消化系统解剖和生理功能

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,消化系统解剖,和生理功能,2020/11/4,1,消化系统解剖,2020/11/4,2,食管 （esophagus）,为一肌性管道，长约 25-28cm，,有三处生理性狭窄：,第一处在环状软骨下缘平面,第二处在主动脉弓水平位,最后一处在食管下端,由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。,2020/11/4,3,起于腹主动脉右侧的乳糜池，接受膈以下所有器官和组织的淋巴液；,胸导管破裂、损伤时可致大量血浆蛋白等营养物质流失。,胸导管,2020/11/4,4,位置：左上腹部的左膈下,分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区,幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。,胃,（,stomach,）,2020/11/4,5,胃壁结构,2020/11/4,6,主细胞（chief cell）,主要分泌胃蛋白酶,壁细胞（parietal cell） 分泌盐酸和抗贫血因子,粘液细胞（mucous cell ）,分泌碱性粘液,G细胞（G cell）：分泌胃泌素,胃壁细胞,2020/11/4,7,2020/11/4,8,2020/11/4,9,小肠,（small intestine,）,是胃肠道中最长的部分，,约占消化道总长的三分之二。,分为三个解剖段：,上段为十二指（duodenum）,中段为空肠（jejunum）,下段为回肠（ileum）,2020/11/4,10,十二指肠,（duodenum）,始于幽门，止于十二指肠空肠曲，长约25cm。,十二指肠分为四段：,球部、降部、横部和升部,乏特（Vater）壶腹部：是胆总管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路.,2020/11/4,11,空、回肠,（jejunum、ileum,）,空肠长约2.4m,回肠长约3.6m,其间无明显分界,2020/11/4,12,阑尾（vermiform appendix）,位于盲肠与末端回肠交界处,2020/11/4,13,大肠,（large bowel,）,包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum）,盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。,回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和,防止大肠内容物反流入小肠。,2020/11/4,14,肛管（anus）,系消化道的出口(肛门)，,受肛门内、外括约肌控制。,2020/11/4,15,肝 脏,（liver）,大部分位于右上腹，小部分达左季,肋部；,上界约位于右锁骨中线第56,肋间，下界与右肋缘平行；,肝脏以正中裂为界，分左右两半。,2020/11/4,16,胆道系统,包括肝内、外胆管两大系统,肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。,肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。,2020/11/4,17,胆总管,肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，,下行后与胆囊管汇合而形成。,胆总管长79cm，直径0.60.8cm。,胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（vaten）壶腹。,2020/11/4,18,胆囊,（gallbladder）,位于肝脏脏面的胆囊窝。长812cm ，宽35cm，容积40-60ml，,分底，体，颈三部分,胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。,胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。,2020/11/4,19,胰腺,（Pancreas）,位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。,分为头、体、颈、尾四部分。,近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头，,此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。,2020/11/4,20,血液供应和回流,胃肠道接受来自腹主动脉的血液供应,主要经由胃动脉和肠系膜上、下动脉将氧和营养物质输送至胃和肠。,胃肠道的血流约占心脏总输出量的20%，进食后将明显增加。,来自胃肠道的、携有丰富营养物质的静脉血流经门静脉至肝脏。,2020/11/4,21,神经支配,胃肠道受自主神经系统的交感和副交感神经的双重支配。,交感神经对胃肠道起抑制作用，减少胃的分泌和运动，促使括约肌和血管收缩；,副交感神经则促使胃肠道蠕动、分泌增加和括约肌松弛。,2020/11/4,22,消化系统功能,2020/11/4,23,牙、口咽、唾液腺和食管,咀嚼,分泌：唾液约1.5升/天,唾液含有淀粉酶、粘液和水。,吞咽,输送饮食,2020/11/4,24,胃,储存和搅拌并将食物与之分泌的液体相混合。,运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。,分泌：分泌胃液（胃酸）,消化,2020/11/4,25,小肠,分泌肠液：约3升/天,助消化和吸,中和胃酸,蠕动和收缩：推进肠内容物和排空,2020/11/4,26,结肠,分泌粘液和电解质：保护结肠粘膜和润滑粪便,吸收：水、电解质和部分营养素。,形成粪便和气体（150ml）,2020/11/4,27,直肠,储存粪便,促使粪便排出,2020/11/4,28,肝功能,分泌胆汁（,6001000ml,）,参与代谢,合成凝血物质和蛋白质,吞噬和造血作用,解毒,2020/11/4,29,胆道系统,分泌胆汁,储存胆汁,浓缩胆汁,输送胆汁,2020/11/4,30,胆 囊,浓缩、储存和排出胆汁,吸收：,胆汁中90的水和部分电解质,分泌粘液20ml/d ：,保护和润滑胆囊粘膜,2020/11/4,31,胆汁,的生理功能,乳化脂肪，促使吸收,助脂溶性维生素的吸收,抑制肠内细菌的繁殖,刺激肠蠕动,中和胃酸。,2020/11/4,32,胰腺,具有内分泌和外分泌功能,内分泌：分泌胰岛素等,参与糖和脂肪等的代谢。,外分泌：分泌胰液（7501500ml/d）、,消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶,帮助蛋白质和脂肪的消化。,2020/11/4,33,