第3讲：人本主义治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理咨询与治疗,人本主义治疗,春暖花开,1,Carl Rogers,以人中心疗法（,Person-centered Therapy,）,人本主义心理治疗,（,Humanistic Therapy,）,Rollo May, Victor Francl, Irvin Yalom,存在主义治疗（,Existential Therapy,）,Fritz Perls,格式塔疗法（,Gestalt Therapy,）,2,Carl R. Rogers,生平,Carl Ransom Rogers,Jan. 8, 1902 Feb. 4, 1987,3,4,Carl R. Rogers,生平,1902,年,1,月,8,日，出生于芝加哥近郊一个清教徒家庭，在六个孩子中排行老四,1922,年，正在威斯康星大学念本科的,Rogers,到北京参加世界基督教徒学生联合会,1924,年，获得文学学士学位,1928,年，获得哥伦比亚大学文科硕士学位,1931,年，获得哥伦比亚哲学博士学位（,Ph. D,）,1939,年，在俄亥俄州立大学担任教授,1942,年，出版,Counseling and Psychotherapy,19441945,年，担任美国应用心理学会第一任主席,1945,年，被派往芝加哥大学担任教授,19461947,年，担任美国心理学会（,APA,）,第,55,任主席,5,Carl R. Rogers,生平,19491950,年，担任美国临床和变态心理学会主席,1951,年，出版,Client-Centered Therapy,1956,年，荣获,APA,首届,“,杰出科学贡献奖,”,1957,年，回母校威斯康星大学担任教授,1964,年，离开母校移居加州,La Jolla,，担任,“,西部行为科学研究所,”,住院研究员,1968,年，组建,Center for Studies of the Person,，开始撰写以人为中心取向的著作,1972,年，荣获,APA,“,杰出专业贡献奖,”,1985,年，在奥地利为部分国家领导人开设,The Rust Peace Workshop,1987,年,1,月,28,日，获得,“,诺贝尔和平奖,”,提名,1987,年,2,月,4,日去世，享年,85,岁,6,以人为中心疗法的人性观,？,7,以人为中心疗法的人性观,人拥有其自身的价值与尊严,人有权表达自己的信念、掌握自身的命运,人是理性的、自立的，对自己负责，有正面的人生取向,人是建设性的、社会性的，值得信任，可以合作,人有能力去发现自己心理上的适应不良，可以改变自己来寻求心理健康,人知道尊重他人，能够对别人产生同感的了解，发展亲密的人际关系,8,目的论,人最基本的生存动机：,全面地发展自己的潜能,获得成长与自我实现,积极乐观,人性本善,人有能力自己发现并解决心理问题,以人为中心疗法的人性观,9,以人为中心疗法的人性观,我发现，用诸如,“,深具敌意、反社会、耽于破坏、邪恶,”,这样的词来指称人在其基本属性上的特点，显然是不恰当的。,Rogers,，,1957,10,以人为中心疗法的基本理论,“,成为一个,人,”,实现趋向（,Actualizing Tendency,）,自我实现趋向（,Self-actualizing Tendency,）,机体智慧（,Organismic Wisdom,）,机体估价（,Organismic Valuing,）,11,以人为中心疗法的基本理论,Rogers,对人的基本看法,人性规定了价值，有助于自我实现者为有价值，阻抑自我实现者为无价值或否定性价值,人性（通过机体估价过程）知道价值,人性的个性与社会性是统一的、一致的，应该信任人,12,以人为中心疗法的基本理论,要言之，有机体总是在追求、在发动、在完成某事。人的内在自有一核心能源，这种能源并非只有一部分可信，而是整体均可信赖！最简单地说，就是一种朝向充分展现、自我实现，不仅是维持现状而已，还要提升个人境界的方向去实现的概念。,Rogers,，,1980,13,以人为中心疗法的基本理论,我记得我小时候，家里把冬天吃的土豆贮存在地下室的一个箱子里，距离地下室那个小小的窗户有好几英尺。