协助患者有效翻身及咳嗽

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,协助患者翻身及有效咳痰,2014,年,10,月,10,日,准 备,1,、护士：护士着装整洁，修剪指甲。,2,、环境：清洁、安静、安全。,3,、用物：合适的皮肤减压用具。,核对与解释,1,、三查八对，解释目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。,2,、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。,评 估,1,、患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。,2,、有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。,3,、患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。,4,、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。,翻 身,1,、移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边,.,将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近。,2,、操作者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位,(,根据病情转向对侧或近侧,),。,3,、必要时采用预防压疮护理措施,4,、协助患者使肢体处于功能位,咳嗽方法,1,、协助患者取坐合适的体位（半卧位,/,侧卧位，屈膝、上身前倾）。,2,、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气,3s,，然后张口连咳,3,声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做,2,3,次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。,3,、必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适。,4,、脱手套,洗手。,5,、肺部听诊。,观 察,1,、观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即停止，报告医生。,2,、观察皮肤情况，如有异常及时处理。,3,、咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色。,1,、整理床单位。,2,、协助患者取舒适体位,上床栏。,3,、整理用物，分类放置。,4,、洗手。,5,、记录。,谢谢！,