心源性呼吸困难

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,心源性呼吸困难,曾维斌,学习目标,了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型,熟悉心源性呼吸困难的临床表现,掌握心源性呼吸困难的护理措施,学习内容,01,定义,02,发病机制,03,类型及临床表现,04,护理措施,定义,心源性呼吸困难,（Cardiogenic dyspnea）：,是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。,发病机制,右心衰竭,体循环淤血,肝脏肿大、胸水、腹水 呼吸运动受限,右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢,酸性代谢产物的增多 兴奋呼吸中枢,发病机制,左心衰竭,肺循环淤血 气体弥散功能降低,肺泡弹性降低 肺活量减少,肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢,肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢,类型及临床表现,心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：,劳力性呼吸困难,、,夜间阵发性呼吸困难,、心源性哮喘、,端坐呼吸,、急性肺水肿。,（1）劳力性呼吸困难：,最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重,休息后减轻或缓解,（2）阵发性夜间呼吸困难：,夜间睡眠中突感胸闷、憋气,被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽,数分钟或数十分钟缓解,类型及临床表现,（,3,）端坐呼吸,：,仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻,护理措施,调整体位:,安置病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸运动，不可随便移动病人或让病人走动。,安抚病人情绪：,了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。,医疗护理：,注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。,密切观察病情变化：,观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。,