神经内科品管圈活动成果降低误吸的发生率品管圈

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科品管圈活动成果降低误吸的发生率品管圈,神经内科品管圈活动成果降低误吸的发生率品管圈神经内科品管圈活动成果降低误吸的发生率品管圈,我们的成员,2020/11/3,2,我是圈长,XXX,我们的成员,2020/11/3,3,我们的成员,我是辅导员,XX,2020/11/3,4,成员,XXX,成员,XXX,我们的成员,2020/11/3,5,成员,XXX,我们的成员,成员,XXX,2020/11/3,6,我们的成员,成员,XXX,成员,XX,2020/11/3,7,XXXX,年 5月6日神经内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽,2020/11/3,8,首次会议内容：讨论品质圈首次活动,2020/11/3,9,我们的圈徽,2020/11/3,10,适用于儿童类别及相关类别演示,圈徽的意义,图案以分明的冷暖色调强烈的对比，象征疾病、痛苦、死亡与救助、爱心、人文，相互交叠、相互博弈的团体。图案中鲜红的心形图案，寓意我们团体全心全意为病人服务的理念。,2020/11/3,11,爱心圈,2票,圈名的选定,2020/11/3,12,圈名的选定,暖暖圈,3票,2020/11/3,13,爱护圈,圈名的选定,3票,2020/11/3,14,天使集结号,圈名的选定,4票,2020/11/3,15,适用于儿童类别及相关类别演示,圈名：天使集结号,意义,一群白衣天使集中在一起，发挥集体的智慧，群策群力，出谋献策，为了一个共同的目标，不抛弃，不放弃。,2020/11/3,16,成员工作分配,主题,降低患者误吸的发生率,成员及其,工作,姓名,所属部门,主要承担工作,神经内科,负责协调、分配和监督圈员工作,神经内科,负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作,神经内科,负责相关资料和数据的整理,神经内科,负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作,神经内科,负责相关资料和数据的收集,神经内科,负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报,神经内科,负责相关资料和数据的收集、整理,神经内科,负责相关相片的采集和活动的记录,活动理由,1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的；2、提高护士的专业技术水平；3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困难病人的健康。,2020/11/3,17,主题的选定,评价项目主题,降低患者误吸的发生率,胃管非计划性脱落,尿管非计划性脱落,急性期病人康复锻炼依从性,脑梗死病人睡眠质量,上级重视,程度,40,40,30,40,30,可行性,40,28,28,28,28,迫切性,40,30,28,30,28,圈能力,28,28,30,30,30,总分,148,126,116,128,116,顺序,1,3,4,2,4,选定,评价计分方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分 ，圈员人数：,8,人,2020/11/3,18,选 题 理 由,减轻患者痛苦，保证生命质量,对患者而言,对医院而言,针对性提高患者满意度,对同仁而言,确保护理工作，提升品质服务,2020/11/3,19,表示计划线,表示实施线,WHAT,WHEN,WHO,HOW,WHERE,月活动项目,周,2014-5,2014-6,2014-7,责任人,品管工具,地点,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,主,题,选,定,全体圈员,头脑风暴法,神经内科,活动计划拟订,全体圈员,小组讨论、甘特图,神经内科,课题明确化,农茵,流程图、查检表、拍拉图、鱼骨图,神经内科,目,标,设,定,陈庆妙,小组讨论、柱状图,神经内科,方,策,拟,定,全体全员,头脑风暴法,神经内科,最,适,策,追,究,李美娴,小组讨论,神经内科,对策实施与检讨,石金妮,头脑风暴法、小组讨论,神经内科,效,果,确,认,陈庆妙,拍拉图、雷达图,神经内科,标,准,化,全体圈员,小组讨论、头脑风暴法,神经内科,检讨与改进,全体圈员,小组讨论,神经内科,2020/11/3,20,现状把握流程图,2020/11/3,21,Who: XXX,When: 201,4,.,5,.1,3,5,.,27,Where:,神经内科病区,What:,存在吞咽功能障碍的患者,Why:,误吸发生率现状把握,how:,吞咽功能障碍患者查检表,how many,：期间共存在吞咽功能障碍人数28人,干预前数据收集,2020/11/3,22,要因,发生,次数,发生率,百分比,累计百分比,患者进食/鼻饲姿势、角度及进食方式不正确,5,17.8%,45.5%,45.5%,护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺,3,10.7%,27.3%,72.8%,患者及家属对吞咽障碍不重视,2,7.1%,18.2%,91%,患者食物与医嘱不符,1,3.6%,9%,100%,食物形态,0,0%,0%,100%,环境影响,0,0%,0%,100%,合计,11,39.2%,100%,100%,查检数据汇总表,2020/11/3,23,07,干预前的柏拉图,患者发生误吸的原因,2020/11/3,24,目标设定,50.05%,目标：误吸发生率下降至19.4%以下, 预定改善幅度：50.05%,2020/11/3,25,设 定 理 由,以评估圈员能力55,%,来改善,设定依据,改善幅度,累计百分比91,%,全员能力 55,%,目标值,现状值39.2%,-,（现状值39.2%,改善幅度50.05,%,）,2020/11/3,26,护理人员,责任心不强,未能发现患者进食姿势不正确,工作量大,病人,情绪化,健康,宣教,欠缺,进食角度/姿势不正确,病人不配合,环境,进食环境不适宜,狭窄使患者注意力难集中,其他,医嘱饮食,与病情不相符,进食易导致,误吸的食物,要 因 分 