资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱区,vertebral region,脊柱区又称背区,back,，,是指脊柱及其后方和两侧的软组织所共同配布的区域。,第一部分：概述,表面解剖,(Surface anatomy),颈椎（,C,）：,第,7,颈椎棘突较长，常作为辨认椎骨序数的标志,胸椎（,T,）：,棘突斜向后下，呈叠瓦状,腰椎（,L,）：,棘突呈水平位，第,4,腰椎棘突平髂嵴最高点,骶椎（,S,）：,融合为骶正中嵴，,S2,平对两侧髂后上棘的连线,骶管裂孔： 第,4,、,5,骶椎背面的切迹与 尾骨围成的孔,骶 角：易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志,棘突,spinous,process,）,（图）,2.,骶管裂孔和骶角,3,.,尾骨,左、右髂后上棘与第,5,腰椎棘突和尾骨尖,的构成当腰椎或骶、尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区可变形,肩胛冈内侧端的连线，平对第,3,胸椎棘突,两肩胛骨下角的连线，平对第,7,胸椎棘突,竖脊肌外侧缘与第,12,肋的交角,肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位,4.,Michaelis,菱形区,（米氏区,）,（图）,5.,肩胛骨,（图）,6.,脊肋角,骶骨与尾骨（后面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,2.,神经,(Nerve),脊神经后支,（图）,行径,特点,自椎间孔由脊神经分出，分为后内侧支和后外侧支,呈明显节段性分布，手术横断背深肌时，不会引起肌肉瘫痪,行径中通过一些特殊结构：后支分出后向后穿骨纤维孔至横突间肌,后外侧支入竖脊肌，穿胸腰筋膜浅出,后内侧支经骨纤维管下行至背深肌穿胸腰筋膜浅出,上述结构坚韧而缺乏弹性，腰部活动性大，这些孔道易变形、变窄，压迫通过的血管、神经导致腰腿痛,意义,内侧缘,Vertebral column,第二部分：,脊柱,General features of vertebrae,Vertebral body,椎体,Vertebral arch,椎弓,pedicle of vertebral arch,椎弓根,sup. and inf. Vertebral notch,椎上、下切迹,lamina of vertebral arch,椎弓板,process (7):,spinous,process,棘突,transverse process,横突,sup. and inf.,articular,processes,上、下关节突,Vertebral foramen,椎孔,Vertebral canal,椎管,Intervertebral,foramen,椎间孔,椎骨的基本形态与结构,椎体,椎孔,椎弓根,椎,弓板,棘突,横突,棘突,横突肋凹,下,关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,Regional variations of vertebrae,颈椎,(Cervical vertebrae),Vertebrae Body,: small,Vertebral foramen,: larger and triangular,Spinous,processes,:,short and bifid in C3 to C5, long in C6,and longer in C7,Transverse processes,:,short and bifid, transverse foramen,横突孔,Articular,processes,: horizontal,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上,关节面,钩突,颈椎上面观,钩突,Atypical,vertebeae,Atlas,寰椎,(C1),Body and,spinous,process absent, consists of anterior and posterior arches, and two lateral masses,Groove for vertebral artery,椎动脉沟,环椎、枢椎,上面观,前面观,前结节,后结节,横突孔,前弓,后弓,齿突,胸椎,侧面观,上、下肋凹,胸椎与肋骨的连结,胸椎节段整体,侧面观,腰椎,Lumbar vertebrae,Vertebrae Body,：,larger, kidney-shape,Vertebral foramen,:,larger and triangular,Spinous,processes,: projects horizontally,Transverse processes,:,long,Articular,processes,:,sagittal,腰椎上面观,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎侧面观,棘突,横突,下,关节突,上关节突,乳突,骶骨与尾骨（前面观）,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,骶骨与尾骨（后面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶管裂孔,二、,Articulations of Vertebrae,椎骨的连结,Joints of the vertebral bodies,Joints of the vertebral arches,椎间盘：占脊柱全长约,1/4,，颈、腰段最厚。,髓核,纤维环,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,图,1-3,纤维环摸式图,1.,软骨终板,2,髓核,3,纤维环,1,2,3,Hernia of nucleus pulpous,髓核脱出,椎管壁的构成,（图）,侧壁,前壁,后壁,椎弓根和椎间孔,椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成,椎弓板、黄韧带和关节突关节,构成椎管壁的任何结构发生病变，如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，压迫其内容物而引起一系列症状,意义,（一）椎管,2.,椎管腔的形态,（二）脊髓被膜和脊膜腔,（,spinal mater and space of spinal mater,）,1.,脊髓被膜,Capsula,of spinal cord,硬脊膜,spinal,dura,mater,脊髓蛛网膜,spinal,arachnoid,mater,软脊膜,spinal,pia,mater mater,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,2.,脊膜腔,cavity of the spinal mater,（,1,）,硬膜外隙,：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙,上端起自枕骨大孔高度,下端终于骶管裂孔,侧方经椎间孔至椎旁间隙,位置关系,临床意义,临床硬膜外麻醉即将药物注入此腔，以阻滞脊神经根,（,2,）,硬膜下隙,：,位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙,上经,枕骨大孔与脑蛛网膜相连,下达,S2,水平,位置关系,有,少量组织液，可进行神经阻滞,临床意义,（,3,）,蛛网膜下隙,：,位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜隙相通,向下达第,2,骶椎高度，在第,1,腰椎至第,2,骶椎高度扩大为终池,在第,3-4,或,4-5,腰椎间进行腰椎穿刺,骶管麻醉部位,位置关系,临床意义,腰穿时针刺经皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和脊髓蛛网膜而到达终池,
展开阅读全文