肠镜检查的肠道准备

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/10/22,#,不同肠道准备方法清洁结肠,李剑霜,口服肠道清洁剂的绝对和（或）相对禁忌症,、绝对,禁忌症 严重的消化道梗阻或者狭窄；,存在,已知的或可能存在的消化道梗阻或穿孔；中毒性,巨结肠,；严重的急性肠道感染；吞咽困难；意识障碍；,对药物,成分过敏；结直肠手术史。, 、相对,禁忌症 充血性心力衰竭（,美国纽约心血管学会,分级 或 级）；慢性肾脏、肝脏疾病；严重的,高血压,（收缩压 、舒张压 ）；妊娠或者,泌,乳期妇女；慢性便秘；冠心病，陈旧性心肌梗死。,饮食准备,建议患者于结肠镜检查前一天开始进食少渣饮食或流质食物，前一天晚饭流质食物，以便提高肠道准备的清洁度。,清洁肠道的理想时间不宜超过 小时，内镜,诊,疗最好在清洁剂口服结束后小时内进行，而无痛结肠镜检建议于小时后进行,早期肠道准备,甘露醇,在肠道细菌的作用下产生甲烷等易燃性气体，在行高频电,凝电,切手术时可能引起气体爆炸危险。因此开展镜下治疗的医院一般不采用甘露醇清洁肠道，但对单纯进行的结肠镜检查是一个很好的方法,聚乙二醇电解质散剂,方法,给予,聚,乙二醇电解质散剂取 散剂全部溶于,2-3000 ml,水中，充分,搅拌均匀,，当日上午,8:00,服用。每,隔,10min,服用,250,ml,，,1,-2h,内服用完,。下午,2,：,00,进行检查,。,聚乙二醇电解质,散剂主要,是通过氢键结合点固定肠腔内水份,增加,粪便含水量,并迅速,增加肠腔内渗透压,来发挥快速导泻的作用。,其主要,特点是,不破坏电解质平衡和肠道菌群、不脱水、不,损伤肠,黏膜,聚乙二醇电解质散剂,无法,耐受,（如腹胀、不适、恶心、呕吐,）一次性,大剂量聚乙二醇电解质散清肠的患者，可采取一半剂量,在肠道,检查前一天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当天,提前, 小时服用的分次服用方法，以降低不良反应的发生率。,硫酸镁,硫酸镁因其价格低廉、服用方法简便、效果好而广泛引用于临床,。内镜检查前,4-6H,，硫酸镁,50g,，同时饮水,2000ml,。但,大量饮水易引起腹胀,、,腹痛、恶心、呕吐等不良反应，饮水不够又影响肠道清洁效果,。,由于硫酸镁口感差，对胃、肠刺激性大，而且要求大量饮水,，,老年人难以,接受。怀疑炎症性肠病、慢性肾脏疾病不宜使用。,高,颖新等,11,专门针对硫酸镁的浓度和服用时间进行研究结果显示，早晚分次口服硫酸镁进行肠道准备清洁度高，不良反应少，患者容易接受。,硫酸镁具体,方法,方法：于内镜检查前 小时，硫酸镁粉 克稀释，一次性口服，后饮水 毫升。对于可疑的和确诊炎症性肠病，慢性肾病的患者不宜使用硫酸镁导泻,检查,前,1 d,晚,8,时,口服,50,%,硫酸镁针,20 ml,，喝开水,200 ml,，检查日晨再口服,50%,硫酸镁,60 ml,，并喝开水,1000 ml(,如大便次数不多，再口服,50%,硫酸镁,20 ml,，喝开水,800 ml),，肠道清洁率、不良反应等方面,明显优于,其他方法。,磷酸钠口服溶液,在,肠道准备中具有饮水量少,、使用,方便、安全、有效及对肠道黏膜的损伤小的特点。兰丽等,20,的,观察表明，磷酸钠盐口服溶液在肠道清洁效果和不良反应,方面,显著优于,20%,甘露醇和聚乙二醇电解质,散。,方法：每间隔 小时，共分 次（,结肠镜检查,前晚 点、检查当日早晨 点各服一次），每次剂量为,毫升,，用水 毫升稀释，如若患者在可以耐受的情况下，,可适当,多饮水，直到排出清洁水样大便,。,结肠镜检查日的,清晨一次性服用磷酸钠盐口服溶液 毫升，用水稀释至 升，此方法既缩短了肠道准备时间，同时也避免了患者两次清肠的痛苦，以及多次排便对肛门的刺激。,注意事项：,糖尿病病人检查日早晨停用降糖,药（避免分次口服），,监测血糖；高血压病病人检查日早晨可服用降压药，注意监测血压,；,使用,ACEI,类药物（卡托普利）当天及,72H,内建议不应继续使用。,非甾,体抗炎药建议,当天及,72H,内不,应继续使用。,使用利尿剂当天停用。,联合给药,准备前,30,去泡剂：二甲硅油,散,120-240mg,，去除,黏膜泡沫效果显著，口服方便，适用于常规结肠镜术前肠道准备，可缩短检查时间且减轻病人不适。,促胃肠动力药物：全胃肠促动力剂，如莫沙必利，在聚乙二醇电解质基础上加服莫沙必利片，可减少副作用，可提高肠道准备质量，,对老年、伴有慢性,便秘、肠道准备较差的病人,。,患者肠道准备的改善效果会更好。,肠道准确前,30,分钟给药。（胃复安、吗丁啉不推荐使用）,灌肠,法,1,、指,的是传统常用的清洁灌肠肠道准备法，其常用的灌肠溶液由,0.1%0.2%,肥皂水、生理盐水或清水组成，,由,于此法具有简便、易操作、有效率高和价格低廉等特点而,成为,临床常用的方法之一,。,2,、结肠,灌注机灌肠,法。,