传染病防控知识培训12.24

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病防控知识培训12.24,概述,冬春季传染病高发原因：,节令变化，气温早晚温差大，气候干燥，室内外骤变的温差，使呼吸道粘膜在大量冷空气刺激后防御机能降低；,户外活动减少，室内门窗关闭时间长，空气不流通，室内温度高等病原菌提供了有力的繁殖条件；,节假日多，旅游、探亲、访友增加了人群聚集机会，给疾病广泛传播创造了条件。,概述,冬春季常见传染病既有呼吸道传染病，又有消化道传染病，以呼吸道传染病为主。,常见呼吸道传染病：,流感、麻疹、风疹、猩红热、水痘等；,常见消化道传染病：,痢疾、伤寒等。,主要内容,一、呼吸道传染病的概述、流感的临床表现、预防及治疗,二、埃博拉出血热、流行性出血热及登革热的临床表现、预防及治疗,三、其它常见传染病的临床表现、预防及治疗,一、呼吸道传染病的概述,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染而引起的有传染性的疾病。,一、呼吸道传染病的概述,传播特点,1,、传染源：,经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类繁多，包括病毒、细菌、支原体及衣原体等。,病毒,是引起呼吸道感染的重要病原体。,传染病病人,是呼吸道传染病的最主要传染源。,一、呼吸道传染病的概述,2,、传播途径：,所有呼吸道传染病，都经,空气传播,，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。,一些呼吸道传染病也可经间接接触传播，如接触被传染源的分泌物或排泄物污染的物品后，通过手,-,鼻,-,口途径传播。因此，除做好呼吸道隔离外，病人或易感者的手消毒也非常重要。,一、呼吸道传染病的概述,3,、易感人群：,人群普遍易感，尤其是婴幼儿、儿童、老人和免疫力低下人群。人体产生的免疫力不持久、病原体持续变异易造成疾病的再次流行。,一、呼吸道传染病的概述,4,、季节性：,多发生在秋冬或冬春季，这与冬春季门窗紧闭、室内空气不流通、居住密集、气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。,二、流行性感冒（流感）,流行性感冒,一个古老而沉重的话题,流行性感冒（,influenza),是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高、传染性强、危害大、容易被轻视导致严重后果是其流行特点。,人间百年流感史,时间,名称,病毒类型,死亡人数,1918-1919,西班牙流感,H1N1,4000,万,-5000,万,1957-1958,亚洲流感,H2N2,200,万,1968-1969,香港流感,H3N2,100,万,1977-1978,俄罗斯流感,H1N1,1997,年以来,人感染高致病性禽流感,H5N1,二、流行性感冒（流感）,流感为什么如此受到重视？,-,几次全球性爆发的惨痛教训,-,病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力,-,与,SARA,类似的呼吸道传播途径不容易控制,-,至今缺乏流感的特效药物和疫苗,二、流行性感冒（流感）,流感的不同类型,季节性流感,-,由以往已存在的流感病毒引起,-,流行具有季节性，冬春季多发,-,人群存在一定免疫力,-,流行常局限于一定范围,新型流感,-,由流感病毒变异毒株引起,-,出现时间无规律,-,人群缺乏特异免疫力，普遍易感,-,可造成多地区甚至全球大流行,病原学,对人致病：,1,、甲、乙、丙型均致病。,2,、主要致病亚型：人源甲型,H1N1,、,H2N2,、,H3N2,3,、乙型致病力低，传播力低于甲型，可在一定范围内流行，不曾大流行。,4,、丙型致病力、传播力低，可以传染，难以流行,对禽致病：,1,、所有甲型病毒均致病,2,、主要致病亚型：,H5N1,、,H7N7,、,H7N3,对猪致病：,主要是猪源甲型,H1N1,、,H1N2,、,H3N2,对其它动物,：,马（,H7N7,、,H3N8,）、狗（,H3N8,）、猫科（,H5N1,，“猫感染禽流感”）等。,病原学,生存条件,流感病毒不耐热，,1001,分钟或,5630,分钟灭活，对常用消毒级剂敏感（,1%,甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或,-20,以下仍可存活。,病原学,流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换,由此发生抗原性、传播性、致病性的变化,新型流感病毒产生的可能性,抗原漂移 抗原转换,相对变化小，频率高，累及效应，新的流行株,（量变）,变化较大，,频率低，,新的强毒株,（质变）,临床表现,潜伏期：一般为,1-7,天，多数为,2-4,天。,临床分型（流感诊疗方案,2011,版）,（,1,）单纯性流感,（,2,）中毒性流感,（,3,）胃肠型流感,临床表现,（,1,）单纯性流感：,最常见。,突然起病，高热，,T39-40 ,，伴畏寒、寒战；,全身中毒症状重，如乏力、全身肌肉关节酸痛、 头痛等；,呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；,少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。