二、产前检查主要内容

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、产前检查主要内容,目前产前检查的主要项目均是根据卫生部和中华医学会妇产科分会发布的孕产期保健工作规范和孕前和孕期保健之南（第1版）确定的。,一、概述,二、初次产前检查,三、孕中期检查,四、孕晚期检查,五、高危妊娠,六、妊娠期需特别注意的情况,学,习,内,容,1.产前检查的目的,2.孕期检查次数及孕周,3.主要检查项目,一、概述,确定孕龄；,确定孕妇和胎儿的健康状况；,发现高危孕妇，及早干预；,制定孕期保健计划；,获得良好的母婴妊娠结局。,1.产前检查的目的,根据末次月经或B超推算预产期。,及时发现、监测和处理孕期并发症/合并症情况，如存在内外科、传染性或精神疾患，需要转诊或会诊；如存在大三阳和肝功能异常，需要及时治疗或转诊。,要根据每一位孕妇的具体特点，制定产前检查计划，包括检查时间、项目内容和分娩计划等。,应从确诊早孕开始。,检查时间：妊娠6-13,+6,周、14-19,+6,周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。,凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。,2.孕期检查次数及孕周,合理的产前检查次数及检查时间不仅能保证母婴健康，也能节省医疗卫生资源。,中华医学会妇产科学分会产科学组与2011年公布的孕前和孕期保健之南（第1版）推荐的产前检查为7次，有高危因素或发现异常应酌情增加次数。,早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：,停经-13,+6,周 14周-27,+6,周,28周-41,+6,周,妊娠分期,怀孕7天为一个孕周，怀孕28天为一个孕月 。整个孕期按280天计算，即10个月，共40周。,13,+6,周表示13周加6天。,预产期的计算方法,针对月经周期为28-30天的孕妇,末次月经：,月份加9或减3，天数加7,计算自己的预产期,正常分娩在孕37-42周之前，即告诉孕妇在预产期前3周至后2周内分娩均属正常。,妊娠不足37周分娩为早产，超过42周为过期妊娠。,月经周期正常的人可用此方法计算预产期，如果月经不规律，医生会结合出现早孕反应和胎动的时间以及B超来判断。,请孕妇计算自己的预产期并牢记。,询问病史：,家族史、个人史、月经,史、妊娠史、既往病史和现病史；,体格检查：,包括全身和妇科检查，,如血压、体重、宫高、腹围等；,辅助检查：,化验、B超、心电图等,3.主要检查项目,任何一种疾病的诊断均需要通过病史采集、体格检查和辅助检查来做综合分析和判断，以便做出正确的处置。,孕期通过测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血尿常规化验及感染疾病筛查和B超等产前检查项目，可及时了解胎儿的生长发育和母亲健康状况，避免胎儿生长过大或生长受限（过小）；及时处理母亲并发症，尤其是妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血等，将妊娠并发症对母婴的危害降到最低。随着预产期的临近，医生将评估胎儿大小，结合盆骨情况，对分娩方式及分娩地点提出建议，告知孕妇临产的表现，为孕妇提供医学指导意见。,时间：6-13,+6,周,1.询问病史,2.个人健康指标,3.体格检查,4.辅助检查,二、初次产前检查,孕妇基本情况：,年龄、职业、文化程度等。,现病史：,目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。,月经史：,初潮时间、周期是否规律、末次月经。,生育史：,自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、,胎儿畸形、残疾史等。,1.询问病史,医生询问病史是做出正确诊断的第一步，因此每一位孕妇均应如实回答医生的问题。,医生也要注意保护好孕妇的隐私，特别是在发现孕妇梅毒/HIV筛查阳性时。,首次产前检查医生会问的比较详细，在每次复查时主要询问目前存在的症状和体征，并提供相应的建议。,避孕史：,曾经使用的避孕方法。,既往史：,曾经患过的疾病。,夫妇双方家族史和遗传病史：,智力、听力、视力障碍、,神病等。,手术史：,曾经做过的手术。,血压,体质指数,血糖,血红蛋白,2.个人健康指标,孕妇的正常血压,正常血压,140/90mmHg,孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（mmHg），舒张压低于90毫米汞柱（mmHg），即,140/90mmHg，与非孕时的成人一样。,孕期血压较基础血压（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但必须严密观察。,测血压：,测量前被测者至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛，排空小便，全身放松。,体质指数,体质指数（BMI）的计算公式：,BMI=体重（kg）/身高（m）,2,我国健康成年人的BMI正常范围为：,2,BMI18.5为消瘦，BMI24.0-27.9为超重，,BMI28.0为肥胖。,WHO标准：,正常体重BMI=18.5-24.9；超重BMI =25.0-29.9；肥胖,30.0；体重不足,18.5,中国标准：,正常体重,BMI =18.5-23.9；超重BMI =24.0-27.9；肥胖,28.0；体重不足,18.5,中国人的研究结果显示：体重指数达到或大于24（,BMI,24kg/m,2,),患高血压的危险是体重正常者的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。,附表：孕期体重总增重范围和增重速率*,此表是2009年美国医学研究院（IOB）最新推荐的孕期增重范围和速率。,*按照孕早期增重0.5-2.0千克计算,*BMI判断标准是根据WHO的建议。,双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前体重正常者为16.7-24.3千克；孕前超重者为13.9-22.5千克；孕前肥胖者为11.3-18.9千克。,因为至今没有中国孕妇孕期增重范围和速率数据，故建议参照美国标准。,血糖,孕期正常血糖,30岁，特别是35,念珠菌病（VVC）；,岁以上； 胎儿畸形史；,肥胖或超重，孕前BMI,24；,孕期胎儿比实际孕周大, 巨大儿分娩史 或羊水过多。,3.哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病,有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；,年龄,40岁；,有妊娠并发症,无产前保健，经济状况差；,吸烟、吸毒或酗酒者；,4.哪些孕妇容易发生早产,孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；,有生殖道感染/性传播感染或高危史者；,多胎妊娠；,助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；,生殖系统发育畸形等。,妊娠期如果出现以下情况要及时就医：,1、阴道出血 7、心慌气短,2、阴道流液 8、尿少,3、头痛、头晕 9、浮肿,4、视物不清 10、胎动减少或消失,5、恶心、哦呕吐 11、其他任何不适,6、腹痛,六、妊娠期需特别注意的情况,