医疗急救知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗急救知识培训,心肺复苏的意义培训的重要性,心搏呼吸骤停猝死，是临床最紧急的危险情况，心肺,复苏（简称CPR）就是对此所采用的最初急救措施。,猝死可以逆转，它可由经过培训的任何人， 在任何地方，抓住时机，仅用人们的双手、肺和人们的知慧便可使猝死逆转。,正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能进一步治疗的时间和机会。,一、,时间就是生命,常温情况下：,心博停止3秒时病人感到头晕,10-20秒发生昏厥或抽搐,60秒（30-60秒）后瞳孔散大，呼吸停止,4-6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害,心肺复苏越早，存活率越高，大量实践证明,4分钟内 50%人可被救活；,4-6分钟 10%人可被救活；,超过6分钟 4%人可被救活；,10分钟以上 存活的可能性就很少,引起心博骤停的原因有哪些？,最常见的原因：冠心病,其中：70%死于医院外，40%死于发病后的,15分钟内；30%死于15分钟-2小时。,其它常见原因：电击、溺水、创伤、窒息、 严重过敏反应和药物过量等，因此目击者只要抢救,及时、正确、有效，许多病人是可救活。,拨打急,救电话,要,点,1、报告发生急症的地点，尽可能详细或有关的明 显标志；,2、呼救处的电话号码；,3、简单报告发生的情况，如心,脏发作，交通事故，坠落等；,4、病人数目；,5、病人的简要情况；,6、已为病人所施行的急救情况；,最后，应让对方先挂断，然后,你再挂断电话。,现场心肺复苏术的操作方法,病人特有表现,意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；,面色苍白或转为紫绀；,瞳孔散大；,部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软；,判断意识和畅通呼吸道,判定病人有无意识,1、轻摇病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么了？（图1）,2、如认识，可直喊其姓名；,3、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴，合谷穴约五秒；,呼救,“来人哪！救命啊！”,立即招呼周围的人前来协助抢救。（图）,叫来的人除协助心肺复苏术外，还应立即打“120”呼救电话,将病人放置适当体位,抢救体位仰卧位：头、颈、躯干应躺平摆，手放于躯干两侧。,抢救者跪于病人身旁，先将病人手臂举过头，拉直双腿，再将整个身体翻转；,注意保护颈部；,最好解开病人上衣，暴露胸部，或仅留内衣。,注意要点：,注意要点,畅通呼吸道,仰头举颏：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处或于下颌角处，抬起下颏（图）,手指不要压拍病人颈前部、颏下组织，以防压迫气道。,不要使颈部过度伸展。,仰头举颏畅通呼吸道,判断呼吸,用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部；,眼睛观察病人胸部有无起伏；,面部感觉病人呼吸道有无气体排出；,耳听病人呼吸道有无气流通过的声音；,保持气道开放位置；,有呼吸者，注意气道是否通畅；,无呼吸者，立即作人工呼吸；,有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息，以以致心博停止。往往可在畅通呼吸道后，呼吸恢复，而致心博恢复,二、B,（Breathing),人工呼吸,口对口人工呼吸,1、保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行；,2、按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻翼；,3、并检验开放气道的效果，每次吹气要快；,4、抢救者深呼吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部全部包住）；,5、向病人口内吹气（要快而深），直至病人胸部上抬；,6、一次吹气完毕，应立即与病人口部脱离；,7、每次吹入气量约为800-1200ml,B,（Breathing),人工呼吸,注意要点,1、可先垫上一层薄的织物；,2、每次吹气量不,1200ml,4、儿童需视年龄不同而异，,后，吹气两口（15：2）；,6、每分钟吹气10-12次/分；胸部按压75/90下.,口对鼻人工呼吸,1、开放病人气道；,2、使病人口部紧闭；,3、深呼气后，用力向病人,鼻孔吹气；,4、呼气时，使病人口部张,开，以利于气体排出；,5、观察及其他注意点同口,对口呼吸；（图）,口对鼻人工呼吸,三、C,（Circulation),人工循环,（一）判断病人有无脉搏,可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动（图）,触摸颈动脉搏动,三、C,（Circulation),胸外按压术,胸外按压,现场急救，主要用前一种方法。