护理工作案例

上传人:t****d 文档编号:243350911 上传时间:2024-09-21 格式:PPT 页数:20 大小:864KB
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,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,情景设置一:一位主班护士,接待一位新入院的病人,要求运用言谈礼仪进行接待,并运用规范的语言为其做入院介绍和保健指导。,情景设置二:病人李女士,55岁,因糖尿病入院治疗。住院后听同室病友说,这个病治不好,要终生吃药,还可能会失明,为此恐惧不安。护士该如何安慰和鼓励病人?住院当天遵医嘱通知病人明晨空腹抽血,检查血糖和血脂,如何告之病人?病人不愿意抽血,如何劝说病人?,案例资源,1,情景设置三:张大爷,72岁,患高血压16年,一直服用降压药物,以前效果不错,近2月血压波动幅度较大。小阳护士正好要去社区进行疾病的预防知识宣教。请问,如何用规范的语言为病人做疾病相关知识宣教。,情景设置四:李大哥,中年,15年慢性胃溃疡病史,保健知识缺乏 ,饮食不规律,经常和朋友一起喝酒叙旧。一次,因酗酒引起胃出血,入院治疗。请问,护士该如何劝说病人,做到劳逸结合,饮食规律,养成健康的生活习惯。,案例资源,2,情景设置五:赵老师,女,59岁,因糖尿病并眼底病变入院,由于视力模糊及疾病预后问题,想到以后不能读书看报,赵老师心情烦躁,焦虑,不愿与人交流。医生医嘱:抽血标本做实验室检查,心电图、B超、胸片、CT检查等。当班护士小刘,早上交接班后,即来到病房请赵老师拍摄胸片。又恰巧赵老师的女儿因事不能来陪伴,一想到眼神不好行走不便,赵老师拒绝配合治疗。如果你是护士,该怎么办?,案例资源,3,情景设置六:某病人需要做B超和X线钡餐,护士告知病人:明天早晨空腹,到B超室和X线室做检查。病人表示理解。第二天病人先做了X线钡餐,然后到B超,做B超的医生说:刚做过钡餐检查,暂不能做B超。病人因未能及时做检查,认为是护士没有交代清楚,延迟了检查,引起纠纷。问题:,(1)在这个案例中,反映了什么问题?,(2)在临床工作中,应当怎么做才能避免此类纠纷的发生。,案例资源,4,情景设置七:老年病人,李大娘,因在自家阳台滑倒,造成左侧股骨骨折入院。入院后接受了人工股骨置换手术,术后由护士配合康复训练,练习行走。请模拟扮演,帮助病人树立战胜疾病的信心,配合康复训练。,案例资源,5,情景设置八:刘女士,因甲状腺功能亢进入院,由住院处的护士陪伴入病区。你是内分泌科的一位年轻的护士,你如何接诊?怎么做入院介绍?按医嘱给刘女士输液,刘女士嫌你太年轻,请你另找一位老护士来,你怎么办?输液过程中,出现输液不滴的现象,刘女士按床头呼叫器,正巧是你接的电话,你该怎么做?,案例资源,6,某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。,试分析:该护士是否应该把此事报告给护士长?是否应该告诉病人真相?该护士看到没有异常现象出现,就把此事隐瞒下去,请对其行为进行分析。,护理案例分析,案例资源,7,该护士应该把有关情况告诉护士长。,护理工作关系到病人的安危和千家万户的悲欢离合,每一个护士都应自觉地意识到自己的行为对病人、对社会所负的道德责任,都必须对病人的健康、安全和生命高度负责,并发扬乐于奉献的精神。对病人高度负责表现在:护士以严肃的态度、严格的要求和严密的方法遵守护理的各项规章制度和操作规程,同时专心致志、耐心细致、小心谨慎、轻柔敏捷、冷静果断等使各项护理措施达到及时、准确、安全和有效。如在打针、发药时要严格地执行查对制度。该护士就是没有严格按照查对制度操作而导致的错误。在这一案例中,尽管患者未出现不良反应,但这不等于护理人员的过错不存在,只是偶然的巧合才致使不良结果没有发生。故应将此事告知护士长,以便对患者进行进一步的观察,这是对病人负责的要求。同时,也只有告知此事,才能有利于今后的严格管理。而且,该护士应从中吸取教训、写出检查,作出表态,以避免今后类似事件的发生。,8,不应将结果告知病人。不告知病人,并不是对病人的欺骗,不是对病人的不负责任,而是对病人真诚负责的表现。因为如果把实情告诉病人,就可能引起病人对该护士的不信任,对医院管理水平产生怀疑,而此必然引起医患关系的不协调,从而影响病人与医务人员的配合,影响医疗效果,最终有损病人的利益,不利于疾病的治疗。,如果该护士因没有发生异常现象,就隐瞒不报,一方面违背了护理工作的道德要求,另一方面也是对病人不负责的表现。它不利于该护士今后对自己的严格要求,不利于其护理道德水平的提高。也说明了她缺乏改正错误的勇气。