循环系统生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,-,38,-,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/4,*,-,22,-,循环系统生理,2020/11/4,1,一 心肌的生物电现象,心肌细胞的类型：,1、普通的心肌细胞:,心房肌细胞,（,工作细胞）,心室肌细胞,2、特殊分化的心肌细胞：,自律细胞,（特殊传导系统细胞）,非自律细胞,2020/11/4,2,心肌细胞的动作电位和兴奋性,1、不同于骨骼肌,2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、,持续时间、波形、产生机制亦不相同,骨骼肌细胞AP,窦房结细胞AP,心肌工作细胞AP,2020/11/4,3,自律细胞的跨膜电位,自律细胞的特点：,4期自动除极,随时间而递增,除极速度较0期的慢,不同自律细胞的4期,除极速度不一致,2020/11/4,4,一、心动周期,心脏每收缩和,舒张一次称为,一个心动周期,二 心脏的泵血功能,2020/11/4,5,心率为75次/分，心动周期为0.8秒。,心房收缩,0.1秒 ，,心房舒张,0.7秒,心室收缩,0.3秒，,心室舒张,0.5秒。,如心率加快、心动周期变短，则以心舒期缩短为主。,2020/11/4,6,二、心脏的泵血过程,（一）心房的初级泵血功能 （二）左心室的射血和充盈过程,按心室活动将心动周期分为：,心室,收缩期,：心室射血入大动脉。,心室,舒张期,：心室充盈血液。包括,全心舒张期、心房收缩期,。,2020/11/4,7,心室泵血过程,心室的,收缩射血,及心室的,舒张充盈,血液，是推动血流的动力，,瓣膜的开关,决定血流方向。,等容收缩期,射血期,等容舒张期,充盈期,房缩期,2020/11/4,8,心室周期,1.等容收缩期,2.射血期：,快速射血期,减慢射血期,3.等容舒张期,4.充盈期：,快速充盈期,减慢充盈期,心房收缩期,2020/11/4,9,1.等容收缩期,心房舒张后，心室开始收缩,室内压 房内压,房室瓣关闭（第一心音形成）,心室继续收缩，心室内压急剧上升，动脉瓣仍关闭，心室容积不变,2020/11/4,10,2.射血期,动脉瓣开放，血液快速射至动脉，心室容积缩小，即,快速射血期,心室肌收缩力减弱，心室内压降低，血液射至动脉速度减慢，即,减慢射血期,，心室容积进一步缩小,2020/11/4,11,3.等容舒张期,心室开始舒张,室内压 动脉压,动脉瓣关闭（第二心音形成）,心室继续舒张，室内压急剧下降，房室瓣仍关闭,2020/11/4,12,4.充盈期,房室瓣开放，血液快速充盈心室，即,快速充盈期,心室容积增加，血液充盈心室速度减慢，即,减慢充盈期,2020/11/4,13,心房收缩期,心室舒张末期,心房收缩 房内压,将心房内的血液挤入心室内，作最后的充盈,2020/11/4,14,心动周期,压力比较 房室 半月 心室容积 血流方向,分期,瓣 瓣,等容收缩期,房压室压A压 关闭 关闭 不变 存于心室,快速射血期,房压,A压 关闭,开放,迅速减小 心室动脉,减慢射血期,房压,A压 关闭,开放,减小 心室动脉,等容舒张期,房压室压,室压,室压,室压18.6 12.0,低血压,12.0 6.67,2、动脉血压的正常值,2020/11/4,32,3、动脉血压的影响因素,搏出量:,A压,收缩压,心率:,舒张期短舒张末留于A血,舒张压,外周阻力:,舒张末A血不易外流舒张压,主A、大A的弹性贮器作用:,动脉弹性缓冲,收缩压,；动脉弹性回缩,舒张压,；脉压,循环血量与血管容量的比例：,大失血血量,心舒充盈,心搏出,血压,用药物血管扩张充盈压,回流,血压,2020/11/4,33,五、,微循环,指微动脉与微静脉之间的血液循环。,（一）微循环的组成与血流通路,1、组成：七个部分,2020/11/4,34,2、血流通路,迂回通路,（营养通路）,直接通路,A-V短路,2020/11/4,35,六、,组织液生成,、回流与淋巴循环,（一）组织液的生成,部位：真毛细血管,动力：有效滤过压,Pf=（Cap,压+ 组织液胶体渗透压）,（血浆胶体渗透压+组织液静水压）,A端：,Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHg,V端：,Pf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg,2020/11/4,36,（二）组织液生成与回流的影响因素,1、Cap压：,微A扩张、微V收缩、右心衰,Cap压,组织液生成,4 淋巴回流,淋巴回流受阻,组织液滞留,2、血浆胶渗压：,蛋白尿或肝功,血浆胶渗压,组织液生成,3、Cap通透性：,烧伤、过敏,通透性,组织液生成,2020/11/4,37,2020/11/4,38,