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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,履约背景下孝感市中心医院医疗废物分类收集技术,孝感市中心医院感染管理科 李梦妮,医疗废物管理相关的问题,医疗废物管理实践中常见的问题,为什么要对医疗废物进行严格管理？,为什么要医疗废物减量化？怎样做到废物资源化？废物减量与减毒的关系？,可回收废物有哪些？哪些不属于医疗废物？,关于破碎玻璃安培和注射剂密闭小玻璃药瓶的处置问题？,关于输液管、注射器毁形问题？是否需要浸泡消毒的问题？,医疗废物管理改进知多少？,输血袋怎样处理？,胎盘、死婴、人体组织如何处,理？,人体植入物（钢板、螺钉等）,取出后如何处理？,引流瓶（袋）中的液体废物怎,么处置？,我院设计的医疗废物分类标志,和封袋标志？,职业防护问题？,制定,医疗废物管理条例,的过 程和背景,1,、,2001,年,3,月浙江省某村将大量用后的一次性注 射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后 发生死亡。,2,、,2002,年,2,月媒体报道了河北塑料交易市场发现 大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。,3,、,2002,年党中央、国务院引起重视并批示，专门 召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。,.,对环境的污染问题,医疗废物管理条例,于,2003,年,6,月,4,日,经国务院第,10,次常务会议讨论通过。于,同年,6,月,16,日以,380,号国务院令颁布实施。,标志着我国医疗废物的管理进入法制化,管理轨道,为什么要对医疗废物进行严格管理？,根据,医疗废物管理条例,卫生部和国家环境保护总局分别或联合制定以下配套文件,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医疗废物分类目录,医疗废物包装物、容器标准和标识,医疗废物集中处理技术规范,医疗废物管理行政处罚办法,医疗废物焚烧后大量排放的有害物质（,POPs,持久性有机污染物,）,Company Logo,多氯二苯并呋喃（,PCDF,）,多氯二苯并对二恶英（,PCDFD,）,多氯联苯（,PCBs,）,六氯代苯（,HCB,）,金属物质,氯元素,水分,非理想条件焚烧,塑胶,含氯制剂,含氯药物,持久性有机污染物（,Pops,）对人类的危害,POPs,持久存在于环境中 ,具有很长的半衰期 ,通过食物网积聚 ；,POPs,能导致动物癌症，破坏神经系统和生殖系统，损坏免疫系统及肝脏，对环境和人类健康构成极大威胁,。,经大量研究，将医疗废物燃烧列为二噁英类,持久性有机污染物,（,Pops,）的重要排放源。,关于持久性有机污染物（,Pops,）的斯德哥尔摩公约,简称,POPs,公约,2001,年,5,月,22-23,日，在瑞典召开了由世界各国政府参加的国际公约大会，会后签署了,关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约,，中国是缔约国之一。,2004,年在我国正式生效并启动。,POPs,公约的核心内容之一就是立即着手减少并最终消除,持久性有机污染物,，,10,年来履约行动涉及各行各业，近年来被纳入“十二五”规划，履约行动再提速。,中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目 “医疗机构医疗废物管理项目”,-,卫生部医管所,经考察，我院被选定为子项目的“医疗机构最佳可行技术和最佳环境实践,（,BAT/BEP,）的示范单位,按项目进展要求在医院内创新性的实施，按时向委托方提交项目实施进展报告，在医院外推广，评价实施效果，为项目提供医疗机构实施资料，我院遵守委托协议，接受委托方实施项目的组织、协调、指导，多次参加卫生部、卫生厅组织的会议及培训、交流，同时培训、指导孝感市医疗机构医疗废物科学处置技术，,将“履约”行动与树立大卫生观、绿色环保和医德操守联系起来，取得了良好的经济及社会效果。,新业务新技术,A,类,履约背景下孝感市医疗废物分类收集技术,主持人：,李梦妮,技术人员名单,李卫民,温娅丽,程利民,鲁 艳,曾凡志,中环公司经理,各临床科室及实验室医护人员、保洁员,预计完成时间：,半年,持久应用 持续改进,2011,年,4,月,19,日我院接受卫生部医管所委托,实施,BAT/BEP,示范工作项目,-,接受任务,借鉴了,-,港澳台及国外医疗废物分类情况,考察、查阅资料,参加全国专家组有关项目学习,2012,年,3,月,13,日,2012,年,4,月,24,日,院领导重视与支持,-,完善组织与制度 明确责任,成立,孝感市中心医院医疗废物管理委员会,保护环境 善待地球 减排倡议书,不断探索创 造性工作,医疗废物分类主要由湖北省（主要由我们医院）研究,明确任务 提高认识,学习项目内容、理解项目精髓，分解项目任务，实施目标管理。