渗液管理(完整版)

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,癌性伤口渗液管理,the,excude,management of cancer wound,北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科商靖,癌性伤口管理案例,患者女性，乳癌术后胸壁转移，右侧胸壁有一,5,*,3cm,皮肤破溃，呈菜花状，表面有脓性分泌物，有异味，渗液量大，伴疼痛,。,病例,学习目标,3,掌握癌性伤口渗液的评估,2,掌握各种敷料的临床应用,4,了解癌性伤口的定义及特征,1,熟知渗液管理敷料的种类,一、癌性伤口的定义,癌细胞浸润上皮组织以,及周围的淋巴管、血管,，导致局部组织缺血缺,氧坏死，形成皮肤溃疡，,即成为癌性伤口,(,cancer,wound,),，又称为恶性蕈,样伤口（,malignant fun-,gating wound,）,癌性伤口的发生率,5-10%,，,其中,62%,发生在乳腺癌,四、癌性伤口的特征,出血,恶臭,疼痛,大量渗液,周围皮肤受损,渗液管理,五、癌性伤口渗液的评估,等级 评估标准,0,一入屋子,/,病房,/,诊间即闻到,与患者一个手臂距离即闻到,与患者少于一个手臂距闻到,接近患者手臂可闻到,只有患者自己可闻到,没有味道,24,小时更换的纱布不潮湿，干燥,24,小时渗出量超过,10ml,24,小时渗出量,5-10ml,24,小时渗出量少,5ml,高渗出,中量渗出,少量渗出,无渗出,渗液,颜色及特质,清水性,透明色且含有血清,脓性液,黄、绿、黄绿混合或褐色黏稠状,浆性液,浅红色的血液状,血水性,透明及浅红色，血清及血液混合,脓血性,棕褐、黄绿或红色等混杂的黏稠血性状态，有异味。属脓液性及浆液性的混合,生长因子,基因治疗,传统,常规,先进,生物,六、伤口敷料的发展演变,吸收垫,低粘垫,常规纱布,活性炭敷料,薄膜类,泡沫类,水凝胶类,水胶体类,藻酸盐类,渗液收集袋,亚麻布,纱布,树叶,泡沫敷料,材料：,水分子材料、聚氨酯半透膜,作用：,吸收中量、大量渗液，防止换药时机械性损伤,缺点：,不适用于过于干燥的伤口,水胶体敷料,材料：,亲水,CMC,微粒,作用：,保持伤口湿润、软化腐肉、结痂自溶，促进伤口愈合、吸收少量、中量渗液,缺点：,不适用于感染、渗液量过多、周围皮肤脆弱的伤口,藻酸盐敷料,材料：,藻酸纤维为主要原料，内含钙及钠离子,作用：,吸收大量渗液、止血、保护伤口,缺点：,不适用于干燥伤口、需外敷料固定,渗液收集袋,材料：,自行制作,作用：,收集渗液,缺点：,制作不方便,八、癌性伤口管理案例,患者女性，乳癌术后胸壁转移，右侧胸壁有一,5,*,3cm,皮肤破溃，呈菜花状，表面有脓性分泌物，有异味，渗液量大，伴疼痛。,病例,实施,藻酸盐,+,水胶体敷料,九、癌性伤口渗液管理的要点,一,对癌性伤口渗液要正确、全面的评估,二,正确的选择敷料,，,不同的伤口选择不同的敷料,三,渗液管理过程中要及时观察效果，根据发展的不同阶段选择更适合的敷料,课后思考题,患者，女性，右胸壁散在暗红色癌性结节伴破溃，周围皮肤暗红色、肿胀，少量渗液，无异味，无出血，轻度疼痛。,Thank You !,