生长条件相当差，可是那些土豆竟然发芽了,很苍白的芽，比起春天播种在土壤里时长出的健壮的绿芽是那么不同。这些病弱的芽，居然长到二三英尺长，尽可能地伸向窗户透进光线的方向。它们这种古怪、徒劳的生长活动，正是我所描述的趋向的一种拼死的表现。它们也许永远也无法长大成株，无法成熟，永无可能实现它们实有的潜能，但是即使在如此恶劣的生长条件下，它们也要拼死地去成长。生命不知道屈服和放弃，即便它们得不到滋养。,14,以人为中心疗法的基本理论,在与那些生命被严重扭曲的当事人，与州立医院后部病房里的男男女女打交道的经历中，我常常想起那些土豆芽。供这些人成长发展的条件是那样恶劣，以致他们的生命看起来常常是异常的、扭曲的、少人性的。但他们身上那种有方向的趋向仍然值得信赖。理解他们的行为的线索是，他们在以其惟一可行的方式奋斗，趋向成长，趋向成人。对我们来说，他们的努力古怪而又徒劳，但在他们，那是生命实现自己的拼死挣扎。,Rogers,，,1977,15,以人为中心疗法的基本理论,以人为中心疗法的最高目标,恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活，使其更丰富,帮助人更好地自我实现，更自由、更充分地发挥其潜在的生命机能,16,以人为中心疗法的基本理论,现象场（,Phenomenological Field,）,人的主观世界,因此，个人的知觉世界是他（她）的直接现实，只有个人自己才能真正地、完善地了解自己的经验世界。,17,以人为中心疗法的基本理论,自我（,Self,）,自我由自我经验（,Self-experience,）转化而来。,在众多的自我经验材料中，一些经验材料被符号化，成为一些与,“,我,”,、,“,自己,”,有关的知觉。这些知觉在个人的现象场中慢慢分化出来，成为一个独特的，有着内部联系的结构的部分，便是,“,自我,”,。,18,以人为中心疗法的基本理论,自我（,Self,）,自我的结构和内容,对自己的知觉及与之相关的评价,对自己与他人关系的知觉与评价,对环境各方面的知觉及自己与环境关系的评价,19,以人为中心疗法的基本理论,自我（,Self,）,自我的构成,真实自我,（,Real Self,）,理想自我,（,Ideal Self,）,20,以人为中心疗法的基本理论,自我（,Self,）,自我的形成,价值条件,（,Conditions of Worth,）,自我的异化,21,以人为中心疗法的基本理论,人格的发展,人类的基本需要,他人的反应,结果,自我实现的需要,积极关注的需要,无条件积极关注,有条件积极关注,自我实现,自我失调,22,以人为中心疗法的基本理论,心理失调,=,神经症,社会,价值条件,有条件的积极关注,有条件的积极的自我关注,理想自我,自我实现,机体估价,积极关注,积极的自我关注,真实自我,23,以人为中心疗法的基本理论,维护自我的和谐,防御,选择性知觉,歪曲经验,否认经验,24,以人为中心疗法的基本理论,心理失调（,Incongruence,）,心理适应不良（,Maladjustment,）,个体因预感到经验与自我失调的威胁而产生焦虑,因防御失败而致经验和体验得到完全、明确的意识，个体不 得不面对这些他,/,她力图否认的经验,自我和经验的对立非常明显，而个体又无法使之协调，完全 失去控制局面的能力,25,以人为中心疗法的基本理论,心理失调,=,神经症,威胁性情境,焦虑,防御,心理失调加剧,破碎的自我,（精神病）,26,以人为中心疗法的基本理论,充分发挥机能的人（,Fully Functioning Person,）,对经验保持开放,富有存在感的生活,机体信任,经验的自由,创造性,27,以人为中心疗法的基本理论,个体天生就有一种实现趋向；在个体的自我形成以后，这一实现趋向主要表现为要求自我实现；机体估价过程总是与实现趋向一致。,由于在发展过程中个体或多或少地摄入、内化了外在的价值观，自我中的这一部分越来越多地支配着个体对经验的加工和评价。,当经验中存在着与这部分自我不一致的成分时，个体会预感到自我受到威胁，因而产生焦虑。,以人为中心疗法：人的心理问题的产生,28,以人为中心疗法的基本理论,预感到经验和自我不一致的个体，会运用防御过程来对经验进行加工，使之在意识水平上达到与自我一致。