消化道早癌内镜治疗中的配合

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,南大,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,南大,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,南大,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,南大,*,消化道早癌内镜治疗中的,配合及护理,1,主要内容,1.ESD,概述,2.ESD,术中配合技巧,2,一、概况,消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃，近年来除了诊断方便进步之外，治疗领域也取得了突飞猛进的发展。许多疾病可以通过内镜介入治疗来完成，部分取代了外科手术，确立了消化内镜介于内、外科之间的特殊地位。,3,二、,ESD,术,内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。,4,二、,ESD,术,适应症,癌前病变及早期消化道癌,巨大平坦息肉：直径,2cm,的平坦型息肉,扩大适应症：,粘膜下肿瘤：直径,止,较小的粘膜下层血管,针形切开刀或,APC,直接电凝,较粗的粘膜下层血管,热活检钳钳夹血管止血,冲洗创面，保持视野清晰至关重要,36,术中止血,37,穿 孔,穿孔发生率约为,1%-4%,，大多为术中穿孔,偶有术后迟发型穿孔,处理措施,：,应用止血夹夹闭穿孔部位，可保守治疗,术中监测患者腹部体征和生命体征，腹腔穿刺放气,术后持续行胃肠减压，做腹部,X,线、,CT,检查等，小穿孔可自行闭合,38,穿孔处理,39,胃穿孔后腹壁放气,40,小 结,优秀的内镜护士需熟练操作器械，具备专科知识及良好的心理素质,良好的沟通利于医护间的默契配合,合理的建议,内镜手术的成功是合作的结果,优秀的内镜护士可增加内镜室效率和安全，可帮助内镜医生更好的完成操作,41,Thank You !,42,