,临床表现,（,2,）中毒性流感：,极少见。,表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血等严重症状，病死率高。,（,3,）胃肠型流感：,除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于 成人。,2-3,天即可恢复。,临床表现,重症病例的临床表现,（,1,）流感病毒性肺炎：,季节性甲流所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者,2009,年甲型,H1N1,流感还在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分发生难治性低氧血症,人禽流感引起的肺炎常发展成急性肺损伤（,ALI,）或,ARDS,，病死率高。,临床表现,（,2,）肺外表现：,心脏损害：,不常见，主要由心肌炎、心包炎。,神经系统损伤：,脑脊髓炎、格林巴利综合症等。,肌炎和横纹肌溶解综合征：,罕见。主要症状有肌无力、肾功衰竭等。危重症患者可发展为多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。,流感,普通感冒,致病原,流感病毒,鼻病毒、冠状病毒等,流感病原学检测,阳性,隐形,传染性,强,弱,发病的季节性,有明显季节性（我国北方为,11,月至次年,3,月多发）,季节性不明显,发热程度,多高热（,39-40,），可伴寒颤,不发热或轻、中度热，无寒颤,发热持续时间,3-5,天,1-2,天,全身症状,重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力,轻或无,病程,5-10,天,5-7,天,并发症,可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎,少见,流感与普通感冒的区别,几种常见流感比较,季节性流感,禽流感,甲型,H1N1,流感,甲型,H7N9,流感,病原,H1N1,H3N2,B,型流感病毒,禽流感病毒,甲型,H1N1,病毒,甲型,H7N9,病毒,主要传染源,患者,病死禽,患者,尚不明确,主要传播途径,经呼吸道，,人传人,消化道、呼吸道皮肤损伤等,禽传人,经呼吸道，,人传人,经呼吸道,人群免疫力,有一定免疫力,具有种属屏障,人群普遍易感,人群普遍易感,病死率,0.20.3%,60%,6.77%,30%,预防,1,、控制治疗传染源,早发现，早报告，早隔离，早治疗,呼吸道隔离,1,周,或至主要症状消失,2,、 切断传播途径,流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风,医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染,患者用具及分泌物要彻底消毒,预防,3,、保护易感人群： 疫苗预防,4,、药物预防,用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺,100mg/,口服，,2,次,/,日，,10-14,天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。,腺病毒,(adenovirus),是一种没有包膜的直径为,70,90 nm,的颗粒，由,252,个壳粒呈廿面体排列构成。衣壳里是线状双链,DNA,分子。,最初由人体腺样组织分离得到，属于腺病毒科，哺乳动物腺病毒属，目前已经发现了,51,个血清型能感染人类。,致病性和免疫性,1,、腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏均可感染，最常见的是,1,7,型。,2,、传播以粪一口为主途径，也可通过呼吸道或污染物品传播。,3,、 疾病一般为自限性，腺病毒感染后可获得对同型的持久免疫力。,临床表现,呼吸道感染：典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下,4,种不同的综合征。,1,急性发热性咽喉炎,2,咽结膜热,3,急性呼吸道疾病,表现为咽炎、发热、咳嗽和全身不适，,常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。,此感染多由腺病毒,4,、,7,型引起，也可见于,3,型。,4,、,肺炎,临床表现,眼部感染,由腺病毒,8,、,19,和,37,型引起的角结膜炎为重型感染，具高传染性。,胃肠炎,以,40,型和,41,型腺病毒可引起婴幼儿与年少（,4,岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。,其他疾患,腺病毒,11,、,12,型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。,37,型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由性传播感染。临床发现,37%,的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。,预防,勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫；,多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；,室内多通风，少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。