眼科护理概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼科护理概述,南方医院眼科 张庆华,第一节,护理评估,有计划的、系统的搜集资料，对病人资料进行正确分析、评估，根据具体问题制订护理计划，落实护理措施。,一、健康史,1,、既往史：,高血压,-,眼底出血；甲亢突眼；重症肌无力上睑下垂；糖尿病白内障、视网膜病变、玻璃体出血；,2,、药物史：激素等；,3,、家族遗传史：色盲、色素变性；,4,、职业与工作环境：紫外线等；,5,、诱因。,二、症状体征,1,、,视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分泌物、肿胀、角膜混浊等,。,2,、充血、视力下降、眼压增高、眼球突出等,视 力 障 碍,视力下降发展速度、程度及伴随症状：,急,-,视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神,经炎、脑外伤。,慢,-,白内障、玻璃体混浊、虹睫炎等。,视 野 缺 损,视野概念：,眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。,双眼视野缺损：,视交叉或视路病变。,单眼视野缺损：,晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。,护 理,：,双眼视力均低于,0.05,、双侧管状视野、双眼包扎病人均为眼科一级护理的病人，需落实保护性措施、加强生活护理。,眼部充血,结膜充血,外伤、结膜注射、高血压、剧,烈咳嗽便秘等。,睫状充血,角膜、虹膜、巩膜的病变及急,性闭角型青光炎急性发作期。,混合充血,上述两型混合，病情较复杂。,结膜充血与睫状充血鉴别,结膜充血,睫状充血,血管来源,浅（后动脉）,近穹隆,深（前动脉）,近角巩膜缘,移动,可移动,不可移动,外观,鲜红,暗红,肾上腺素,可缓解,不易缓解,病变组织,结膜,角、巩、虹膜、睫状体,几种充血的鉴别,角巩膜缘，放射状，紫红色,穹隆部，树枝状,，鲜红色,混和充血,结膜充血,睫状充血,夜盲 色盲、色弱,视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉,维生素,A,缺乏,夜盲,视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉,色盲,色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱,。,眼突出,正常眼球突出度：,12,14mm,，两眼差,2mm,。,单侧,-,眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤,双侧,-,甲亢等,眼部分泌物,观察分泌物的性质？颜色？量？,绿脓杆菌,-,淡绿色脓性分泌物,真菌,-,灰白色牙膏样,淋球菌,-,大量的脓性分泌物,粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）,三、辅助检查,视功能检查,眼部检查,影像检查,视功能检查,包括视力、视野和色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、电生理。,眼部检查,先右后左，由内到外，由前到后。使用裂隙灯纤维镜、直接检眼镜等。,影像检查,眼超声、,X,线摄片、,CT,检查、,MRI,检查等,心理状况,紧张、焦虑、恐惧心理,。,第二节,眼部检查,1,、,视力,视力是眼分辨最小物像的能力，是黄斑部中心凹的视觉敏锐度。,一、,视功能检查,视力表（要求掌握）,充足光线,5,米距离,1.0,行与被检眼等高,远视力,5,米以外的视力，了解黄斑区的功,能。,0.1,视力,=,0.1,距离（米）,5,记录：,VOD 0.8,VOS 0.8,VOD(1.0),VOS(1.0),指数,记录： 眼别 指数,/,30,厘米,手动,记录： 眼别 手动,/30,厘米,光感,记录： 眼别 光感,无光感,记录： 眼别 无光感,近视力,30,厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。,注意：,（,1,）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。