析,患,者,发,生,误,吸,食物形态选择不适合患者,家属/患者不重视,表示由圈员票选所得要因,2020/11/3,27,对策拟定及评定,what,why,how,who,决策,完成情况,when,where,主题,主要因素,对策拟定,负责人,可能性,效果性,自主性,总分,实施时间,地点,降,低,患,者,误,吸,的,发,生,率,患者进食,/鼻饲姿势、角度及方式不正确,1、加强患者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施,40,25,19,90,良好,2014.7,神经内科,2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都,40后再进食/鼻饲,38,31,30,99,良好,2014.7,神经内科,3、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多,38,31,19,88,良好,2014.7,神经内科,护士健康教育欠缺,1、加强护士责任心，加强宣教意识,31,38,25,94,良好,2014.7,神经内科,2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士每天进行床边宣教,40,31,25,96,良好,2014.7,神经内科,患者及家属对吞咽功能障碍不重视,1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性,40,38,19,97,良好,2014.7,神经内科,2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教,38,25,25,88,良好,2014.7,神经内科,（每项总分,120，60判定合格）,2020/11/3,28,对策实施与检讨,P D,A C,对策编号,对策名称,使用头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至,30,40,掌握项目,患者进食,/鼻饲姿势、角度及方式不正确,对策内容：,1、加强患者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施,2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都,40后再进食/鼻饲,3、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多,对策实施：,W,ho:,XX,W,hen:2014.6.10,W,here:对策实施执行步骤,对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作,对策效果：患者吞咽困难致使误吸率由39.2%降至19.4%。,2020/11/3,29,对策实施与检讨,P D,A C,对策编号,对策名称,加强护士责任心，每天进行床边宣教,掌握项目,护士健康教育欠缺,对策内容：,1、加强护士责任心，加强宣教意识,2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士每天进行床边宣教,对策实施：,W,ho:,XXX,W,hen:2014.6.3,W,here:对策实施执行步骤,对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作,对策效果： 责任护士责任心增加，对患者行健康教育意识提高,2020/11/3,30,对策实施与检讨,P D,A C,对策编号,对策名称,加强患者及家属健康教育,掌握项目,对吞咽能够障碍情况不重视,对策内容：,1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性,2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教,对策实施：,W,ho:,XXXX,W,hen:2014.6.3,W,here:对策实施执行步骤,对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作,对策效果：患者及家属对吞咽功能障碍知识提高，并明白误吸的严重性,2020/11/3,31,改善后数据收集,（一）有形成果,Who:,陈,X,When: XXXX.,7,.,1,7,.,15,Where:,神经内科,What:,存在吞咽功能障碍的患者,Why:,误吸发生率现状把握,how:,吞咽功能障碍患者查检表,how many,：期间共有吞功能障碍人数2,8,效果确认,要因,发生,次数,发生率,百分比,累计百分比,患者进食/鼻饲姿势、角度及进食方式不正确,3,10.7%,60%,60%,护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺,1,3.5%,20%,80%,患者及家属对吞咽障碍不重视,1,3.5%,20%,100%,患者食物与医嘱不符,0,0%,0%,100%,合计,5,17.7%,100%,100%,2020/11/3,32,有形成果,效果确认,项目,改善前,改善后,成效,患者进食/鼻饲姿势、角度及进食方式不正确,5,3,护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺,3,1,患者及家属对吞咽障碍不重视,3,1,2020/11/3,33,2020/11/3,34,目 标 达 标 率,达标率,%=,干预后,干预前,100%,目标值,干预前,进步率,%=,干预后,干预前,100%,干预前,108%,进步率55%,2020/11/3,35,目标改善成果,:,由目标值19.4%降为17.7%,适用于儿童类别及相关类别演示,评分,项目,干预前,干预后,活动成长,总分,平均,总分,平均,QCC,手法运用,18,3.0,40,5,2,团体,精神,30,3.7,60,7.5,3.8,参与度,20,2.5,40,5,2.5,沟通,协助,34,4.3,60,7.5,3.2,活动,信心,28,3.5,48,6,2.5,增加思考能力,34,4.3,60,7.5,3.2,干预前： 干预后：,效果确认,无形成果,2020/11/3,37,2020/11/3,38,学习课题,2020/11/3,39,2020/11/3,40,学习课题,2020/11/3,41,2020/11/3,42,2020/11/3,43,我们所做的,2020/11/3,44,我们所做的,2020/11/3,45,我们所做的,2020/11/3,46,我们所做的,2020/11/3,47,我们所做的,2020/11/3,48,我们所做的,2020/11/3,49,我们所做的,2020/11/3,50,我们所做的,2020/11/3,51,活动项目,优点,今后努力方向,主题选定,紧贴临床护理，从目前存在的问题中抓重点,可与其他隐患同时进行,活动计划,拟定,详细、明确、可实施性强、及时,下次能更好地根据圈员特点进行工作安排,现状把握,制作适宜的查检表，收集客观正确的数据并加以分析，认真检查,对接受能力弱的患者或家属进行重点、多次宣教,目标设定,目标值设定具体明确，能让圈员共同发挥集体的智慧，努力达到,发挥圈员能力，挑战更高目标,对策实施,集思广益，从不同角度去拟定对策，以最有效的方法达到效果,确保头架的有效持续使用,效果确认,认真收集数据，以数据来说明获得实际改善结果,完善确保数据收集准确性制度,标准化,简易可行，将其标准快,部分对策可改善全院有共性的问题，具推广性,活动检讨,2020/11/3,52,1,、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻克主要问题，使我们的工作得到提高，也提高了自我的管理水平。,2,、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感，对工作的积极性、责任心和学习的积极性也得到的提高。,心得感想,2020/11/3,53,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,