,三、,“,三热,”,病,埃博拉出血热,登革（出血）热,流行性出血热,三者既有相同之处（发热、出血），又各有不同。,近期暴发疫情,每年均有散发病例,埃博拉出血热,埃博拉出血热,是一种致命的流血热,(hemorrhagic fever),传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。,病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达,2,至,21,天，但通常只有,5,至,10,天。,发病早期，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。期间接触病人不会受感染。但随着疾病的发展，病人因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的传染性。,传播途径,临床特点,突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损,早期出现流感样症状，发病后,57,天出现严重出血。发病后,716,天，死亡率为,50%80%,。,死亡的主要原因是出血性休克。,防治：,目前无有效疫苗。,防控措施：,加强对感染者的隔离以及对实验室和医护人员的保护。,皮肤暴露：,立即用,0.5%,碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。,粘膜暴露：,应用大量清水或洗眼液冲洗。,登革热,登革热,是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏、皮疹，淋巴结肿大，白细胞减少，部分病人有出血倾向。,传播途径：,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。,患者和隐性感染者是主要传染源。,流行期间隐性感染者数量可达全体人群的,1/3,，是最主要的传染源。,临床表现：,起病急，,24,小时内体温可达,40,，发热持续,37,天，热型多不规则或双峰热。伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、骨骼和关节疼痛。,病程,36,天出皮疹，皮疹先是充血性，,13,天后变为点状出血疹。,治疗：,目前无特效治疗药物，主要采取支持及对症治疗。降低体温、补液、降低颅内压等，警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的形成。,防控措施：,控制传染源、切断传播途径、提高人群抗病力，,防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。登革病毒耐低温，不耐热，,60 30min,或,100 2min,即可被灭活，对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、甲醛等亦敏感，较易被灭活。,流行性出血热,流行性出血热,属于病毒性出血热中的肾综合征出血热，由鼠传播的自然疫源性传染病。临床表现：,发热、出血 、低血压,和,急性肾功能衰竭,。,传播途径：,1、呼吸道传播,2、消化道传播,3、接触传播,4、垂直传播,5、虫媒传播,临床表现：,潜伏期,6,-46天，平均2周,三大主征：发热、出血、肾损害,五期经过（可重叠或越期）：,a.,发热期,b.,低血压休克期,c.,少尿期,d.,多尿期,e.,恢复期,临床表现,：,1,、早期以发热为主,发热、三痛、三红、一水肿、肾损害,发热：,急起高热，短程，热退病加重,三痛：,头痛、腰痛、眼眶痛,三红,：面红、眼红、颈胸红,一肿,：球结膜水肿（水泡眼）,肾损害：,早期大量蛋白尿,临床表现：,2,、低血压休克期,发热末期或热退同时出现血压下降。,1,）微循环灌注不足表现,2,）急性肾衰,3,）出血症状加重,总体印象是,:,“,热退病加重,”,临床表现：,3,、少尿期,少尿期,肾损害及出血症状达高峰,。是本病,最凶险的阶段,主要表现：,三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒,二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱,一加重：出血加重,临床表现：,4、多尿期,polyrea stage,本期,水电解质紊乱达高峰,也易并发感染,甚至出现第二次休克。,5、恢复期,convalescent stage,一般1-3月。,标志：,尿量逐渐回复到2000,ml/,日。但肾功能完全恢复则需更长时间。,治疗：,“,三早一就,”,（一）发热期治疗：本期以,防休克,为重点,1、抗病毒治疗：,2、改善中毒症状：,3、减轻外渗：,4、预防,DIC,：,治疗：,（二）低血压休克期治疗,:,1,、补充血容量：,“,一早二快三适量,”,2,、纠正酸中毒：,3,、血管活性药物：,4,、激素：,治疗：,（三）少尿期治疗：,最关键时期， 救治重点：防,“,三高,”,。,（,四）多尿期治疗,救治的重点是,防治水、电解质紊乱。,（五）恢复期治疗,此期仍应加强护理，防止继发感染。