,（,2,）记录时注明裸眼视力、矫正视力。,（,3,）光线充足。,（,4,）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼,2,、,视野检查,中心视野：注视点,30,0,以内的范围。,周边视野：,30,0,以外的范围。,Goldmann,半球形视野计,自动视野计,平面视野计,3,、,色觉检查,色觉为视网膜视锥细胞的功能之一,。,假同色图检查法,（假同色图又称色盲本）,自然光线下,0.5,米距离,5,秒内认出,角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体,。,二、,眼前段检查,角膜大小、透明度、异物、新生血管。,巩膜颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。,前房,深浅、房水有无混 浊、积血、积脓。,虹膜,-,纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。,瞳孔,-,大小（正常,2.5,4mm,）、形状、位置、两 侧是否 对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？,晶体,-,有无混浊、脱位。,在小瞳孔下或散瞳，,通过检眼镜检查。,三、,眼底检查,（注意：年龄,40,岁以上应排除青光眼，以免散瞳诱发青光眼急性发作）,。,指测法、眼压计测定法,四、,眼压检查,眼压计测定法,Schiotz,眼压计,眼压正常值,10-21Hg,（,1.3-2.8kPa,）,房水循环,：,睫状突上皮产生,-,后房,-,瞳孔,-,前房,-,前房角小梁网,Schlemm,管,-,房水静脉,-,血液循环,五、,眼附属器检查,眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶,。,眼睑,-,红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等,泪器,-,泪腺、泪点、泪囊。,结膜,-,水肿、出血、充血、损伤、肿物。,眼球,-,大小、位置的对称性，是否震颤。,眼眶,-,缺损、肿物等,眼科几种特殊检查法,眼底荧光造影、眼,B,超检查、光学相干断层扫描,(OCT),、超声生物显微镜,(UBM),等。,三,、护理诊断,感知的改变,恐惧、焦虑,自理缺陷,受伤危险,知识缺乏,舒适的改变,:,畏光、疼痛、流泪,潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压,高、暴露性角膜炎等,第三节,护理管理及操作技术,一、,护理管理,（一）,开诊前准备工作,诊室卫生,诊桌准备 洗手液、常用药品等,检查治疗用物等,（二）,分诊,原则：急、重症及老弱残优先就诊，,传染性的眼病设专诊室或专诊台,。,门诊管理,常用仪器,裂隙灯、检眼镜、视力表、验,光仪、镜片箱等。,仪器管理,防尘干燥,室内卫生,空气流通,暗室管理,1,、照明光要求够亮度。,2,、器械消毒与保养,3,、手术显微镜维护,4,、消毒工作,5,、术中护理 病人护理（观察、鼓励、,指导），熟练配合医生。,手术室管理,（一）,外眼手术护理,眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶、眼球摘除等,二,、眼科手术护理,术前护理,（,1,）,全身状态检查 血、尿常规、凝血功能、心电图、胸透，女病人避开月经期。,(2),术前两日抗生素眼液点眼。泪道术前三日需抗生素冲洗泪道,2,次日。如需取口腔粘膜者，术前两日复方硼酸液含漱，清洁口腔,。,（,3,）,术前一日按医嘱准备 美容、矫形手术，术前照相术后对比。需植皮者，采皮区应备皮。,（,4,）,术前个人卫生整顿,(5),健康宣教 包括术前病人对疾病的认知、术后容易出现的问题、全麻前准备工作。,（,6,）,术晨 测量生命体征、结膜囊准备：充分冲洗结膜囊、心理安慰，按医嘱给予镇静剂,。,术后护理,（,1,）休息 （,2,）饮食 （,3,）观察 主要是出血情况（,4,）对症护理 换药、清洗结膜囊分泌物、冲洗泪道等。（,5,）出院指导,（二）内眼手术护理,角膜、巩膜、晶状体、玻璃体、视网膜、球内异物、青光眼等。,术前护理,（,1,）全身准备 血、尿常规、心电图、胸透、促凝血时间，询问病史，进行全身检查，高血压、糖尿病、肺部感染者，控制血压、血糖和感染。