阿奇霉素配伍禁忌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阿奇霉素配伍禁忌和相互作用,阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的,28,倍（抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差），对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。阿奇霉素的组织浓度较同期血药浓度高出,10100,倍，炎症部位浓度比非炎症部位高达,6,倍以上。阿奇霉素血浆半衰期,35,48h,，患者口服用药依从性好。,阿奇霉素给药说明,1,、口服给药：口服制剂应在餐前,1,小时或餐后,2,小时服用。（希舒美除外，可与食物同时服用）,2,、注射液的配制： 首先用适量注射用水充分溶解，配制成,100mg/ml,溶液，再加入,250ml,或,500ml,的,0.9%,氯化钠注射液或,5%,葡萄糖注射液中，最终配制成,1-2mg/ml,的静脉滴注液。,3,、静脉滴注： 每,500mg,本药静脉滴注时间不宜少于,60,分钟，药液浓度为,1mg/ml,时滴注时间应为,3,小时，浓度为,2mg/ml,时滴注时间应为,1,小时，滴注液浓度不得高于,2mg/ml,。,4,、阿奇霉素注射剂不宜静脉推注或肌内注射给药。,阿奇霉素配伍禁忌,特别提醒,1,：,药品说明书：阿奇霉素不宜其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。,文献报道，,654-2,（山莨菪碱）或维生素,B6,与阿奇霉素混合滴注，可以有效减少阿奇霉素所引起的胃肠道反应。虽然未发现,654-2,、维生素,B6,与阿奇霉素存在配伍禁忌，为避免医患纠纷，不建议混合滴注。,特别提醒,2,：,阿奇霉素和氨溴索存在配伍禁忌，不宜混合滴注。国内文献报道的与阿奇霉素有明确配伍禁忌的药物有：,药物,配伍变化,氨溴索,乳白色浑浊絮状物，放置,24h,后其未溶解反而增加,奥美拉唑,两药接触后,5min,后液体变黄，,10min,后变深黄。,泮托拉唑,两药混合后立即发生浑浊沉淀轻轻震颤后浑浊消失，约,10min,变橙黄色。,呋塞米,白色絮状物，震荡后不消失。,更昔洛韦,立即出现絮状物，震摇后呈白色浑浊。,利福平,豆腐渣的沉淀物，放置,2h,后无变化。,炎琥宁,白色絮状物，放置,30min,不消失。,阿奇霉素的相互作用,1,、药代动力学相互作用,大环内酯类抗菌药物，如红霉素、克拉霉素对肝药酶,CYP1A2,和,CYP3A4,有明显的抑制作用；阿奇霉素、地红霉素对肝药酶的影响很小，因此几乎不发生相互作用。,2,、药效学相互作用,阿奇霉素有肝功能异常，肝炎，胆汁淤积性黄疸，肝坏死以及肝衰竭的报道，其中某些病例可能致死。当与其它有肝损害作用的药物合用，应注意观察肝炎症状和体征。,阿奇霉素可引起心室复极化和,QT,间期延长。如果与其它已知可延长,QT,间期药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物合用时，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。,药物,相互作用,茶碱,不需调节茶碱的计量。阿奇霉素对茶碱的血药浓度、达峰时间和药,-,时曲线均无明显影响。,地高辛,尽量避免使用。阿奇霉素可抑制肠粘膜,P-,糖蛋白的表达。使地高辛在肠道中清除减少，地高辛浓度升高，尤其是老年患者。,口服抗凝药,(,香豆素类,),监测凝血酶原时间。合用可增强抗凝药的抗凝作用。,胺碘酮,谨慎合用。合用可增加心脏中毒（,QT,间期延长、尖端扭转性室性心动过速、心脏停搏）的风险。（协同作用）,