四、耳道疾病

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医耳鼻喉,耳科病证,第四节 耳道疾病,1,一、耳疖,二、耳疮,三、耵耳,四、外耳道异物,2,一、耳疖,概述,病因病机,诊断要点,辨证论治,预防与调护,预后与转归,3,耳疖概述,耳疖,(er jie),是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。,古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如,外科证治全书,卷,2,中说：“耳疔生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水”。,西医学的“外耳道疖”可参考本病进行辨证施治。,4,诊断要点,1.,病史：,多有挖耳史,2.,临床症状：,耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。,3.,相关检查：,耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。,4.,鉴别诊断：,脓耳,5,证治分类,1.,风热邪毒外侵,2.,肝胆湿热上蒸,6,1.,风热邪毒外侵,主证,:,证候分析：,治 法：,代 表 方：,耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛，全身可有发热，恶寒等症。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状。,挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状,;,耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛，张口、咀嚼时耳痛加剧，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加剧,;,舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。,疏风清热，解毒消肿。,五味消毒饮合银翘散加减。,7,2.,肝胆湿热上蒸,主证,:,证候分析：,治 法：,代 表 方：,耳痛加剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症。舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道,;,若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液,;,耳前耳后臖核肿大压痛。,肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈,;,肿甚堵塞耳道，故听力减退,;,耳部脉络多连头部，故痛连腮脑,;,热甚灼腐肌肤则化脓,;,肝胆郁热，则口苦咽干,;,舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。,清泻肝胆，利湿消肿。,龙胆泻肝汤加减。,8,预后及转归,本病一般预后良好。如病情严重，累及耳廓软骨，则可发展成,断耳疮,。,9,谢谢大家！,10,