,1、按压胸骨中下1/3交界处；,首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移,在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位（图）,触及并沿肋弓向中间滑移,确定胸骨下切迹,C,（Circulation),确定位置,胸外按压术,C,（Circulation),确定位置,胸外按压术,（,3）然后将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区（图）,（4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法（图）,C,（Circulation),确定位置,胸外按压术,一手掌根部放在按压区,两手指交叉抬起,三、C,（Circulation),胸外按压,胸外按压术,4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压（图）。,抢救者双臂绷直,常见错误之,按压肘部弯曲,两手掌交叉放置,单人心肺复苏的抢救步骤,单人反复进行胸外按压与人工呼吸,心肺复苏有效指标,一、颈动脉搏动： 病人心搏已恢复；,二、自主呼吸：病人自主的呼吸,三、面色：可见面色由紫绀转为红润；如病人面色灰白，则说明复苏无效；,四、神志：复苏有效时，可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活动；,五、瞳孔：可见瞳孔由大变小，并有光反射；如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。,现场抢救停止心肺复苏的条件：,1、威胁人员安全的现场，危险迫在眼前；,2、呼吸和循环已有效恢复；,3、已由医师接手并开始急救，或有其他人员接替急救；,4、医师已判断病人死亡。,四、常见问题及注意事项,1 开放气道：最常见的错误是气道未开放或开放不够。纠正的方法：采取正确的手法，双手用力方向相反并协调配合。操作者如感臂力不足，可用掌根（不用小鱼际）置于前额（仰头托颌法），前臂与安妮身体长轴同方向，这样较为省力且易奏效。注意托颌手的位置应在下颌角后方，初学者易犯的错误是将手置于下颌角下方，这样易使口腔关闭。当气道通畅时，吹气无阻力感，松手后头能复原，应反复练习至熟练。,2.2 吹气困难：吹气困难的主要原因是气道未开放或开放不够，其次是漏气，使操作不能持久或难以控制吹气量，应加强开放气道手法的练习。,3 漏气：口对口人工呼吸漏气的主要原因有：鼻孔未捏闭、口对口未贴紧。捏鼻时，拇、食指应在两侧鼻翼最高处完全捏闭鼻孔，但不能揪扭或按压，亦不能屈曲过度，以免吹气时抵碰脸颊，造成漏气。通常食指侧鼻孔最易漏气，如将置于前额手的虎口对准安妮鼻尖，漏气常可得到纠正。吹气时口唇应大于并贴切紧安妮之口，防止从两侧口角漏气。同时还应该注意拇、食指捏鼻孔后，其余的中、无名、小指宜伸直，防止戳伤眼球。换气时应侧头，便于吸入新鲜空气。还要防止用拉鼻来助气道开放，以便养成先开放气道后捏鼻的正确操作习惯。,四、常见问题及注意事项,4 胸外按压定位不当：定位时应以食、中、 无名三指在安妮身体上，由下向上找到胸骨下切迹，并迅速以无名指置于该处，食、中指的上方放上按压手之掌根。初学者易把剑突误以为胸骨下切迹，或未将掌根放在中线上，应注意纠正。,5 全手紧贴胸壁：这种做法容易导致肋骨骨折，练习时最好双手手指交叉并抬起，脱离胸壁，仅用掌根接触胸壁。,.6 手臂弯曲：常在按压松驰时发生，女同志多见，成为“洗衣式”。要强调用上半身的重量来按压，不是依靠手臂的力量。操作时应使肘关节位于伸直位，反复练习。,7 按压方向倾斜：其原因是操作者在按压与松弛时身体摇晃，成为“摇摆式”。使力量不能垂直下压，为导致并发症。纠正的方法是保持膝关节不动，髋关节上下活动，方能使按压力垂直。,8松弛时间不足：松弛时间不足，胸廓不能复原，回心血量少，则达不到恢复循环供血的目的。应强调按压幅度在下压 45cm 间，松弛至胸廓复原，但松弛时掌根不应脱离胸壁，防止移位。,谢谢大家！,结 语,