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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,石膏固定技术,温岭骨伤科医院 脊柱外科 王顺炳,(一)石膏的特性及其在骨科领域的应用,医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化.,石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右,价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更换和调整,（二）石膏绷带应用方法,1、,有衬垫石膏,衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。,2、,无衬垫石膏,并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。,（三）常用石膏绷带的类型,石膏 托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的 2/3为宜,石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧,石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏,（四）石膏固定的方法和步骤,石膏固定应在石膏固定部位套上沙套或包缠2层棉纸，在骨突部位 垫上棉垫位或棉纸 ，以防 压疮形成,石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分。,在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏的 1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体,必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙,石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以不致折裂为原则,一般为8-12层,最后将石膏绷带的表层抹光,(五)石膏型的开窗,头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干部石膏型,需在上腹部开一个1518大小的窗口。,需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗,一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上,再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法,(六)石膏型的伸侧切开,对需矫正成角畸形者,于肢体成角畸形的凹侧面,环绕石膏型横形锯开2/3,在切口缝里嵌入一块木块,使切口撑开到需要的程度,然后石膏封上.,(七)石膏的标记,在石膏包扎完了以后,石膏还没有干骨以前,应该用一支不褪色的笔在石膏切口上作标记,注明:诊断、包扎日期及期限、特别注意事项、包扎医师的姓名,(八)石膏的修补和拆除,石膏的修补,石膏的拆除,有下列情形应立即拆除:,(1)石膏包扎后有再出血;(2)怀疑有厌氧菌感染;,(3)包扎部位创口引流不畅;(4)石膏有紧窄现象,引起血液循环障碍;(5)石膏综合症出现;(6)毁坏,失去固定作用;,(九)石膏包扎的并发症,血循障碍,水肿,压疮,创口肿胀,肢体畸形,神经麻痹,肌肉萎缩,化脓性皮炎,石膏综合症,坠积性肺炎,肾结石,(十)常见的石膏包扎技术,1、手部石膏固定,范围:腕或掌骨骨折应自肘部下方至掌指关节.如指骨骨折,应包到指尖部.,位置:手指半屈,PIPorDIP,能自由活动,腕关节背伸30度,拇指对掌位.,2、前臂石膏固定,范围:肘下至掌横纹,位置:前臂中立位,腕关节背伸25-30度,手指功能位,3、上肢石膏托,适应症：前臂中,1/3,至上臂中下,1/3,的损伤,包扎技术：范围,-,肩峰下,8-10cm,到掌指关节。位置,-,屈肘,90,度，腕背伸,30,度，前臂中立位。或根据病情需要。,4、小腿石膏托,适应症：足部及踝部的固定,包扎技术：,（,1,）范围：胫骨结节至趾尖跖侧，背侧到跖趾关节,（,2,）方法,:,平卧，患肢髋、膝关节屈曲位，前足既不外翻也不内翻，踝,90,度。用两拇指塑出足横弓，用手掌大鱼际塑出足纵弓，踝关节必须在中立位上，维持到石膏硬化为止,5、下肢石膏托,适应症：膝关节疾患，小腿部骨折（青枝），股骨髁部骨折,包扎技术：,（,1,）范围：腹股沟至足趾尖，膝关节、踝关节功能位,（,2,）方法：,6、石膏管型,7、髋人字石膏,
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