第2节 妊娠腹痛

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,人民卫生出版社有限公司,第二节 妊娠腹痛,演讲人 朱玲,广州中医药大学,2,目的要求,掌握,妊娠腹痛的定义与辨证论治。,熟悉,妊娠腹痛的发病机理、诊断与鉴别诊断。,了解,妊娠腹痛的转归、预后、预防及保健。,3,内 容,概述,1,病因病机,2,诊断及鉴别诊断,3,辨证论治,4,4,定义,：妊娠期间，出现小腹疼痛者，称妊娠腹痛。亦名胞阻、痛胎、胎痛、妊娠小腹痛等。,金匮要略,妇人妊娠病脉证并治,概 述,首见于,5,病因病机,1,血虚,3,气滞,4,血瘀,2,虚寒,胞脉失养，不荣则痛,胞脉阻滞，不通则痛,妊娠腹痛,6,诊断与鉴别诊断,症状,妊娠期间，小腹疼痛，程度不甚，势缓（或隐痛，或冷痛，或连及胸胁胀痛）,诊断要点,妇科检查,：子宫增大如孕周。,辅助检查,：,妊娠试验阳性。,B,超：宫内妊娠，胚胎或胎儿大小与停经时间相符。,7,诊断与鉴别诊断,异位妊娠,胎动不安,堕胎,小产,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转,孕痈,妊娠腹痛,8,辨证要点,：,治疗原则,：调理气血、止痛安胎,辨证论治,腹痛的性质,兼证,舌脉,辨虚实,9,辨证论治,血虚证,症状,妇科证候：妊娠后小腹绵绵作痛；,全身证候：面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐,舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑弱。,治法,养血安胎止痛,方药,当归芍药散(金匮要略)去泽泻，,加制首乌、桑寄生。,当归,白芍 川芎 茯苓 白术 泽泻,10,辨证论治,气滞证,症状,妇科证候：孕后小腹胸胁胀满疼痛，或少腹胀痛；,全身证候：情志抑郁，或急躁易怒；,舌脉：苔薄黄，脉弦滑,。,治法,舒肝解郁，止痛安胎,方药,逍遥散（,太平惠民和剂局方,）加苏梗,柴胡 当归 白芍 茯苓,白术 煨姜 薄荷 炙甘草,11,辨证论治,虚寒证,症状,妇科证候：,妊娠期间，小腹冷痛，绵绵不止，喜温喜热，得热痛减；,全身证候：,形寒肢冷,面色 白,纳少便溏,舌脉：,舌淡，苔薄白，脉沉细弱。,治法,暖宫止痛，养血安胎。,方药,胶艾汤（,金匮要略,）加补骨脂、杜仲,阿胶 艾叶 当归 芍药,川芎 干地黄 甘草,12,辨证论治,血瘀证,症状,妇科证候：妊娠期间小腹隐痛不适，或刺痛，痛处不移；或宿有妇科癥瘕；,舌脉：舌黯有瘀点，脉弦滑。,治法,活血化瘀，补肾安胎。,方药,桂枝茯苓丸（方见经断复来）合寿胎丸（,医学衷中参西录,）,寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶,13,妊娠期间引起腹痛的原因很多,须注意鉴别。,血瘀所致妊娠腹痛者，化瘀行血之品宜把握轻重，谨记,治病与安胎,并举，化瘀而不伤胎，瘀去而胎安。,临证思路,14,预后转归,痊愈,妊娠腹痛,胎漏、胎动不安,及时有效治疗,堕胎、小产,复习思考题,妊娠腹痛需要与哪些病相鉴别？如何鉴别？（带着该问题学习异位妊娠与胎漏、胎动不安）,妊娠腹痛在治疗中要如何辨虚实进行治疗？,Thank You !,