糖尿病教育技巧

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,2020/11/3,macy business consulting,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,2020/11/3,macy business consulting,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,2020/11/3,macy business consulting,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,2020/11/3,macy business consulting,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病教育技巧,糖尿病教育技巧糖尿病教育技巧,macy business consulting,开场白,姓名,来自何处,演讲的原因,我的工作背景,我的专业,我对演讲的期望,macy business consulting,开场白的意义,自我介绍，获得听众的认可,建立关系，拉近与听众的距离,说明目的，吸引听众的注意力,创新突破，引起听众的兴趣,其他：感谢、特别说明,什么是教育,教育不是灌输知识，,而是点燃火种,.,Wlilliam Butler Yeat,什么是教育？,授之以鱼,不若授之以渔,老子,告诉病人为什么做，怎样做，远比做什么重要,什么是教育？,“知”为知识、学习；,“信”为信念、态度；,“行”为行动、行为。,生活的一部分,痛吗,?-,那是我生活的一部分,演讲,被动,讨论,主动参与,可视教育工具,提高教育效果，强化教学信息、调动参与者的积极性,示教,血糖监测、胰岛素注射技术,角色扮演,实践刚学的知识、探讨应对方法,电话咨询,指导患者合理居家护理的便捷方式,联谊活动,建立患者俱乐部，寓教于乐，形式多样,印刷资料的使用,仅提到关键信息即可，大小适中、图文并茂,教育方式的选择,磷矿惹来得麻烦,崇尚肥胖,糖尿病之岛,瑙鲁岛的忧愁,印证生活方式的变迁所起的作用！,相关危险因素,遗传还是环境？,营养学专家凯利和凯瑟琳：,25%40%,是基因，但环境的影响在,60%,以上,肥胖专家乔治,布雷：,基因给枪里填上子弹，而环境扣动了扳机,一份有关肥胖的医学院报告：,肥胖病增长的日子里，基因并没有什么转变，问题在于富含能量的食谱和活动量的减少,相关危险因素,消耗减少？,美国与,30,年前相比,步行或骑自行车上学的孩子仅,13%,普通的体操课上,一个孩子平均活动时间仅为,3.5,分钟,40,个研究显示，肥胖与看电视、上网的时间密切相关，同时快餐的消耗增加,每天消耗,7000kcal,的瑞典伐木工人整被机器所替代,中国自行车的销量逐年下降，取而代之的是轻便摩托车,凯利,D,布郎诺,&,凯瑟琳,伯特尔,霍根,:,食物战争,，机械工业出版社，,2006,相关危险因素,来自中国的环境？,70,年代脂肪摄入占总热量的,10%,，现在,1/3,的家庭脂肪摄入超过,35%,麦当劳拥有,350,家餐厅，香港地区,158,家,每,45000,人就有一家,生活在拥有家庭轿车的人发胖的机会,80%,，而以车代步的人达,100%,1998,年人均热量摄入,2700kcal/d,凯利,D,布郎诺,&,凯瑟琳,伯特尔,霍根,:,食物战争,，机械工业出版社，,2006,一顿快餐的背后,2200 kcal,诱发胰岛素抵抗,加重胰岛细胞凋亡,2005年国家地理频道.