糖尿病药物注射技术调研

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,年中国糖尿病药物注射技术调研,*,*,2014,年中国糖尿病药物注射技术调研,2014,年中国糖尿病药物注射技术调研,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,2014,年中国糖尿病药物注射技术调研,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,2014,年中国糖尿病药物注射技术调研,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,2014,年中国糖尿病药物注射技术调研,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,目 录,调研背景介绍,1,2,3,调研结果分享,调研方案简介,4,调研背景介绍,主要研究者：北京大学第一医院 郭晓蕙教授,项目协办方：,BD,中国,指导进一步的注射技术教育,评估,【,中国糖尿病药物注射技术指南,】,发布后教育成果,了解国内医、护、患对注射技术的掌握及应用情况,糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注,既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在,调研背景介绍,1,2,3,调研结果分享,调研方案简介,4,目 录,调研形式：问卷调研,调研范围,调研时间,研究设计及调研范围,60,个城市,202,家医院,5362,份问卷,内蒙古,新疆,青海,西藏,甘肃,黑龙江,吉林,辽宁,四川,云南,广西,广州,贵州,重庆,山东,陕西,山西,河北,河南,浙江,福建,江西,安徽,湖北,长沙,北京,天津,江苏,上海,宁夏,武汉,沈阳,大连,蓝色部分,为活动覆盖范围,10,月,9,月,8,月,7,月,11,月,7,日,内蒙古,新疆,青海,西藏,甘肃,黑龙江,吉林,辽宁,四川,云南,广西,广州,贵州,重庆,山东,陕西,山西,河北,河南,浙江,福建,江西,安徽,湖北,长沙,北京,天津,江苏,上海,宁夏,武汉,沈阳,大连,蓝色部分,为活动覆盖范围,研究设计,-,患者入选及排除标准,患者入选标准,注射糖尿病药物,6,个月及,以上,的,1,型或,2,型糖尿病门诊患者，性别年龄不限,患者排除标准,住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病药物或由其他人长期帮助注射糖尿病药物的患者,伴随严重的心脑血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病,有严重神经系统疾病或精神障碍导致理解、记忆、表达等困难的患者,正在参加其他临床试验的患者,经研究者判断，个人及,/,或疾病情况不适合参加调研的患者,调研背景介绍,1,2,3,调研结果分享,调研方案简介,4,目 录,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,患者性别,(N=5362),患者年龄,(,岁,) (N=5362),糖尿病病程,(,年,) (N=5362),女性,(N=2558),男性,(N=2804),Mean SD =52.0 11,6,Max=96.0 , Min=23.0,BMI,指数,1,(Kg/m,2,),(N=5362),Mean SD =10.0 6.6,Max=48.0, Min=0.5,Mean SD =24.2 3.5,Max=39.8, Min=16.0,最近一次,HbA1c (%) (N=4234,3,),7.0%,7.0%,Mean SD =8.2 1.5,Max=14.9, Min=5.2,糖尿病类型,(N=5340,2,),1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠期糖尿病,人口学参数,2,：,有,22,人未填写,3:,有,1128,人未填写,BMI,分级来源：,中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,注射装置,(N=5362),Q2.,您通常使用何种装置来注射糖尿病药物,?,（可多选）,Q4.,您目前使用多长的针头进行注射（可多选）,绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（,4mm,或,5mm,）,针头长度,(N=5362),调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,Q3.,您每天注射几次？,超过,3/4,的患者日均注射次数为,1-2,次,每天注射,4,次,每天注射,1,次,每天注射,3,次,每天注射,2,次,(N=5362),每天大于,4,次，,0.3%,注射部位,(N=5362),Q5.,您在哪个部位注射？（多选）,95%,以上的患者在腹部进行注射,Q8.,您是否在,不同注射部位间,（如腹部到大腿）进行轮换？,Q9.,每个注射部位都有左右两侧,(,比如左大腿、右大腿,),，您是否会在同一注射部位,两侧,轮换注射,?,您是否在,同一注射部位内,（如腹部）进行轮换,?,近一半的患者不进行注射部位间轮换,是否在,不同注射部位间,轮换,(N=5362),同一注射部位,内,轮换注射,(N=5362),Q6.,您是否,捏起皮肤进行,注射,?,即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射,是否捏皮注射,(,N=5362),不同长度针头使用者捏皮的比例,N=3206,N=874,N=311,N=16,*,N=263,N=1550,*,N=16,为小样本，仅供参考,4mm,、,5mm,针头适用于,所有,成人,患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常,无需捏起皮肤,，特别是,4mm,针头。,儿童及青少年患者应使用长度为,4,、,5,或,6mm,的针头。