-4常用急救药物的应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用急救药物,的应,用,肾上腺素(1mg/1ml/支）,药理作用,激动受体：增强心肌收缩力 ，加速传导； 加快心率，增加心输出量； 松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用； 能促进糖原分解，升高血糖。,激动,受体 ：肾血管收 缩； 扩张冠状血管，改善心肌的血液供 应。,适应症：,过敏性休克和心跳骤停。,用法和用量,过敏性休克：成人：,1mg/,次皮下注射,；,儿童：,次皮下注射,。,心跳骤停：首次,1,2mg/,次静脉注射，以后可,几何递增。,注意事项,：,常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等，静脉注射过快可致血压骤升诱发脑溢血和心律失常。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病患者禁用，心脏复苏时例外。,洛贝林（ 3mg/1ml/支）,药理作用,：,可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。对呼吸中枢并无直接兴奋作用,。,适应症：,新生儿窒息；,co,引起的窒息；吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒引起的呼吸衰竭 。,用法和用量,：,常用量，,皮下注射,或,肌注,：,成人次,。,（极量,：,次，日,）；,静注,：,成人次，极量日；儿童次,3,。必要时每分钟可重复次。,注意事项：,剂量,过大,可引起,出汗、,心动过速、,血压下降,、,体温下降、,呼吸抑制、,强直性阵挛性,惊厥,及昏迷,。,多巴胺（20 mg/2ml/支）,药理作用：,具有兴奋受体和受体的作用。,增加心肌收缩力，增加心输出量。使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加 。,常用于抗休克的缩血管或扩张血管 ，对周围血,管有轻度收缩作用，升高动脉血压。,小剂量（2 5g/Kg.min)使血管扩张，肾血流量增加，利尿显著。,中剂量（5 10g/Kg.min)增加心肌收缩力。,大剂量（10g/Kg.min)使动、静脉收缩，血压升高。,适应症：,各种类型休克；心力衰竭。,用法和用量：,20mg,100mg+5%GS250ml静滴，根据血压和心功能调整滴速和浓度，紧急情况5mg 10mgIV后静滴。,注意事项：,副作用,偶有恶心、呕吐、心悸；过,量,可引起心动过速、心律失常、头痛及高血压,；,药液漏出血管外致局部缺血坏死,。,治疗休克时宜补充血容量及纠正酸中毒；静滴时避免药液漏出血管外；忌与碱性药物配伍,；静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况,。,西地兰（去乙酰毛花甙 支）,药理作用,：,增强心肌收缩力，减慢心率与传导。,适应症：,用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。,用法和用量：,50%GS20 40ml+西地兰,，必要时2,4h后再给0.2,注意事项,：,副作用为,用药过量者，有厌食、恶心、呕吐、黄视及室性早博二、三联律，房室传导阻滞等。急性心肌炎、急性心肌梗塞者慎用。,地塞米松,（,5mg/1ml/支和2mg/1ml/支),药理作用：,肾上腺皮质激素类药，,具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、,抗风湿、,降温,、免疫,抑制作用。,适应症：,用于各种危重病人的急救（过敏性休克、降脑压、抗炎等）。,用法和用量：,一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可,2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给,药一般不超过72小时 。,不良反应：,长期大量使用，引起糖尿病及病源性柯兴氏综合症、体重增加 、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱 、骨质疏松及骨折 。可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制 。可出现应激性溃疡、消化道出血。,注意事项：,溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 有癔病及精神病史者应慎用。,硝普钠,（,5,0,mg/支）,药理作用,：,为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2,min,），失效也快（停药后1-3,min,）。,适应症,：,用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克。,用法和用量,：,5,0mg+5%GS50ml,避光微量泵泵入，剂量随血压调整或25-5,0mg+5%GS50,0,ml,避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。,注意事项：,vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。,长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博,；药,液应现配现,用,，于12 h内用完，且需避光滴注,；,停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”,；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。,硝酸甘油,（,5mg/1ml/支）,药理作用,：,为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌,，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心血量减少，心排血量降,低，从而显著降低心肌耗氧量,。,适应症,：,主要,用于冠心病,心绞痛,的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,用法和用量,：,用 5%葡萄糖注射液或氯化钠,注射液稀释后静脉滴注 ，开始剂量为 5g/min,，,最好用输液泵恒速输入。,治,疗心力衰竭,，,可每 3 5分钟增加 5g/min ，如在 20g/min时无效可以 10g/min递增，以后可 20g/min 。患者对本药的个体差异很大， 静脉滴注无固定适合剂量 ，应根据个体的血压 、心率和其他血流动力学参数来调整用量 。,注意事项,：,可出现头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕阙等，也可出现异常的心动过缓。在使用本品过程中必须密切注意,患,者的脉搏和血压,。,安定（地西泮 10mg/2ml/支）,药理作用：,具有镇静催眠、抗焦虑,、,抗惊厥,和,骨骼肌松弛作用 。,适应症：,用于精神紧张、焦虑不安、恐惧、失眠等神经官能症； 用于肌肉痉挛和癫癎；用于惊厥和抽搐；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。,用法和用量：,成人常用量：镇静催眠开始10mg，以后按需加5 10mg，24小时总量以40 50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。,小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟，最大限用量5mg。 5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg。,不良反应：,嗜睡、眩晕、疲劳、共济失调、口,干、食欲不振、视觉模湖、血压下降。,注意事项：,妊娠期妇女、新生儿禁用；本品含本甲醇，禁止用于儿童肌肉注射； 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；避免长期大剂量使用而成瘾，长期使用应逐渐减量，不宜骤停。,葡萄糖（50%：20ml）,药理作用：,营养药；增加人体能量；具有解毒作用。,适应症：, 补充能量和体液；用于低血糖症，饥饿性酮症；高钾血症 ；高渗脱水剂；药物稀释剂。,用法和用量：,静脉注射：20 40ml/次。,不良反应：,药液外渗可致局部肿痛；高血糖非酮症昏迷（多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素等）。,注意事项：,切勿外渗出血管外 ；长期使用注意水电解质失衡；糖尿病患者禁用。,阿托品,（,mg/1ml/支）,药理作用：,为典型的M胆碱受体阻断药。,解除平滑肌的痉挛 ；抑制腺体分泌； 使心跳加快，瞳孔散大，眼压升高；兴奋呼吸中枢；改善微循环 。,适应症：,各种内脏绞痛；解救有机磷中毒 ；抗休克 ；全身麻醉前给药 。,用法和用量：,皮下、肌肉或静脉注射：成人常用量：每次，一日 0.53 mg；极量：一次2mg；儿童皮下注射 ：每次0.010.02 mg/kg ，每日23次。用于有机磷中毒时，肌,注或静注12 mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每515分钟重复； 抗休克：1,5mg/次iv，0.5 2小时一次。,不良反应,：,口干、皮肤潮红、视力模糊、便秘、排尿困难。 中毒表现：心动过速、兴奋、谵妄、抽搐、幻觉、神志不清,。,注意事项：,青光眼及前列腺肥大者禁用 ；体温过高和心率过快时应慎用 ；,治疗有机磷中毒 时，不能突然停药，以免症状反跳。,