,防控措施：,防鼠灭鼠,个人防护,预防疫苗,疫情监测,四、其它传染病,1,、猩红热,是由,A,组,型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑等。病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。,流行病学,1,、传染源,主要是病人和带菌者。正常人鼻咽部，皮肤可带菌。猩红热病人自发病前,24,小时至疾病高峰时期的传染性最强，脱皮时期的皮屑无传染性。,2,、传播途径,主要是,空气飞沫,传播。,流行病学,3,、人群易感性：,普遍易感,4,、发病季节：,全年发病,冬春季多见,各年龄组均可发病,5,15,岁高发年龄组,近数十年发病趋于轻型化,临床表现,特征性表现：三主症,发热中毒症状,咽峡炎,全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,咽峡炎,皮疹,皮肤片状脱屑,脱屑,治疗,一般治疗： 急性期卧床休息，呼吸道隔离（至有效抗菌治疗满,24,小时为止），注意口腔卫生。,病原治疗： 首选青霉素，对青霉素过敏者选用红霉素，林可霉素，头孢类抗生素等。,并发症治疗 化脓性病灶在青霉素的治疗前，可加大青霉素的剂量，若发生在青霉素治疗后，则应考虑改用其他抗生素。并发风湿热者可抗风湿治疗，并发肾小球肾炎和关节炎可于相应治疗。,2,、麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。,流行病学,麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感,感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播,患者是唯一的传染源，出疹前后的,5,天均有传染性,以冬春季发病为多,临床表现,潜伏期,一般为,6,18,天,(,平均,10,天,),，此期可有轻度体温上升和全身不适。,前驱期,指从发热至出疹,一般为,34,天,主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、 麻疹黏膜斑,临床表现,出疹期,发热,34,天后出现皮疹伴全身症状加重,出疹顺序,耳后、发际额、面部颈躯干四肢,达手掌、足底,皮疹性质,红色斑丘疹，疹间皮肤正常,临床表现,恢复期,出疹,3,4,天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般,7,10,天痊愈,治疗,无特异抗病毒治疗，主要以支持治疗和对症治疗为主。,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。,卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和,。,治疗,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。,继发细菌感染可给抗生素，补充维生素,A,。,3,、艾滋病,艾滋病,：是由人类免疫缺陷病毒,HIV,所引起的致命性的慢性传染病。主要侵犯和破坏,CD4+T,淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，通过血液和体液进入人体的各个系统器官，从而并发各种严重的机会性感染和肿瘤。,艾滋病的,3,种传播途径,血液传播,性接触传播,母婴传播,哪些途径,不,传播？,71,蚊子叮咬不会传播艾滋病,1,、蚊子吸血不会吐出,2,、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少,3,、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。,高危人群,男性同性恋及双性恋（,MSM,）,静脉吸毒（,IDU,）,血友病患者、多次接受输血及血制品者,HIV/AIDS,感染母亲所生婴儿,感染HIV以后.,1.,急性,感染,期,2.,窗口期,从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体检测阳性，这一段时间称为窗口期,（2周-3个月）,3.,潜伏,期,2-10年,日常生活该如何进行防治？,(,1),洁身自爱，不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，不要轻率地进出某些娱乐场所,;,任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识,;,不要存在任何侥幸心理,;,不要因好奇而尝试吸毒。,(2),生病时要到正规的诊所、医院求治，注意输血安全，不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。,(3),不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。,(4),注意与艾滋病病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的,。,武警部队是个特殊的群体，肩负着反恐维稳的重任。但是由于部队分散、点多面广、与群众接触密切以及人员集中等特点，导致各种传染病很容易传入。,一旦疫情传入，短时间内将迅速播散。因此，只有在部队广泛开展卫生防病宣传，才能有效提高官兵卫生养成，增强疫情防控意识，从根本上降低传染病暴发。,谢 谢！,谢谢！,