心脏病理生理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心脏的病理生理,浙大儿院,课程目标：,了解心脏正常的血液动力学,掌握SVCOEF的概念,分析心电图的阶段,明白心室压力和容量之间的关系,病理生理老师,十年前是,NICU,的,护士长；,博士毕业后，到,学校任教,创建自己的,Lab,心脏循环,(Wiggers diagram),主动脉压力,心房压,心室压,心室容量,心电图,心音,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,等容收缩期,射血,等容舒张期,心房收缩,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),QRS,预示收缩期的开始,在,Q,波最高点时，,LV,开始收缩,三尖瓣关闭同时,LV,的压力超过,LA (S1),LV,容量没有改变，没有血流从,LA,到,LV,或者,LV,到,aorta,主动脉瓣打开，当,LV,压力超过主动脉的压力,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁,LV,容量明显下降,T,波出现是在,LV,收缩的高峰（快速射血的末期），,LV,压力开始下降,LV,压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从,LV,流至主动脉,LA,压力上升，因为有血液灌入当,LV,射血期,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从,LV,流至主动脉,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),舒张末容量,END-DIASTOLIC VOLUME (EDV),收缩,末容量,END-SYSTOLIC VOLUME,(ESV),EDV ESV =,STROKE VOLUME,每搏输出量,SV X HR =,CARDIAC OUTPUT,心输出量,EJECTION FRACTION =,SV/EDV,射血分数,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),主动脉的关闭产生,S2,，同时开始进入等容舒张期,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),:,LV,压力持续下降,LV,容量保持不变,LA,压力持续上升,Cardiac Cycle (Wiggers diagram),三尖瓣开放当,LA,压力超过,LV,压力,血液快速从,LA,流至,LV,LV,容量快速增加,LV,压力不增加,No increase in LV pressure,心休息期：减少,Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contracts,P wave,在心房收缩前出现,= LA,压力上升, LV,容量和压力轻度上升,Duration of Cardiac Cycle Phase,心脏循环阶段的时长,Heart Rate = 75 beats/min,Phase,阶段,Duration (sec),Atrial systole,心房收缩,0.11,Isovolumetric Contraction,等容收缩期,0.05,Ejection,射血,0.26,Isovolumetric Relaxation,等容舒张期,0.08,Rapid Inflow,快速流入,0.11,Diastasis,0.19,Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec,心电图意义,P,波,LA,收缩前出现,QRS,预示,LV,收缩期的开始,在,Q,波最高点时，,LV,开始收缩,T,波出现是在,LV,收缩的高峰（快速射血的末期），,LV,压力开始下降,LA,压力与容量图,Page 47,二尖瓣开放,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,主动脉瓣关闭,Point A,二尖瓣,开放,Segment AB,LV,灌流,; LV,压力,从,7 mm Hg,掉至,5 mm Hg,因为,LV,肌肉,继续放松，尽管有血液灌流进来,Segment BC,容量,从,70,ml,增加到,120 ml;,容量,虽然增加很多，但是压力增加很少,(,说明,了,LV,高顺应性,),Point C,二尖瓣,关闭，心室灌流结束，准备开始进入射血期,Page 47,Question?,