按疫情漏报处理。,传染病报告管理知识,（,18,）,乙肝患者必须同时具备有临床表现、肝功能异常、两对半异常、并且是新发病例才符合报卡条件，报乙肝病人疫情时要在传染病卡的备注栏内注明“新发病例、肝功能检测结果（,ALT,、,AST,值）、肝受损的临床症状、两对半结果，有无乙肝疫苗接种史；符合报卡条件的,15,岁以下的乙肝患者，除填报传染病报告卡外，还必须填乙肝个案咨询表。,（,19,）,肺结核病人除填写传染病报告卡外，必须同时填写双项转诊单，第一联交病人，第二联、第三联投报表箱。,（,20,）,性病病人除了填写传染病报告卡以外，要在传染病卡的备注栏内填写民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只报实验室确诊病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原体感染只报实验室确诊病例和病原携带者；尖锐湿疣、生殖器疱疹只填报实验室确诊病例和临床诊断病例。,传染病报告管理知识,（,21,）,麻疹、流脑、乙脑患者就诊时，除填报传染病报告卡外，必须填个案咨询表，同时麻疹患者要抽血、流脑、乙脑患者要取脑脊液送疾控中心进行检验。,（,22,）,HIV,两次初筛阳性者主管医生必须及时与防保科联系、认真填全,HIV,套表，并用专用试管采血由防保科送疾控中心作确诊检查。,（,23,）,儿内科门诊、普内科门诊、感染科门诊、急诊科、必须按要求对流感样发热病人取咽试子标本，按时送到指定放置位置，并认真填写相关表格，每天统计和上报就诊病人、发热病人到防保科。,传染病报告管理,医护人员在从事医疗护理诊疗活动中意外被传染病人的血液、体液、分泌物污染了破损的皮肤或粘膜，或被传染病人的血液、体液、分泌物污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有发生感染传染病的可能性的情况。,何为职业,暴露,职业暴露的原因,1,、针刺：,由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：,HBV,：,6.0-30.0%,、,HCV,：,0.4-6.0%,、,HIV,：,0.25-0.4%,2,、切割,手术中传递剪刀及刀片；缝合中。,职业暴露的原因,3,、抽血,将血样标本注入试管中；拔出针头时。,4,、直接接触,收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；,分离输液器时。,把所有的来院就诊的病人都视为具有,传染病的病人，他们的血液、体液、,分泌物都具有传染性，在接触所有的,血液、体液、分泌物时都要采取严格,的职业防护和消毒隔离措施。,标准预防,手部皮肤发生,破损，在进行,操作时必须戴,双层手套,注意防止被针,头、缝合针、,刀片等锐器刺,伤或者划伤,禁止用手直,接接触使用,后的针头、,刀片等锐器,特别警示,当发生职业暴露后你如何处理？,自行用消毒液消毒即可？,挤出血液并用,肥皂水,及清洗冲洗,1,2,3,2,、用肥皂在流动水下冲洗,5,分钟,3,、碘酒、酒精消毒伤口,1,、立即挤出伤口部位的血,局部处理流程,四、职业暴露后的处理程序,立即报告,2,尽快填表,3,底线测定,4,伤口处理,1,1,B,医生的处理：,处理恰当？,基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。,工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。,“没有员工的自身健康，,何来患者的健康维护”,谢谢！,一、填空题：（,46,分，每空,2,分）,1,、,三级综合医院评审标准,要求医院全员手卫生依从性为,95%,。,2,、,三级综合医院评审标准,要求手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达,100%,。,3,、,三级综合医院评审标准,要求医务人员洗手正确率为,90%,。,4,、,三级综合医院评审标准,要求医务人员手卫生知识知晓率为,100%,5,、,三级综合医院评审标准,要求传染病报告登记项目完整，传染病报告率为,100%,传染病报告及时率为,100%,6,、,三级综合医院评审标准,要求医务人员传染病防治知识与技能考核合格率为,100%,7,、,三级综合医院评审标准,要求医务人员对职业防护与职业暴露处置知晓率为,100%,8,、医院感染是指病人在,医院内,获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于,潜伏期,的感染。医院工作人员在医院内获得的感,曲靖市第一人民医院医院感染管理与传染病管理考试答案,9,、,NI,病例报告时限，散在,NI,病例,24h,小时，有流行暴发的,NI,病例,立即报告,10,、传染病分为三类，对甲类中的,鼠疫,、,霍乱,和乙类中的,非典型肺炎,、,肺炭疽,、,高致病性禽流感,病原携带者或疑似病人或不明原因疾病，首诊医生应立即报告防保科，同时报出传染病报告卡，护士立即,做好相应的病人和环境消毒隔离工作。,防保科应于,2h,内报当地卫生局和,CDC,。,11,、我院传染病报告时限，甲类,2,小时内,，乙类,24,小时,内,，丙类,24,小时内,。,12,、责任疫情报告人是指执行职务的,医护人员,和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生。,曲靖市第一人民医院医院感染管理与传染病管理考试答案,二、名词解释：（,20,分、每题,5,分）,1,、,手卫生：,为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,2,、手卫生的指征：,当有可视的明显污染时，用抗菌洗手液和水洗手；,手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染。,3,、洗 手：,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。,4,、医院感染暴发：,医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,曲靖市第一人民医院医院感染管理与传染病管理考试答案,三、问答题：（,34,分）,什么是标准预防？（,10,分）,答：把所有的来院就诊的病人都视为具有传染病的病人，他们的血液、体液、分泌物都具有传染性，在接触所有的血液、体液、分泌物时都要采取严格的职业防护和消毒隔离措,什么是职业暴露？（,10,分）,答：,指医护人员在从事医疗护理诊疗活动中意外被传染病人的血液、体液、分泌物污染了破损的皮肤或粘膜，或被传染病人的血液、体液、分泌物污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有发生感染传染病的可能性的情况。,发生职业暴露时的紧急处置程序有哪些？（,14,分）,答：（,1,）伤口处理,首先应立即进行局部紧急处理,包括轻挤出血、清洗、局部消毒等：用洗手液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜,.,如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用洗手液和流动水冲洗,;,禁止进行伤口的局部挤压,.,受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒,并包扎伤口,;,被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净,.,伤口面积大的，先行清创缝合。对被乙肝病毒暴露的粘膜或伤口尽早施行被动免疫,.,（,2,）立即报告（,3,）尽快填表（,4,）底线测定,曲靖市第一人民医院医院感染管理与传染病管理考试答案,