社区护理课件永州第章社区护理程序

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社区护理程序,社区护理教研室,护理程序,评 估,诊 断,计 划,实 施,评 价,一、社区护理评估,（一）确定服务对象,社区组织机构、群体、家庭和个人,（二）收集资料,1、资料的种类,主观资料,客观资料,2、资料的来源,3、资料的内容,（三）整理资料,二、社区护理诊断,1、分析资料,2、护理诊断形成,3、护理诊断分类,现存的护理诊断,高危的护理诊断,良好的健康状态,医护合作性问题,4、护理诊断的陈述,P 健康问题,E 原因,S症状体征,（1）PSE,例：口腔黏膜改变、溃疡 ，与化疗后机体抵抗力降低有关,（2）PE,例：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关,（3）SE,例： 褥疮，与局部皮肤长期受压有关,（4）P,例：母乳喂养有效,护理诊断,（nursing diagnosis）,（1）交换,（Exchanging）,营养失调：高于机体需要量,（Altered Nutrition: More Than Body Requirements）,体温过高,（Hyperthermia）,便秘,（Constipation）,腹泻,（Diarrhea）,（2）沟通（Communicating）,语言沟通障碍,（impaired Verbal Communication）,（3）关系（Relating）,社会障碍,（Impaired Social Interaction）,社交孤立,（Social Isolation）,有孤立的危险,（Risk for Loneliness）,角色紊乱,（Altered Role Performance）,父母不称职,（Altered Parenting）,有父母不称职的危险,(Risk for Altered Parenting）,有照顾者角色障碍的危险,（Risk for Caregiver Role Strain）,家庭作用改变：酗酒,（Altered Family Process: Alcoholism）,父母角色冲突,（Parental Role Conflict）,（4）赋予价值,（Valuing）,精神困扰,（Spiritual Distress）,（5）选择,（Choosing）,个人应对无效,（Ineffective Individual Coping）,调节障碍,（Impaired Adjustment）,家庭应对无效：失去能力,（ Ineffective Family Coping: Disabling）,家庭应对：潜能性,（Family Coping: Potential for Growth）,社区应对：潜能性,（Potential for Enhanced Community Coping）,社区应对无效,（Ineffective Community Coping,）,（6）活动,（Moving）,活动无耐力,（Activity Intolerance）,睡眠状态紊乱,（Sleep Pattern Disturbance）,持家能力障碍,（Impaired Home Maintenance Management）,保持健康的能力改变,（Altered Health Maintenance）,进食自理缺陷,（Feeding Self Care Deficit）,母乳喂养有效,（Effective Breast feeding）,（7）感知,（Perceiving）,自我形象紊乱,（Body Image Disturbance）,长期自我贬低,（Chronic Low Self Esteem）,绝望,（Hopelessness）,无能为力,（Powerlessness）,（8）认知（Knowing）,知识缺乏,（Knowledge Deficit）,记忆力障碍,（Impaired Memory）,（9）感觉（Feeling）,疼痛,（Pain）,有自伤的危险,（Risk for SelfMutilation）,焦虑,（Anxiety),恐惧,（Fear）,案例,某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。,查体：T 36.8，P 102次/分，BP 90/65mmHg.,案例,李，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8，P 90次/分，BP 120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。,案例,患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。,居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。,医疗诊断：糖尿病II型,目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。,案例,范小姐，28岁，保险公司职员，大学本科毕业。1周前被诊断为“甲状腺腺瘤”收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，很少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。目前，护士准备为她进行术前教育。,三、社区护理计划,（一）确定护理诊断的优先顺序,1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题,2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题,3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题,（二）制定护理目标,（三）拟定护理措施,（四）书写护理计划,四、社区护理实施,分工与协作,及时调整计划,提供良好的实施环境,重视护理安全,完善记录,五、社区护理评价,结果评价重点检查社区健康问题,的护理效果,过程评价护理程序各阶段质量的,评价,成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素,示例,(一)评估,1、人群结构,住户来自城乡各地，汉族为主,多以家庭为单位居住，少有独居和同居,文化层次参差不齐,2、居住条件,小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷,厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器,居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用,多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口,3、小区环境,小区内较安静，绿化好,水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道,小区内无集中的农贸市场,数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品,小区周边有一腐臭发黑的流动小河,数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大,4、 教育和社会问题,小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要,物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录,但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生,5、 娱乐、宗教,小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式,小区内无正式的宗教团体,与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等,6、居民健康观念和健康组织,居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”,保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导,儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导,小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件,（二）小区内存在的护理诊断,人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建,医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足,儿童、孕、产妇保健无保障,小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安,（三）确定小区内护理目标,居民健康观念转变,住户积极接受、寻求医疗保健,医疗服务机构增加,住户安全感增加,逐渐完善小区配套设施及管理制度,（四） 护 理 措 施,1、直接进行护理干预,首先建立居民健康档案 ，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座,内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座,使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力,利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健,2、家庭健康护理,护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题,3、向物业管理部门及政府有关部门提出建议,加强小区管理，完善生活配套设施,与政府职能部门协商作好周边环境改造工作,设立24小时服务的医疗机构,