资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,丘脑腹后外侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区,的本体感觉及精细触觉障碍。,延髓后索损伤：,同侧损伤平面,以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身,本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干,本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身,本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区,本体感觉、精细触觉障碍,1.,脊髓小脑后束,（二）躯干四肢非意识性本体觉传导路,脊神经节,感受器,脊神经,（周围突）,躯干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、关节,第,1,级神经元,（中枢突）,胸核,后根同侧脊髓,第,2,级神经元,同侧的外侧索,脊髓小脑后束,小脑下脚,旧小脑皮质,2,、脊髓小脑前束,躯干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,第,2,级神经元,第,57,层,后根同侧脊髓,（中枢突）,白质前连合,脊髓小脑前束,旧小脑皮质,小脑上脚,3,、楔小脑束,躯干上部、上肢、颈部肌、肌腱、关节,第,1,级神经元,脊神经节,脊神经,（周围突）,颈神经后根脊髓 楔束,第,2,级神经元,楔外侧核,旧小脑皮质,小脑上脚,楔小脑束,沈阳性病医院,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,1.,躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第,1,级神经元,后根中枢突,皮肤,后角,第,2,级神经元,上升,1-2,个脊髓节段,白质前连合交叉,脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）,经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑,丘脑腹后外侧核,第级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,沈阳性病医院,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧,分布区的节段性痛温觉障碍,后角损伤：,同侧,支配区下节的节段性痛温觉障碍,白质前连合损伤：,双侧,对称性节段性痛温觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧,损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：,对侧,躯干及上、下肢痛温觉障碍,内囊损伤：,对侧,半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧,相应支配区的感觉障碍,.,头面部痛、温、触觉传导路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第,1,级神经元,三叉神经根、三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉,）,第,2,级神经元,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,第,3,级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回下部,眼神经,周围突,上颌神经,三叉神经节 下颌神经,(,第级神经元） 三叉神经脑桥核,中枢突,脑桥,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉丘系交叉,三叉丘系,背侧丘脑,三叉神经脊束核,(,第,2,级神经元,),背侧丘脑,丘脑顶叶束（丘脑皮质束）,内囊后肢,(,第,3,级神经元,),）,中央后回下,1/3,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉障碍,（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：,1.,视觉传导路,感受器,视锥细胞,视杆细胞,双极细胞,第,1,级神经元,节细胞,第,2,级神经元,视神经,.,视交叉,.,视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第,3,级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞,双极细胞,神经节细胞,节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经,经视神经管入颅腔,视交叉,视束,(,在视交叉处视神经纤维作不全交叉，来自两眼视网膜鼻侧伴的纤维交叉，来自颞侧半的纤维不交叉。视束纤维绕过大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体,),外侧膝状体细胞,视辐射,(,经内囊后脚,),枕叶距状沟上、下的皮质（视觉中枢）。,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧盲,视交叉中部损伤：,双颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,2.,瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,（四）听觉传导路,感受器,螺旋器,蜗螺旋神经节,第,1,级神经元,蜗神经,蜗神经核,第,2,级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第,3,级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第,4,级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,（五）平衡觉传导路,前庭器,前庭神经节,第一级神经元,前庭神经,前庭神经核群,第二级神经元,上升,下降,眼外肌运动核,内侧纵束,颈肌运动核,迷走神经背核,网状结构,小脑,小脑下脚,嗅觉传导路,（六）,分为：躯体运动传导路,内脏运动传导路,躯体运动传导路又分为：锥体系：,锥体外系：,二 、 运动传导路,（一）锥体系,1.,皮质脊髓束：,起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的,锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中,3/5,、脑桥基底部、延髓的锥体,在,锥体交叉,处约,75,90%,的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，,支配四肢肌,未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌,大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌（,动眼神经核,）、咀嚼肌（,三叉神经运动核,）、,面肌上部,（面神经核上半）、咽喉肌（,疑核,）、胸锁乳突肌、斜方肌,小部分终止于,对侧面神经核下部和舌下神经核,，支配对侧的面下部肌、舌肌,下行经内囊膝部、大脑脚底中,3/5,起于中央前回下部的锥体细胞,2.,皮质核束：,受双侧皮质脑干束（皮质核束）支配的脑神经核：,1,、中脑：动眼神经核,2,、脑桥：三叉神经运动核、面神经核上半。,3,、延髓：疑核,只接受对侧皮质核束支配的脑神经核：,1,、脑桥：面神经核下半,2,、延髓：舌下神经核,3.,上、下运动神经元,上运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突,下运动神经元：,指脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核细胞,上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为,硬瘫,即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为,核上瘫,：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。,下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为,软瘫,即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为,核下瘫,：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。,4.,锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧,节段性,软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧,损伤平面以下,硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧,上、下肢,硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧,上、下肢,硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧,相应支配区,硬瘫,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,（二）锥体外系,1.,组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,2.,特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导,发生上较古老，在鱼类已出现，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,3.,环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,纹状体,黑质,多巴胺能通路,，损伤可致震颤麻痹,GABA,DA,皮质,-,纹状体,-,背丘脑,黑质环路,大脑皮质,新纹状体,苍白球,背侧丘脑的腹前核、腹外侧核,大脑皮质,内囊,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑,皮质环路,或,皮质,脑桥,小脑,红核,脊髓通路,皮质,脑桥,脑桥核,小脑新皮质,齿状核,红核,红核脊髓束,前角,内囊,小脑中脚,小脑上脚,完成共济运动，,损伤表现共济失调,谢谢！,
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