心胸外科ICU手卫生QCC

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心胸外科,2015,年,7,月,20,日,目录,一、圈的组成,二、主题选定,三、主题选定理由,四、时间进度表,五、护士洗手情况调查表,六、目标设定,七、原因分析,八、对策拟定,九、对策实施效果,十、检讨与改进,十一、下期主题选定,圈的组成,圈名：,爱心圈,圈长：,曾小翠,秘书：,林凯旋、杨雯静,辅导员,：罗来喜,圈员：,卓秋苗、陈秀文、陈晓凤、林显君、肖国泽、谭丽娜、谢碧珊、梁树洁,团徽,团徽的意义,双手：我们天使的双手,头像：天使们的团结力量,心型：我们献出内心每一份爱，热情服务于患者,玫瑰花：患者有着生命力顽强、坚强不屈精神每天怒放着,小组精神：让我们每一位怀着爱的天使用热心、细心、耐心、爱心去服务好身边的患者,一、小组成员分工,二、主题选定,三、主题选定,QCC,课题：提高手卫生执行率,选题理由：,对患者而言：强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的保障。,对科室而言：降低感染率，提高医疗质量，增强科室整体形象。,对护士而言：提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强自我价值观及自我管理的能力。,四、课题活动时间：,3,个月（,2015,年,7,月,-12,月）,时间进度表,(,下图,),五、护士洗手情况调查表,六、目标设定,目标值,=,现况值,+(100%-,现况值,)X,改善重点,圈员能力,目标值,=42%+(100%-42%)X0.80.6,目标值,=69.84%,七、原因分析,忙碌、嫌麻烦,基础设施差,怕手会粗糙,认为可用戴手套代替洗手,认为手干净，没必要洗手,解析,每个床尾备,一瓶洗手液,知识缺乏,基础建设差,认为自己手干净,没必要洗,设备问题,督查环节未落实好,激励机制不完善,缺乏统一的评价流程,物,缺少手卫生重要性意识,相互监督,未完全掌握手卫生方法,认为戴手套可以代替洗手,人,环,法,认知错误,怕手粗糙,无菌观念不强,流程制度,不完善,方法不对,未形成良好的氛围,手卫生不规范,节约洗手液和手消毒剂,洗手步骤不完整,八、对策拟定,原因分析,实施对策,忙碌、嫌麻烦,1.组织医务人员进行手卫生相关知识学习，使大家充分认识手卫生的重要性与必要性。平时加强手卫生知识宣传，不断提高医务人员手卫生观念。,2.对特殊患者（如多重耐药菌患者）采取隔离措施，张贴标示，提醒医务人员时时刻刻注意手卫生，防止交叉感染。,3.各班小组长时时提醒各班成员，从潜意识提高对手卫生的认识,基础设施差,1.每个洗手池边张贴七步洗手法标示图及注意事项。,2.每个洗手池边放置医用洗手液、装订纸巾盒，放置干手纸巾供擦手用，每个病床床尾放置一瓶洗手液。,3.辅班每天负责检查、补充洗手液与手速效消毒剂,4,、,ICU,每张床尾增加,手速效消毒剂,怕手会粗糙,1.每个护士各发一支护手霜,认为可用戴手套代替洗手,1.组织全科人员学习七步洗手法并进行考核，要求人人合格。,2.加强对低年资、实习人员、护工的培训，不定时抽查与考核。,3.各班小组长负责组员的培训。,4.质控人员负责手卫生采样，每月至少一次。医院院感科每季度抽查采样结果。对不合格的进行深入分析，查找原因，及时进行改进。,认为手干净，没必要洗手,1.组织医务人员进行手卫生相关知识学习，使大家充分认识手卫生的重要性与必要性。平时加强手卫生知识宣传，不断提高医务人员手卫生观念,九、对策实施效果,改善前后手卫生不规范对比柱状图,实施后调查表,护士洗手情况调查表,洗手执行率：,81.3,%,不洗手执行率：,18.7,%,十、检讨与改进,十一、下期活动主题,