生化检测临床意义-精美PPT课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生化检测的临床意义,梅河口市新华医院,临床生化检测,检测项目：,1,血清丙氨酸氨基转移酶测定,2,血清天冬氨酸氨基转移酶测定,3,血清,g-,谷氨酰转移酶测定,4,血清碱性磷酸酶测定,5,血清总蛋白测定,6,血清白蛋白测定,7,血清总胆红素测定,8,血清葡萄糖测定,9,血清尿素测定,10,血清肌酐测定,11,血清尿酸测定,12,血清总胆固醇测定,13,血清甘油三酯测定,14,血清肌酸激酶测定,15,血清肌酸激酶测定,16,血清羟丁酸脱氢酶测定,17,血清钾离子测定,18,血清钠离子测定,19,血清氯离子测定,20,血清钙测定,21,血清镁测定,22,血清磷测定,23,血清血清铁,24,血清胆碱酯酶测定,25,血清、尿淀粉酶测定,26,血清、尿胰淀粉酶测定,27,血清脂肪酶测定,28,血清谷氨酸脱氢酶测定,(1),血清丙氨酸氨基转移酶测定,增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中,ALT,可逐渐下降，故,ALT,活性不一定与疾病的重症程度成正比。,(2),血清天冬氨酸氨基转移酶测定,急性心肌梗塞时,6,12,小时内血清,AST,显著升高，,48,小时内达到峰值，,3,5,天恢复正常。血清,AST,增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病,以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。,(3),血清,g-,谷氨酰转移酶测定,原发性肝癌、腺癌等，血清,GT,活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达,90%,。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使,g-GT,值增高,20%,。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。,(4),血清碱性磷酸酶测定,增高见于肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等；骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。,ALP,可作为佝偻病疗效的指标。,(5),血清总蛋白测定,血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。,(6),血清白蛋白测定,增高：,脱水和血液浓缩。,降低：,白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病；白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。,(7),血清总胆红素测定,用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。,(8),血清葡萄糖测定,增高：,（,1,）生理性，餐后,1,2h,、摄入高糖食物、情绪紧张等。（,2,）病理性，胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高、严重脱水。,减低：,（,1,）生理性或暂时性，剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药等。（,2,）病理性，胰岛,b,细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退、严重肝病。,(9),血清尿素测定,增高见于：,（,1,）生理因素，如高蛋白饮食。（,2,）病理因素，如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎等。,减低见于：,肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。,(10),血清肌酐测定,肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐才升高。其值升高,3,5,倍提示有尿毒症的可能，升高,10,倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。,(11),血清尿酸测定,血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代谢增加，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时,UA,亦增高，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等,UA,也增高。减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。,(12),血清总胆固醇测定,增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癣等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。,(13),血清甘油三酯测定,增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等，饮酒可使甘油三酯假性升高。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏）等。