在儿童和青少年中，,没有,任何医学,证据推荐,使用长度,超过,6mm,的针头,中国糖尿病药物注射技术指南,2011,版,推荐：,松开皮肤时间,(N=2820),Q7.,如果您捏起皮肤注射，何时松开捏住的皮肤,?,捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤,注射完成前松开,注射完成后立即松开,注射完成，保持至少,10,秒后松开,*,我不知道何时松开,中国糖尿病药物注射技术指南,2011,版,推荐：,最佳的注射步骤为：,捏起皮肤形成皮褶；,和皮褶表面呈,90,角进针后，缓慢推注胰岛素；,当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留,10,秒钟（采用胰岛素笔注射）；,拔出针头；,松开皮褶。,Q12.【,仅针对使用,“胰岛素笔”,的被访者提问,】,如果您使用,胰岛素笔,，您,完成药物推注后,，针头停留在皮肤内多长时间才拔出？,近一半的患者针头停留时间不足,10,秒,针头停留时间,(N=5362),停留时间不足,10,秒,(N=2526),5 10,秒,小于,5,秒,当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留,10,秒钟（采用胰岛素笔注射）,中国糖尿病药物注射技术指南,2011,版,推荐：,Q14.,如果您使用,胰岛素笔,，您是否重复使用胰岛素笔用针头？,Q15.,如果重复使用针头，您更换针头的习惯是？,83%,的患者会重复使用针头，重复次数平均约为,8,次,根据使用天数来换,(,平均,3.52.4,天更换,1,次,),根据胰岛素笔芯使用情况,(,平均每支笔芯,2.32.1,个针头,),针头注射疼痛时更换,我没在意过,是否重复使用胰岛素笔用针头,(N=5362),更换针头的习惯,(N=4456),*平均每个针头,至少使用,7.9 2.2,次,注射笔针头应一次性使用,中国糖尿病药物注射技术指南,2011,版,推荐：,*,重复使用针头次数,=,针头使用天数*每天注射次数,(,多于,4,次按照,4,次计算,),Q16.,如果重复使用针头，您为什么这么做？若针头纳入医疗保险，您是否考虑减少针头重复使用次数？,医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因,需要换，但针头太贵,需要换，但换针头太麻烦,认为没必要换,其它,重复使用针头的原因,(N=4456),若针头纳入医疗保险，是否,考虑减少针头重复使用次数,(N=4456),Q13.,您如何处理使用过的胰岛素笔针头,/,注射器,?,约,80%,患者随意处置废弃针头,废弃针头处置,(N=5362),错误针头处置,(N=4209),盖上外针帽，,直接丢进垃圾桶,不盖外针帽，,直接丢进垃圾桶,其它,盖上外针帽放入专用废弃容器（或加盖的硬壳容器）内再丢进垃圾桶,随意处置废弃针头,废弃针头或者注射器的最佳方法是，,将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。,如果没有专用废弃容器，,也可使用加盖的硬壳容器。,中国糖尿病药物注射技术指南,2011,版,推荐：,调研结果,人口学参数,注射装置选择,注射相关问题,注射技术现状,注射技术教育,Q10.,您经常注射的部位皮肤下是否存在已持续了一定时间（数周，数月或数年）的肿块？如果是，在哪个部位？,29%,的患者反映注射部位有皮下肿块,是否存在已持续一定时间的肿块,(N=5362),肿块部位,(N=1532),腹部,大腿,上臂,臀部,Q11.,您是否在有皮下肿块的部位注射过？如果是，请指明您为什么在皮下肿块部位进行注射？,60%,以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过,是否在有皮下肿块的部位注射过,(N=1532),在皮下肿块注射的原因,(N=920),不知道,习惯,方便,疼痛少,出现肿块的患者是否重复使用针头？,(N=1532),90%,有皮下肿块的患者重复使用针头,Q17.,您注射时曾感觉到疼痛吗？,如果是，注射疼痛的频率如何？,疼痛程度,VAS,评分,60%,以上的患者出现过注射疼痛,疼痛分级,(N=3325),0,分,3,分以下,46,分,710,分,注射时是否感觉到疼痛,(N=5362),注射疼痛的频率,(N=3325),13.4%,11.4%,疼痛程度,VAS,评分：,0,分,:,无痛,3,分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受,4,分,-6,分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受,7,分,-10,分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲睡眠,注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高,注射疼痛的患者是否重复使用针头？,(N=3325),Q19.,您是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象？如果是，多长时间出现一次皮肤表面胰岛素漏液现象？,40%,的患者发生皮肤漏液现象,是否曾经观察到注射部位,有胰岛素漏液现象,(N=5362),胰岛素漏液频率,(N=2224),总是,经常,(,一周数次,),有时,(,一月数次,),几乎没有,(,一年数次,),Q20.,注射后，有胰岛素从您的针头滴下或漏出吗？如果是，您多长时间观察到一次针头漏液？,58%,的患者发生针尖漏液现象,注射完毕是否出现针头漏出,(N=5362),胰岛素漏液频率,(N=3138),总是,经常,(,一周数次,),有时,(,一月数次,),几乎没有,(,一年数次,),Q18.,您的注射部位曾经有过出血或淤青吗？如果是，多长时间出现一次出血或淤青？,56%,的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青,注射部位曾经有过出血或淤青,( N=5362),出血或淤青频率,(N=3030),有时,(,一月数次,),几乎没有,(,一年数次,),经常,(,一周数次,),总是,Q22.,在过去,6,个月，您发生过多少次,需要他人帮助,的严重低血糖事件？,25%,的患者,6,个月内发生过严重的低血糖事件,是否发生过严重低血糖事件,(N=5362),