手术室火灾的预防与应对

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室火灾的预防与应对,广州医学院,附属肿瘤医院,手术室,1,手术室火灾与环境特点,电外科使用频繁如：,高频电刀、氩气刀、激光,易燃易爆品多，如：,氧气、麻醉气体（氧化亚氮、醚类、烷类）、酒精、碘酒、双氧水,精密设备、仪器多，正在运行的电气设备多,手术患者转移困难,2,手术室火灾的预防刻不容缓,据美国,FDA,的医疗设备报告数据显示，在过去的,20,年内：,外科火灾,100,起,/,年,其中,20,起致严重烧伤,2,例病人死亡,3,台大医院火灾 开刀病区重创（台湾） （,2008-12-18,）,患者开刀一半被紧急缝合,4,提 纲,火灾形成的起因,预防火灾的措施,起火后的应对措施,如何制定消防计划,如何实施培训计划,建立消防责任人,建立火灾预警预案,5,手术室的火灾问题,美国每年手术室发生的,100,起火灾中,电子手术设备引起的火灾占,68%,激光引起的火灾占,13%,最常见的起火部位在患者的气道,（头部占,34%,，面部占,28%,）,74%,的火灾在氧气含量较高的环境中发生,（,AORN2004.6,）,6,手术室火警引发因素,电刀,68%,激光,13%,其它：电炉子、酒精灯、煤气炉等,7,着火部位,气道,34%,头面部,28%,其它,38%,着火原因中氧浓度增加占,74%,8,火灾三要素,热能,助燃物,燃料,9,热能的产生,电刀、氩气刀、激光、卤化光、纤维光源及其缆线、高速骨钻、心脏除颤器。,10,燃料,含醇皮肤消毒剂、去油剂、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子、药膏、毛发、肠内积存气体、呼吸管道、面罩。,11,助燃物,氧气,一氧化二氮,双氧水,12,二、预防火灾的措施,控制火源,手术室不可使用明火，如：酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。,13,电刀笔和电极的安全使用,不可使用电刀切开气管、支气管进入气路,不可使用电刀切开胀气的肠腔、脏器。,检查负极板板夹处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时，药更换整条连线,14,当暂时不使用冷光源时将其调节至待机模式或最低强度,当不使用激光时，将其调节至待机模式,15,2.,控制燃料,患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间，皮肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。,术中使用氩气刀时周围避免有纱布敷料,气管内实行激光手术时，使用特别喉管。,极板贴放位置，毛发较多要除毛，并注意清除清洁剂和润滑剂，保持皮肤干燥,16,禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。使用生产商认可的绝缘尖,17,3,、减少助燃气体，控制过量的氧气,防止氧气和一氧化氮在手术消毒盖布下的凝聚,确保氧气不会泄露,头、颈、面及上胸部手术使用电刀时，不可开放给氧（当氧浓度高于,50%,时，遇明火可引发火灾）,18,三,、起火后的应对措施,一旦遇上大火，采取,RACEE,应对程序,Rescue the Patient,抢救病人、,Activate Fire Alarm,启动警报器,Confine the Fire,缩窄火警范围,Extinguish,扑灭,Evacuate,撤离,19,不同类型外科火灾的应对方法,发生在手术切口和患者气道的火灾采取以下方法进行扑救：,手术切口起火,关闭医用气体,立即用湿毛巾将火扑灭，或将台上盆里的无菌盐水泼在火苗上,将手术单及所有可燃物移至地面,寻找和扑灭所有火花,如果房间内有烟雾，应决定是否撤离,保留燃烧物提供调查使用,20,患者气道起火,从气管插管上分离呼吸机管道,去除气管插管，由另一位医务人员扑灭上面的火焰,去除该区域所有燃烧的管道，如：保护带等,确定气道内没有燃烧物后，重新建立气道，保障足够的通气,检查气道有无其它损伤,21,四,、制定消防计划,预防外科火灾的消防计划必须是该手术室专有的，不同医疗机构的其它科室。为了使消防计划更有效，必须使手术组的所有成员对火灾有深刻的认识，并明白各自的责任。,22,五,、实施培训计划,知晓手术室火灾引发的因素及火灾发生后的严重性,懂得火警发生后的处理方法,明白火灾发生后各自的责任,知道灭火设施的存放处,熟悉灭火设施的使用,熟悉逃生线路,23,六,、设立消防责任员,负责：,负责预防火灾和消防设施使用的培训,定期检查消防设施是否完备、有效，走火通道是否畅通,报告保卫科更换失效的灭火装置和设备,24,