,如果某个经验特别重大，或者由于别的原因，个体无法通过防御机制使之与自我概念协调，而受到威胁的这个自我概念又在自我中具有重要地位，就会出现心理适应障碍。,心理适应问题的根本在个体自我中那些无效的、与其本性相异化的自我概念。,以人为中心疗法：人的心理问题的产生,29,以人为中心疗法的特点,基本理念的人本主义色彩,重视当事人的主观世界,反对教育的、行为控制的治疗倾向,由当事人主导治疗过程,咨询师做当事人的,“,朋友,”,和,“,伙伴,”,30,我觉得我已尽我的全力来推展行为科学，但如果我和其他人努力的结果，只会让人变成机器人，只会被他自己所造就的科学倒过来塑造和控制，那么，我实在很难过。如果在未来的美好世界中生活的，只是那些被环境控制所制约的人，或被控制奖赏而制约的人，不管他们能够多么冷静地生产、行为多么端正、或觉得多么快乐，这样的人，我是一个也不想要。在我看来，这是一种虚假的美好生活，其中虽然包含了一切美好的东西，但却缺少美之为美的灵魂。,Rogers,，,1961,31,以人为中心疗法的治疗目标,去伪存真,充分发挥机能的人,32,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的当事人,起始阶段,对咨询师、咨询本身有疑虑，不放心，对接受咨询不能断定是否明智,对自己生活中的经验的感受要么没有有意识地省察过，要么没有表达出来，即当事人对经验的感受没有自知之明,经验事物的方式受习以为常的价值条件倾向的束缚，个人对这种方式从没有反思过,表现出或公开或隐蔽的消极态度，焦虑、自疑，责难他人,33,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的当事人,起始阶段,很难接受对自己负责任、为自己活着的想法，相反总是力图使自己相信自己对别人负有责任,看待事物的方式机械、刻板，难以区分对象与经验、感受与事实、外在情境与自己对情境的信念,觉得向人谈论自己的情感、困难和情绪体验很难开口，视为畏途,34,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的当事人,咨询后期,对咨询和咨询师，对接受咨询的担心和疑虑逐渐消除，代之以积极的态度和情感,逐渐能够识别和表达先前否认的情感体验，能够越来越坦诚地交流这些体验,逐渐能够越来越多地意识到内部的体验，对整个机体自然产生的感受能够意识到并认可、接纳它们,35,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的当事人,咨询后期,不再从外部的标准、外在的眼光来评价自己的思想、情感和行为，而代之以内部的、自己的评价，并无条件地体验到价值感,消极态度、自我怀疑、焦虑以及责难他人的倾向逐渐减少，变得越来越乐观、平静、自我接纳，以建设性的、现实的态度对待他人的所作所为,接受对自己的行为和选择负责的处世原则，不再感到须对别人的行动和选择负责，对此越来越坦然,变得能够清楚地区分对象和经验，感受和事实，外在情境和自己的信念,36,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的咨询师：任务,清净无为,“,我无为而民自化，我好静而民自正，我无事而民自富，我无欲而民自朴。,”,道德经,五十七章,任务：,发展关系、创造助长性条件,37,以人为中心疗法的过程,咨询过程中的咨询师：特质,真诚一致,genuineness,；,honesty with the client,无条件积极关注,acceptance,；,unconditional positive regard,同感理解,the ability to feel what the client feels,38,以人为中心疗法的过程,咨询策略和技术,最大的策略：,咨询师自己,主要的技巧：,倾听,39,咨询策略和技术,创造良好的心理气氛。,治疗者要让患者感到温暖和被无条件的接纳，这样患者就可以表达自己内心世界的感受，接受自己的情绪，尤其是那些先前因为害怕引起不愉快，或担心遭到别人拒绝而一直隐藏着的情绪和感受，并通过自己的努力而达到对疾病的领悟。,40,咨询策略和技术,无条件地倾听。