,(14),血清肌酸激酶测定,增高,:,一般在发生急性心肌梗死后,4-6,小时开始升高，,24,小时达峰值，且升高的幅度比,AST,和,LDH,大，,3-4,天恢复正常。重体力劳动、肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑狼疮、假性肥大性肌营养障碍、心肌炎、脑血管疾病、甲状腺功能低下、长期肌肉注射都会引起此酶升高。儿童较成人略高，一般出生后,24,小时迅速升高，可达正常成人的,2-5,倍，,14-20,天开始下降，,6,岁后逐渐降至成人水平。,降低：,甲状腺功能亢进的病人可降低。,(15),血清肌酸激酶测定,增高,:,发生急性心肌梗死,12-24,小时开始升高，,48-72,小时达峰值，一般为正常的,5-6,倍，最高可达,10,倍以上，可持续,10,天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病（特别是,M5,型）时可中度升高。皮肌炎等肌肉损伤性疾病时也可升高,50%LDH,升高的病例与恶性肿瘤有关，尤其是腹腔和肺部肿瘤，因此测定这些部位的流出液的,LDH,活性更有意义。,1/3,的肾病患者血清,LDH,也可以升高。,(16),血清羟丁酸脱氢酶测定,HBDH,的本质是,LDHl+LDH2,，所以,HBDH,的升高主要见于心肌梗死以及其他原因的心肌损伤、皮肌炎等肌肉损伤性疾病。,(17),血清钾离子测定,血清钾离子升高见于：,经口及静脉摄入增加、钾流入细胞外液、严重溶血及感染、烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏、组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克；尿排泄障碍、肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。,血清钾降低见于：,经口摄入减少；钾移入细胞内液、碱中毒及使用胰岛素后、,IRl,分泌增加；消化道钾丢失频繁、呕吐、腹泻；肾小管性酸中毒。,(18),血清钠离子测定,血清钠离子升高见于：,严重高渗性脱水，肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。,血清钠降低见于：,胃肠道失钠，尿路失钠，烧伤，肾病综合症低蛋白血症，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低时。,(19),血清氯离子测定,血清氯离子升高见于,：,严重高渗性脱水，肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。,血清氯离子降低,的意义与血清钠离子降低的意义基本相同。,(20),血清钙测定,增高：,见于甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤，急性骨萎缩、骨折、肢体麻痹等，大量应用维生素治疗，血液内二氧化碳张力增加的疾病，肾上腺皮质功能减退。,减低：,甲状旁腺功能减退，,.,维生素缺乏症，婴儿手搐搦症及骨质软化症，,.,钙或维生素摄取量不足或吸收不良，肾脏疾病，代谢性碱中毒。,(21),血清镁测定,增高：,见于慢性肾炎少尿期，尿毒症，肾功能衰竭，甲状腺功能减症，用镁制剂治疗不当等。,减低：,长期禁食，吸收不良或长时期丢失胃肠液。甲状腺功能亢进，长期静脉滴注无镁补充。,(22),血清磷测定,增高：,见于甲状旁腺功能减退，肾功能不全或衰竭，尿毒症，慢性肾炎晚期，多发性骨髓瘤，骨折愈合期等。,减低：,甲状旁腺功能亢进，肾小管变性病变，乳糜泄等。,(23),血清铁,增高：,见于血细胞破坏增多，如溶贫；铁的利用减少，如再生障碍性贫血；铁释放增加，如急性肝炎。,减低：,见于体内铁不足，如缺铁性贫血；铁丢失增加，如失血；铁的释放减少，如急性感染、肿瘤。,(24),血清胆碱酯酶测定,血清,CHE,（）又称假胆碱酯酶、胆碱酯酶,，主要由肝脏合成，其活性高低与肝功能的好坏相平行。血清胆碱酯酶水平,降低,常见于重症肝炎、肝硬化、心肌梗死、急性感染等,也可用于提示有无有机磷农药中毒。,(25),血清、尿淀粉酶测定,急性胰腺炎时，血和尿中,AMY,显著升高。急性胰腺炎发病后,8,12,小时血清,AMY,即升高，,12,24,小时达高峰。尿中,AMY,于急性胰腺炎发病后,12,24,小时开始升高，下降也比血清晚。急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔均有,AMY,升高，但常低于,500 U/L,。肝病时血、尿,AMY,降低。,(26),血清、尿胰淀粉酶测定,急性胰腺炎时，血和尿中,P-AMY,显著升高。急性胰腺炎发病后,8,12,小时血清,P-AMY,即升高，,12,24,小时达高峰。尿中,P-AMY,于急性胰腺炎发病后,12,24,小时开始升高，下降也比血清晚。急性阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病,P-AMY,升高，但常低于,500 U/L,。,(27),血清脂肪酶测定,急性胰腺炎发作的,4,8,小时内，脂肪酶活力就会升高，,24,小时后达到峰值，,8,14,天后降低。但是，血清脂肪酶活力与胰腺的损伤程度间不相关。,(28),血清谷氨酸脱氢酶测定,谷氨酸脱氢酶是一种线粒体酶，在肝脏含量丰富，可作为传染性肝炎早期诊断及疗效观察的有力佐证。另外，肌营养不良、皮肌炎、心梗、脑损伤、严重烧伤、肝脏手术等均使此酶活性升高。,Thank You !,2015-01-10,