,明确任务 提高认识,完善组织与制度 明确责任,护士长为各临床科室医疗废物管理的第一责任人，建立一套完整、科学的医疗废物全过程管理模式。,加强培训 广泛宣传,广泛宣传医疗机构医疗废物管理项目的背景、目的、意义等，院内有宣传，报纸有文字，电台有声音。,加强培训 广泛宣传,加强培训 广泛宣传,加强培训 广泛宣传,培训内容,医疗废物管理质量标准,医疗废物分类收集清单,后勤系统院感知识培训,医疗废物分类收集清单,医疗废物规范收集及保护环境倡议书,如何防范医废处理中的职业暴露,医疗机构医疗废物管理项目相关知识培训,孝感市医疗机构医疗废物管理项目知识培训,“履约”背景下我院医疗废物分类,培训时间,2011.3.18,2011.10.24,2012.3.22,2012.4.19,2012.4.30,2012.6.13,2012.6.26,2012.9.14,2012.11.24,培训对象,全院医务人员,全院医务人员,总务科全体人员,全院医务人员,全院医务人员,全院医务人员,全院医务人员,全市院感专职人员及本院医务人员,全市院感专职人员及本院医务人员,常规落实 严格整改,把医疗废物管理项目纳入医疗质量考核内容中，与医疗大查房有机结合，每月评分并与科室当月绩效挂钩。,有些分类是交叉的，如：病理性废物和感染性废物：手术过程中人体的废弃物，选择主要的。总的来说，医疗废物都具有感染性，都是危险的。化学性废物：废弃的汞、医学影像和实验室废弃的试剂、化学消毒剂等。,不属于医疗废物减量化的主要理论依据,坚持医疗废物源头减量化原则 应正确区分医疗废物与生活垃圾，不能将本属于生活垃圾的废物混入医疗废物，也不应将医疗废物混入生活垃圾中。根据世界卫生组织的研究成果,1,， 医疗机构产生的废物中只有,10-25%,是医疗废物，而实际上可能存在的问题是往往将医疗卫生机构产生的所有废物理解为医疗废物，这样直接造成的结果是使需要处理处置的医疗废物量大大增加，不仅增加后续医疗废物处理处置的负担，也为二次污染，尤其是焚烧处置过程中更多二噁英呋喃等污染物的产生和排放提供了更多的来源,2,。,参考文献：,1 WHO.2005.Safe healthcare waste management-Policy paperby the World Health OrganizationS.Editorial / Waste Man-agement,2005(25):567-574.,2,陈扬，吴安华，冯钦忠，等,.,医疗废物处理处置技术与源头分类对策,J.,中国感染控制杂志，,2012,，,11,（,6,）：,401-404.,医疗废物分类（改进2003版）,可回收,不可,回收,损伤性,废物,病理性,废物,化学性,废物,药物性,废物,感染性废物,没有真正的废物，只有放错的资源,去掉锐利部分，所有的塑料类（清洁的、污染的、,带血的、除外输液袋、输血袋）统统放在一起,到底分多少类合适，越细越好吗？与下游处置衔接！,感染性废物,可回收,感染性废物,一次性输液器、一次性输血器、,注射器、输液管、透析器、,内固定钢板(,物权所有、知情,同意委托处理,同胎盘,),等,不可回收,感染性废物,棉签、棉球、纸类等其他材质,的器具和用品等；各类传染病人,的生活垃圾；微生物室废弃的,病原体培养基、标本、菌种,和毒种保存液少量药物性废物。,我院自行设计的医疗废物分类标志,减量化、无害化、资源化,简化分类流程,减量化、无害化、资源化,简化分类流程,减量化、无害化、资源化,标志清晰 收集容器防渗漏防刺破符合国家要求,简化分类流程,减量化、无害化、资源化,双签字交接记录 明确责任 杜绝买卖,简化分类流程,减量化、无害化、资源化,口腔科专人管理汞等重金属,减量化、无害化、资源化,（,在保证可重复使用医疗器具消毒质量的前提下，减少一次性医疗器具的使用）,供应室消毒后氧气湿化瓶,减量化、无害化、资源化,推广能反复消毒使用的呼吸机螺纹管道,供应室处理中的呼吸机螺纹管道,本院医疗废物处理规定,1、按生活垃圾处理的物品：,普通患者使用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾等生活用品、配药时使用的棉签、各种外包装物、一般性药物的小药瓶、未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性防护用品如用于探视、参观、检查等的隔离衣、口罩、帽子等。,2. 交予有回收资质的单位（医惠公司）进行回收的物品：,使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的输液袋（瓶）（不属于医疗废物）,3、玻璃安瓿：,先放入废纸盒内并封口（防止刺伤），外套黄色医疗废物袋，再置入感染性不可回收医疗废物中（以前是置入生活垃圾中，但恐拾荒者翻拾而致刺伤，故，作此更改）。,4、少量细胞毒性药物和遗传毒性药物小瓶：,置入感染性不可回收医疗废物中。,本院医疗废物处理规定,4. 胎儿及婴儿遗体,按照尸体处理，严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物处理。任何单位和个人不得买卖胎盘。（见另行规定-知情同意委托处理书）,5. 