肥胖探索栏目,血糖难以控制的基础,1991-2005年全国餐饮网点总营业额,492亿,4369亿,7486亿,8800亿,糖尿病流行的很好例证,肥胖,肥胖的危害,体重减轻10的益处,所有病因所导致的死亡减少,20%,糖尿病相关的死亡降低,30%,肥胖相关的癌症降低,40%,空腹血糖降低,50%,Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41,Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33,糖尿病饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,饮食治疗的核心,:“,质,”,与“量”的控制,食品交换份,饮食的计划与安排,饮食的误区及注意事项,切记：调整饮食并不意味着让患者完全放,弃所喜爱的食物，而是制定合理的饮食计,划，并努力执行。,中国糖尿病护理及教育指南,糖尿病饮食治疗方法,主食固定法,升糖指数,食品交换份,糖尿病饮食治疗方法,替代法,:,用低脂或脱脂牛奶代替全脂牛奶,用水果替换糖果、甜品,烹调时用植物油代替动物油，除去家禽的皮和肥油,避免煎炸的方法尽量用蒸煮炖烤凉拌的方式烹调食物,糖尿病饮食治疗方法,在外就餐,中餐,避免食用勾芡粘稠的食物,碎肉制品如肉丸、肉饼等成分不明的食物不宜食用,不要用汤汁泡饭，因为汤汁中含有大量的油脂或淀粉,喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂,避免糖醋、醋溜等口味的食物,糖尿病饮食治疗方法,在外用餐,西餐,面包：选择未涂抹奶油的面包,土豆：,/2,个土豆相当于一个小餐包或,/2,片土司,色拉：蔬菜色拉是很好的选择，但色拉酱中含有很高的热量，应尽量减少食用,肉类：牛排热量较高，且分量较大，应注意摄入量,甜点：可用水果代替甜点,糖尿病饮食治疗方法,饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情控制后，饥饿感会逐渐减轻。,方案制定应循序渐进,食量减少后，会出现不适应，慢慢会好的,多吃粗粮、杂粮和蔬菜，增加饱腹感,饥饿时吃点低热量食物，如西红柿、黄瓜、麦麸饼,糖尿病饮食治疗方法,消除误区：,饮食控制就是饥饿疗法,只需控制主食就可以了,绝对不能吃水果,膳食纤维有助于控制血糖，因此只吃粗粮不吃细粮,多吃肉少吃粮食有助于控制血糖,注射胰岛素就不需控制饮食了,糖尿病饮食治疗方法,其他问题：,如何吃水果？,怎样加餐？能饮酒吗？,如何达到饮食、运动的动态平衡？,制定饮食计划,给病人以提问时间,粗细结合、点面结合,糖尿病饮食治疗方法,让病人感受到你的关爱，你了解并愿意帮助他们,对食物的估重方法,手指法两生肉,手掌法,两米饭,瓶盖法,克盐,警惕看不见的盐,一般,20,毫升酱油中含有,3,克食盐,20,克黄酱含盐,2,克多,一块酱豆腐约含,1.2-2,克盐,一个咸鸭蛋含盐量,4,克多,一两鱼片干含盐量,2.9,克,二两午餐肉含盐,2.5,克,半斤生腊肉约含,5,克盐,。,示例,标准餐,642,千卡的标准餐,1200kcal,的食谱,早餐：,馒头,50g,、牛奶,250ml,午餐：,米饭,75g,、瘦肉,50g,、蔬菜,250g,、植物油,1,勺,晚餐：,米饭,75g,、鱼,75g,、蔬菜,250g,、植物油,1,勺,1800kcal/d,的食谱,早餐：,馒头,50g,、鸡蛋,1,个、牛奶,250ml,午餐：,馒头,100g,、瘦肉,100g,、蔬菜,250g,、植物油,1,勺,晚餐：,馒头,100g,、豆腐,100g,、蔬菜,250g,、植物油,1,勺,睡前：,牛奶,250ml,、咸饼干,35,块,中国人均热量摄入,中国人均热量摄入,2700kcal /d,美国人均热量摄入3700,kcal/d,1998,年中国人权状况白皮书,与你的患者分享（一）,超重会增加糖尿病的发病风险。哪怕只减少一点体重，也将有助于预防或延迟糖尿病。告诉你的患者：迈出一小步，就会收获大回报！,减少食物分量,1,盛更少的食物。,2,肉类、鸡（鸭）肉、鱼的分量大约为,85,克。,3,在烹饪或清洁厨房是不要吃东西。,4,每天定时进餐。,5,每天必须吃早餐。,与你的患者分享（二）,6,尽量少吃肉汤和咸肉（熏火鸡和咸猪肉），这些食物含盐量太高。,7,饭前,10,分钟喝一杯水以减弱饥饿感。