,9,催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感,话没说好,常常遭到患者的冷眼冷语,请比较护士甲乙的催款方式。护士甲问:“老李,要拿药了,什么时候去交钱?”老李烦躁地回答:“又要我交钱,前几天才交的!”护士乙问:“老李,今天要用消炎药,需要200元钱就可以把药拿回来了,您什么时候去交钱呢?我可等着米下锅啊!”老李配合地说:“哦,好吧,我这就去交!”虽然催款令人感到不愉快,但如果在语气、语调上下点工夫,效果相比之下会好些,护士乙的话患者更能理解和配合,案例资源,10,11,一、接待病员入院时,1.病人持入院资料来到护士站,办公室护士应立即热情接待,做到:,(1)“您好!有什么需要我帮忙吗?”接收住院证时说:“欢迎您来我科住院!这是消化内科一病区,您的床位是16床。”,(2)“请先测体重。”并记录结果。,(3)“现在我送您到病房,请跟我来。这是您的病床,请坐。您的主管医生是张明,责任护士是刘静。他们现在正忙着,您先休息一下,过一会儿他们会来看您,并为您做入院介绍,请稍等片刻。”,2.责任护士接到通知,即带病员服一套、体温计、血压计、等到病床前,插床头卡。向病人做入院介绍说:“王新同志,您好!我是您的责任护士,我的名字是刘静,我们护士长姓杨,您的主管医生姓张。请测体温,更换病员衣服。现在我向您介绍一下有关情况:环境、作息时间、主管医生姓名、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度,希望你能与我们积极配合,有事请随时来找我。”,12,二、护理治疗给药时,1.护理时:晨间护理。“大家早,现在我们开始整理病室扫床,请大家配合一下,能活动的请下床坐一下。铺好床后,请保持病室整洁,谢谢!”晚间护理。“16床王新同志,您好点吗?我来帮您洗脸洗脚。”,2.治疗操作时:“16床王新,您好!因治疗需要现在给您输液,请配合一下,您要大小便吗?您想打哪只手?别紧张,放松。”注射毕,按操作项目交待注意事项。,3.服药前:“16床王新,请您服药,我为您倒开水。”必须带服药本、温开水。,4.检查前:“16床王新,为了监测血糖,现在给您做血糖检查,请别紧张,希望您很好配合。”(交待如何配合),13,三、操作失误时,“王新同志,对不起!刚才穿刺没有成功,请再配合一次,谢谢!”,一般连续失误两次以上应换人操作。,14,四、手术前后,1.手术前日:“王新同志,明天张医生将为您手术,现在我给您做术前准备。”“请别紧张、害怕,我们会给您安排好一切的,好好休息,积极配合,将有利于手术的成功。手术前后还应注意以下问题。”(按各种手术要求进行指导),2.手术后:“王新同志,手术已做好了,请放心,现在你需要好好休息,有事请随时叫我。”“请留下一名家属,其余可回去休息了。”“伤口疼吗?一般麻醉过后,伤口都有些疼痛,要坚强些,尽量忍耐,疼痛难以忍受时,可以给您注射止痛剂,但尽量不用或少用,因为多用止痛剂对身体不好。”随时按手术的种类,进行病情观察,康复指导,询问腹胀、排气、排尿等情况。,15,五、出院指导时,1.出院前日:“王新同志,明日您要出院了,回去后还要好好休息。现在告诉您回去后应注意的一些事项。”(做具体的指导,包括休息、活动、饮食、服药、检查等)“住院期间对我们的工作有什么意见或建议请留下,以利于我们改进工作。”,2.出院当日:送到门口或电梯口告别:“请回去后好好休息,保重身体,再见(或请走好)!”,16,六、卫生宣教时,“同志,医院是病人集中的地方,为了减少交叉感染,保证病人休息,请勿互串病房,并劝亲友减少来访,尤其勿带小孩来病房。”,“为了保持良好的休养环境,请别大声喧哗,不放收录机,不要随地吐痰,不要乱丢果皮纸屑,不吸烟,不随便进入诊室、办公室。谢谢合作!”,17,七、接待探视者时,1.非探视时来访:“同志,您找哪位?现在不是探视时间,请在下午3点后来访,送的东西,我帮您转交,请遵守医院管理规定,谢谢合作!”,2.探视者过多:“同志,医院规定一次允许两人探视,人多影响病人休息,请支持,谢谢合作。”,3.探视时间过长:“同志,探视时间已过,病人需要休息了,请放心回去,我们会好好照顾他,谢谢合作!”,18,八、安慰危重、死者家属时,1.病情危重,家属情绪急躁时:“同志,请您不要过分焦急,他的病情的确很重,但我们一定全力抢救。我们和您的心情一样,希望病人能脱离危险,请放心,我们一定尽力。”“请保持安静,以利抢救治疗工作进行。”,2.病人死亡之后,亲属悲痛难以自持时:“同志,请别太难过了,家属和医生已经尽了努力,尽到了责任,但现代医学还不能挽救每位病人的生命。死者不能复生,我们的心情与您一样难受,请节哀,保重身体,还有很多事有待处理,请多保重!”,19,THANKS,20,
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