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物,管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。,6.医疗废物的液体部分,应由医疗废物产生地集中倒出，入污水处理系统处理后方可排放。操作中防止二次污染。,7、体内取出的钢板等植入物：,见另行规定-知情同意委托处理书。,减量化、无害化、资源化,我院在口腔科安装酸性氧化电位水代替普通含氯消毒剂或醛类消毒剂（胃镜室在论证中）,减量化、无害化、人性化,产妇遗弃胎盘、,16W,以下死胎、不可辨认的人体组织行焚烧处置（,16W,以上的死胎、可辨认的人体组织行殡葬处置）,（杜绝买卖） （规范管理 统一交于医疗废物处置中心）,医疗废物全程管理,科室,科室暂存,保洁公司,卫生员,回收与,科室交接,双签本,医院,暂存地,不超过,1-2天内,保洁员与,医疗废物,处置中心,交接,转运联单,医疗废物,处置中心,运走并,处置,有资质,签约,产生地分类收集,废物收集袋、桶、箱材质要求,PE(,聚乙烯,),类材料，有一定厚度、防水、防渗漏、防刺破。,PE(,聚乙烯,),和,PVC(,聚氯乙烯,),的区别,PVC,和,PE,在性能上：两者都不耐热，,45,情况下使用；在价格上：,PVC,便宜，,PE,贵；在应用上：,PVC,应用更广泛，,PE,的应用远没有这么广泛；在卫生性能上：,PVC,含有氯，在加热时会释放出氯气，和空气中的水发生反映，产生氯化氢气体，对人体有毒，而,PE,只含有碳氢两种元素，卫生无毒。,减量化、无害化、资源化,医疗废物专用电梯 （消防电梯）,我院自行设计的医疗废物封袋标识,经常称量，手掂量一下就是准的,减量化、无害化、资源化,医疗废物暂储站（加强管理）,减量化、无害化、资源化,医疗废物暂储站,（加强管理）,减量化、无害化、资源化,医疗废物暂储站,（加强管理）,我院自行设计的医疗废物封袋标识,我院自行设计的医疗废物分类标识,履约背景下医疗废物分类标识与封袋标识的设计和应用效果研究,李梦妮 邱萌 钟芳 吴红梅,设计制作医疗废物分类标识和封袋标识，,应用于不同区域的医疗废物暂存地。,两类标识提醒及警示作用明显，,显著提高操作合格率及依从性；医疗废物分类标识促进废物正确分类，指示性强，在医务人员繁忙的工作中不需要特别注意，顺理成章就能将产生的废物正确分类，提高了操作依从性。,医疗废物封袋标识促进废物安全封袋，,既能达到有效密封的要求，防止职业暴露和医疗废物遗撒、泄漏、扩散流失或造成二次污染，又防止在没有标明医疗废物的来源、种类及交接信息，若医疗废物发生意外泄露时的无法追踪。将安全提升到最优先地位。,78,双签字本规范,收集容器规范,废物标志清晰,2014我院医疗废物持续改进,（科室部分）,医疗废物,合理分类,处理好不属于医疗废物的部分,9月份的全省卫生计生环保联合检查,大道理不讲 示范医院 人在做 天在看 科室暂存问题大,液体废物怎么办？埃博拉,出血热的医疗废物的管理,处理医疗废物时应做好防护,分类收集,诸如粪便、尿液、呕吐物和清洗中产生的液体废物，可以冲进下水道或蹲厕中，不需要再做其他处理。,(WHO),（污水处理系统完备的情况下）,(,不完备的怎么办,),我国卫生计生委：对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒,2014,年医疗废物管理持续改进质量考评标准 （院感办）,2014,年医疗废物管理持续改进质量考评标准 （院感办）,2014,年医疗废物管理持续改进质量考评标准 （院感办）,送输血科，放冰箱，保存,1-3,天，已备不良反应、事故等查对，然后按感染性废物处理。,输血袋怎样处理？,毁形（注射器、输液管、药盒）与浸泡的问题：,视具体情况而定，不,能再有原用途。,孝感市中心医院胎盘处置知情同意书,孝感市中心医院胎盘处置知情同意书,孝感市中心医院关于对死胎、死婴处置的告知书,孝感市中心医院手术植入物取出处置知情同意（委托）书,孝感市中心医院手术植入物取出处置知情同意（委托）书,减少,POPs,产生我们应该怎样做 ？,医疗废物从产生源头（每个科室，每个人）开始减量化，无害化，,例,如减少一次性塑胶材料医疗用品的使用、制定严格的分类标准、减少生活垃圾混入医疗废物、减少包装用品用量、减少含氯消毒剂的使用等；促进医疗废物规范管理，做环境保护的先行者。,？,89,生活垃圾混入医疗废物,医疗废物混入生活垃圾,增加废物量、有害、增加处置成本,科学分类 减量化 无害化 资源化 健康环保,增加感染机会,污染环境,减量化、无害化、资源化,签字记录本直接挂在废物收集处，免去卫生员寻找 省时省力，减少污染环节。卫生员签字章挂在胸前。,简化分类流程,双签字本规范,履约背景下孝感市医疗废物分类收集技术,确保病人安全的具体预警机制和损害处置预案,:,制定管理制度和操作流程，,制定收集医疗废物意外事件处置预案；,加强执业安全培训及教育，减少职业暴露、加强安全执业意识；,实施标准预防和针对性防护，配备有效的防护设施与用品。,感谢支持，祝大家身体健康！,
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