,（,2,）视功能检查：视力、视野、色觉、眼压、眼视电生理、眼,A,超测量眼轴长度、测量角膜屈率。,（,2,）,局部准备 术前两日抗生素眼液滴眼,3-4,次日 ，诊断性冲洗泪道一次、术前一日术眼剪睫毛。,（,3,）,心理准备 宣教、解释、答凝、告知术中应注意的问题、需全麻者交代注意事项。,（,4,）,卫生整顿 术前一日剪指甲、刮胡须、洗头、洗澡、更衣，注意预防感冒，网脱和眼穿通伤病人卫生整顿要慎重。,（,5,）术晨护理,A,遵医嘱点散瞳药或缩瞳药，冲洗结膜囊、冲洗泪道、消毒眼周围皮肤，以无菌纱布包盖。,B,测量生命体征 体温、脉博、血压并记录。,C,予镇静、止血药；降血压、血糖、降眼压药。,D,饮食,E,嘱病人排大小便，予心理安慰。,内眼术后护理,（,1,）,遵医嘱采取体位,白内障术后对体位无特殊要求 。注意：网膜脱离病人对体位要求非常严格，嘱病人严格遵医嘱执行。,（,2,）,病情观察,局部：疼痛的性质、敷料有无脱落、渗血、移位。,全身：有高血压、糖尿病史者，注意观察血压及尿糖变化情况。,（,3,）,饮食,进食易消化食物，多吃水果、疏菜，保持大便通畅。,（,4,）,全身及局部应用抗生素及激素,防止感染，减轻组织反应。,（,5,）,术后宣教,嘱病人勿碰撞及揉术眼，勿头部剧烈恍动，保持大便通畅，针对术种进行宣教，如：网脱体位、青光眼饮食、环境等。,（,6,）,加强生活护理,老年人、双眼包扎、视力差的病人协助喂饭、喂水、服药到口、协助大小便和起居，落实晨晚间护理。,（,7,）,每日换药,症状观察，注意无菌操作，点眼动作要轻，避免挤压眼球。,三、,常用护理技术操作,（一）,结膜囊冲洗法,目 的,1,、冲洗结膜囊内异物及分泌物，有清洁杀菌作用。,2,、眼部化学物质烧伤时（ 就地及时用大量清水冲洗），冲洗及中和化学物质。,3,、眼部手术前清洁消毒。,方 法,注意事项,1,、冬季应将冲洗液加温，与体温接近。,2,、冲洗时动作轻稳，勿压迫眼球。,3,、嘱病人转动眼球，反复冲洗，以求彻底干净。,4,、深层角膜溃疡、眼球穿通伤切勿冲洗。,5,、传染性眼病使用过的用具，严密消毒。,（二）,滴眼法,目 的,局部给药，局部粘膜麻醉,。,方 法,注意事项,（重点掌握）,1,、,滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。,2,、,严格执行查对制度，防止差错，尤其散瞳、缩瞳、腐蚀性药物可造成严重后果。,3,、,操作时动作要轻，勿压迫眼球，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤应注意。,4,、,同时需滴数种眼液时，每次需隔,2,3,分种。,5,、,滴混悬液时，应摇匀再用。,6,、,滴毒性药物后（如阿托品、毒扁豆硷等），应用棉球压迫泪囊部,2,3,分种，防止药液经泪囊至鼻腔吸收，而引起全身中毒。,7,、,药瓶应距眼,2,3,厘米，药液切勿直接滴于角膜上，瓶嘴勿触及睫毛及结膜,。,8,、,药物保存在冷、暗地方，定期更换,。,（三）,涂眼膏法,目 的,小儿给药，突眼或眼睑闭合不全患者防止暴露性角膜炎。,方 法,注意事项,1,、,眼药膏管口勿碰睫毛及结膜。,2,、,勿将睫毛卷入眼内,。,3,、,涂后轻闭眼，嘱患者转动眼球，使眼膏均匀分布。,4,、,洗手、查对、动作轻同滴眼法,。,（四）,泪道冲洗,目 的,1,、,诊断性检查泪道有无狭窄和阻塞,。,2,、,清除泪囊内积存的分泌物，注入药液治疗慢性泪囊炎,。,3,、,内眼手术前准备,。,方 法,注意事项,1,、慢性泪囊炎者挤压泪囊部排出分泌物后冲洗。,2,、切勿加压过猛，致针头脱落，冲洗液外溢。,3,、进针时注意针头不要顶住泪小管的内侧,以免,推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。,4,、进针时要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小,管壁。如发现眼睑皮肤肿胀，为刺破泪小管，冲,洗液进入皮下组织，应立即停止冲洗，必要时应,用抗生素以预防感染。,（五）,结膜下注射,目 的,1,、,使药液直接经结膜下血液循环进入眼内，提高药物在眼内的浓度。,2,、,术前麻醉。,方 法,注意事项,1,、注射时嘱病人勿转动眼球。,2,、进针时避开血管。,3,、散瞳药应选择注射部位。,4,、多次注射应更换部位。,5,、注射混悬液应先摇匀。,