,8,去快餐店进餐要选择健康的食物，不食炸薯片。,9,进餐时听音乐，不要看电视。（看电视时可能吃的更多）。,10,细嚼慢咽。你的肚子需要,20,分钟才能把吃饱的信号传递到大脑。,11,茶匙、糕点叉或儿童用的餐具可能会有助你吃较少的食物。,12,不用完全拒绝你想吃的食物，只要减少分量和吃的次数就行,13,可以将你较少的食物放在沙拉或早餐盘中，这样看上去会比较多。,美国,2,型糖尿病预防计划,DPP,每日总热量12001800,kcal/d,每日脂肪摄入20%,每周运动150分钟,坚持2.8年,与安慰剂组比较，发生,DM,相对危险度,生活方式改良组,下降,58%,二甲双胍组,下降,31%,DPP,结果,患者需要激励,太好了，继续努力，,你会越来越好的,!”,“,按照您的建议，通过控制饮食，运动和吃药，我的血糖已经降下来了,”,Heisler M,et al. Diabetes Care,2005; 28:816822,.,不同的生活理念,“仅仅知道是远远不够的，我们必须学会去应用；仅仅有愿望是不够的，我们必须努力去做。”,-,歌德,如何讲好饮食课？,运用例证、数据，增加说服力,加入人物、例子以增强听众的兴趣,渗透人文关怀，听众易产生共鸣,自己的图片建立库,看到有用的例子、数字随时记录,牢记三,内容丰富（,meaningful),便于记忆（,memorabal),鼓动性强,(motivating),中国糖尿病护理及教育指南,语言的沟通,嗯,那个,就是说,音量,/,语速,/,停顿,/,语调,言语,/,措辞,口头语,2020/11/3,43,macy business consulting,语言的表达,音量 让你的声音传至房间的后排,清晰 不要吞字；留心语法错误,语速 对于老年听众，语速一定要慢,语调 变换声调和声频,口头语,2020/11/3,44,macy business consulting,设计内容,针对需求与共性的问题,:,糖尿病为何发病逐年增加？生活方式与糖尿病关联？,如何饮食控制？,从打动听众的角度：,充分应用有说服意义的例证或数椐,最终目的：,听众获得了什么？接受的程度如何？我们该怎么办？,强调层次分明：,由浅入深，逐渐展开，运用听众能够接受的语言,照顾注意力的变化,及时切换话题,及时插入,90,分钟休息或间断,最终的过渡,让听众明白吃什么？如何吃？,例举几个有代表意义的食谱,进一步把热量与食物联系起来,充分利用视觉工具,背景与字体颜色,不超过行,善用图表,生动有趣,一次一个主要信息,2020/11/3,48,macy business consulting,视觉工具,3B,原则,BIG,BOLD,Brilliant!,多大字,体,看的,见,这,是20,号,字,你看,得见吗,?,这,是24,号,字,你看,得见吗,?,这,是28,号,字,你看,得见吗,?,这,是32,号,字,你看,得见吗,?,这,是36,号,字,你看,得见吗,?,这,是40,号,字,你看,得见吗,?,这,是44,号,字,你看,得见吗,?,2020/11/3,50,macy business consulting,充分应用视觉工具,从听众角度观看,直接跳转到制定幻灯片,F1,键的妙用,让幻灯片充满整个屏幕,你是最有效的视觉工具,应用其他支持,2020/11/3,51,macy business consulting,有力的结束语,故事结束,让听众意犹未尽,强化正面信息,重温主体和要点,知道接下来要做什么,小结,减轻体重是防治糖尿病的基础,必须从改变生活方式入手,-,合理膳食，积极运动,，量出为入,从现在做起,从我做起,演讲结束后,评估,自我评估,他人评估,计划下一次演讲,2020/11/3,54,macy business consulting,评估什么？,自我评估,我做得怎样？,哪些做得好？,下次要怎样改进？,他人评估,我们是否达成共识？,哪些做得好，哪些要改进？,我们该怎样改进？,成功演讲的要素,掌握,技巧,建立,自信,获取,经验,准备,调整,演讲,谢谢大家！,