小儿气道异物急救法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉部,气道异物 气管,支气管异物,1,据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。,2,气道异物发生诱因,在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。,大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。,婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。,3,气道常见异物,糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、,花生米、果冻、泡泡糖等。,4,临床表现,气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫，如喉炎。,5,部分呼吸道异物阻塞,病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。,完全性呼吸道异物阻塞,病人无法发音，脸色发绀，意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。,6,急救方法,婴幼儿气道异物急救法,成人及年长儿气道异物急救法,哈姆立克（Heimlich）手法,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 手指清除法,7,一、婴幼儿气道异物急救法,8,婴幼儿气道异物急救法,立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。,将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。,9,上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。,如果患儿变成没有任何反应，立即CPR，先行胸外按压（不要去检查脉搏）。,30次的胸外按压之后，开放气道。,10,如果发现异物，则移除异物，但是不可以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向更远至咽部。,11,可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。,12,哈姆立克（Heimlich）手法 适用于成人和年长儿,13,原理,异物排出体外,产生人工咳嗽,胸内压骤然升高,向上挤压膈肌和肺,14,方法,病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握紧的拳头置于病人的肚脐及剑突的中点，给予迅速、有力、向内、向上的推压。,每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直至异物排出或病人昏迷。,15,如果是肥胖病人，可改为胸部推压法。手法及腹部推压法相同，部位在胸骨中点。,16,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法,17,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法,打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。,将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。,尝试进行人工呼吸。,18,腹部推压法,如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。,如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。,19,手指清除法1,20,手指清除法2,21,方法,将病人 头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口腔清除异物 。手指清除异物后，尝试人工呼吸2次，检测气道是否已通畅。,注意：该手法只能用于昏迷病人,22,若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功： 腹部推压手指清除试給呼吸,及此同时，检查病人脉搏。必要时给予胸外心脏按压术。,23,哈姆立克手法的并发症,腹腔脏器损伤 肝脏损伤 胃破裂 继发性膈疝 空肠破裂,24,胸部损伤： 张力性气胸 纵隔积气 心包积气 主动脉瓣损伤 肋骨骨折,鼻腔和鼻窦异物嵌顿,25,抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。,26,