,治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。,41,咨询策略和技术,复述和反馈。,为了让患者理解治疗者能听懂也能理解患者所述的一切，按照罗杰斯的观点，治疗者可简要地复述和引伸患者的所思、所言、所感，进而会有助于患者对自己的所思、所感、所言获得新的理解和领悟。,42,治疗过程阶段,罗杰斯将患者中心治疗的全过程分为七个连续的阶段，并可以用它做尺度，检验治疗过程的进展情况。这七个阶段简述如下：,43,第一阶段：由于患者已形成了对自身和外界的固定看法，因而对内心的直接体验十分生疏，甚至完全觉察不到，且没有任何改变和进步的愿望，对存在的问题缺乏认识。于是，患者有一种求治似乎不是出自于自愿，对治疗也不报希望的心态。,第二阶段：患者能够对与已无关的问题发表意见，有时把感情说成是不属于自己或是过去的事情。例如说“这个症状让人感到十分烦恼”，而不是说“我现在感到烦恼”或者“我过去为这个烦恼”。,44,第三阶段：患者感到已被治疗者完全接受，逐渐消除顾虑，更自由地谈到自己，甚至谈论与自己有关的体验，有了求治愿望。只是更多的是谈到并非当前的感情和意图，体验被说成是过去的或与自己相距甚远。,第四阶段：对自身问题及症状的描述减少，对自己的体验开始产生疑问，并初步认识到自己对问题负有责任，自信心也开始增强。,45,第五阶段：患者能够自由自在地表达当时的感情，不仅希望拥有自己的感情，而且希望找到“真正的我”，并开始意识到他的自我应作调整以适应现实，而不应按内心冲动行事。,第六阶段：是转变的关键阶段。病人把过去的体验接受下来，成为当前的体验，往往被这种体验所打动，同时伴有生理上的变化，如叹气、流泪等。这时，曾被患者奉为生活准则的信条开始动摇，患者因而出现一种失落感，心灵受到震动，从而起到治疗的作用。,46,第七阶段：这一阶段代表着治疗的趋势和最终目标。至此，患者对自身理解和认识逐渐深入，消除一些不适当的想法，不再为自身的不良情绪所困扰，对外界的看法也变得现实和成熟。患者对自己抱有悦纳态度，不仅在理性上能自我理解，而且也相信自己的感情，确立健康的自我实现的态度。,47,适用范围：除门诊个别治疗以外，还可扩大到患者的配偶，也可采用集体方式治疗。适应症除神经症和反应性心理障碍，还对心身疾病及某些精神疾病有效。,48,我打开录像机，观看一个月前那次示范会谈的录像。我发现自己又置身于那动人心魄的关系之中。那种近乎神秘的,“,结对,”,，那种令人敬畏的过程，它让当事人挣扎着奋起，去实现，去,“,是,”,他那潜藏的陌生的真我。它让我进入一个受困的灵魂，倾听那由衷又陌生、有泪又有笑的倾诉，它让我执着他的手，合着他的步子，伴他认识他是谁。,呵，做一个治疗者真好！,Rogers,，,1987,49,小结,在罗杰斯看来，人性本善，人是有价值的，是可信任的，具有建设性和合作性，能跟人和谐相处；人生来就有一种自我实现的趋向，人不仅知道自我的人生价值是什么，还知道如何实现，也有能力发现并解决自身的心理问题。,然而，在人的成长过程中，由于父母和社会评价的影响，人的价值被有条件地规定，人的本性受到了压制，自我也因此被异化了，人变得不再信任自己的有机体，不再按本性成长，迷失了自我。,于是，一部分人由于自我异化的程度较深，当遭遇重大的负性生活事件（如事业或学业失败）时，自我价值的受损引发内心的矛盾冲突加剧，如果自我调节和防御失败，人就会出现心理问题。,因此，,“,以人为中心,”,心理咨询致力于建立一种清新温暖的人与人之间的关系，营造尊重理解、无条件积极关注的氛围，进而帮助人们卸下社会生活中的层层面具、发现真实的自我，并运用自己本性的力量来解决心理问题，朝向自我实现。,50,推荐书目,51,好的人生，是一个过程，而不是一种状态；是一个方向，而不是终点。,On becoming a person,Carl Rogers (1961),共勉,52,共勉,Yesterday is past,tomorrow is mystery,but today is a gift,thats why its called present!,KongFu Panda,53,54,大学生心理健康教育中心欢迎你,：,（心理咨询预约电话）,珞珈心理在线,55,