小儿病毒性心肌炎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015年6月护理业务查房,小儿病毒性心肌炎的护理,1,病史及体格检查,1、患儿雷振斌，男，8岁7月因“腹痛4天”于2015年06月17日13时入院 。体格检查：T：36.7，HR：47次/分，R：30次/分，BP：84/62 mmHg,G：21kg,神清，口唇及颜面无青灰及发绀。,2、辅助检查,:,心电图：HR47次/分, 0型窦房传导阻滞待排；,腹部B超：腹腔肠系膜淋巴结可见,3、初步诊断：,1、心肌炎2、腹痛查因,2,病毒性心肌炎,病因,任何病毒感染均可累及心脏,以柯萨奇病毒乙组（1 6型）最常见,发病机制,不清,认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌细胞有关,另外与感染后变态反应和自身免疫也有关,3,临床表现,轻症,无自觉症状或乏力，仅心电图的异常,典型表现,前驱症状：上呼吸道感染或肠道感染症状,乏力、气促、心悸和心前区不适或腹痛等,体征：,心动过速或过缓，第一心音低钝，期前收缩、奔马律或心包摩擦音,重型,病毒性心肌炎,4,辅助检查,血象及血沉,心肌酶谱测定：,肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（LDH,1,） ,心肌肌钙蛋白T（cTnT），更具特异性,抗心肌抗体可,病毒分离：,检出率极低,PCR：,检测病毒核酸,心肌内膜活检,心电图检查,X线检查,病毒性心肌炎,5,治疗要点,休息，减轻心脏负担,保护心肌和清除氧自由基的药物,大剂量维生素C,辅酶Q,10,1,6-二磷酸果糖（FDP）,能量合剂,利巴韦林，干扰素，胸腺素，丙种球蛋白,重症,肾上腺皮质激素,控制心力衰竭及救治心源性休克,心律失常的治疗,病毒性心肌炎,6,常见护理诊断,活动无耐力,潜在并发症：,心律失常,心力衰竭,心源性休克,三、病毒性心肌炎,7,护理措施,休息,急性期卧床休息，至症状消除后34周,有心衰及心脏扩大者绝对卧床休息3个月,恢复期应限制活动至少3个月,一般总休息时间不少于6个月,严密观察病情，及时发现和处理并发症,对症处理,健康教育,病毒性心肌炎,8,谢谢！,9,