压疮案例分享

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮案例分享,概述,1,2016压疮新指南,2,案例分享,3,压疮的预防,4,重点内容,Company Logo,概述,压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球范围来看发病率与,15,年前相比没有明显的下降趋势，成为护理工作中棘手问题。,2016,年最新压疮指南,2016,年最新压疮指南将压疮更名为,压力性损伤,，指出是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。,新指南将黏膜压力性损伤和设备相关压力性损伤纳入了压力性损伤的范畴（压力性损伤延伸）,2016,年最新压疮指南,新指南将压疮分期系统中用,阿拉伯数字（,1,、,2,、,3,）,代替,罗马数字（、）,，将,“,可疑深部组织损伤,”,中的,“,可疑,”,一词去除。,不可分期,IV,期,III,期,II,期,I,期,可疑深部组织损伤期,分期：,不可分期,4,期,3,期,2,期,1,期,深部组织压力性损伤,分期：,我科易发生压疮高危人群,1,癌症终末期病人：胃肠道不适，进食少，营养差，腹水病人，电解质紊乱。,2,阻塞性黄疸病人：皮肤黄染，瘙痒，营养差，下床，翻身减少。,3,疼痛病人,:,强迫,卧位。,4,水肿及皮肤松弛的病人。,案例,xxx,，男，,51,岁，患者,2015-11,无明显诱因出现右上腹胀痛不适，持续性疼痛伴右背部疼痛，无恶心、呕吐、腹泻，徐医附院腹部,CT,示右侧第七后肋,T9,附件骨质破坏，结合临床考虑转移可能大；脾脏切除术后表现；肝硬化、门静脉高压，少量腹水；,2016-3-3,颅脑,MR,发现颅骨多发转移，腰椎,MR,发现多发骨转移。,2016-03,因右下肢疼痛来我院检查示右桡骨近端骨破坏，考虑骨转移瘤，予对症治疗后疼痛基本能控制，但体位受限，长期相同体位导致出现肺部感染、褥疮等并发症，骨转移导致右上肢肱骨病理性骨折，予行右肱骨骨折外固定术患者术后疼痛较前好转出院。现自觉乏力伴褥疮加重于,04-8,入院。,04-28,出院。,04-08,入院时骶尾部,3,期压疮,7x7cm,2,，表皮破损，有鲜红肉芽组织，少量淡黄色渗液。,04-08,入院时左侧坐骨结节,3,期压疮,3x3cm,2,，表皮破损，干燥，无渗液。,04-08,入院时右侧坐骨结节,3,期压疮,3x2cm,2,，表皮破损，干燥，无渗液。,骶尾部压疮处理方法,1,生理盐水清洗。,2,待干后，藻酸盐填充。,3,泡沫敷料应用。,使用康惠尔藻酸盐阴离子敷料填充,藻酸盐医用敷料成份为藻酸盐，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然纤维素。藻酸盐医用膜，由藻酸盐组成的一种高吸收性能的功能性伤口敷料。该医用膜接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。,使用爱立敷,使用翻身枕，协助患者翻身,抬高足跟,每日红光理疗,2,次,该患者的压疮护理是重中之重，气垫床应用，加强翻身、红外线理疗，换药。,04-25,该患者压疮处皮肤清洁干燥，压疮面积较前减小。,04-25,骶尾部,3,期压疮,6x4cm,2,，表皮破损，有鲜红肉芽组织，干燥。,04-25,左侧坐骨结节,3,期压疮,2x1.5cm,2,，表皮破损，干燥，无渗液。,04-25,右侧坐骨结节,3,期压疮,3x1cm,2,表皮破损，干燥，无渗液。,体会,预防第一,彻底清创（肿瘤终末期恶液质的病人根据具体情况决定）,选择合适材料,产品,及时观察记录、处理,思考题,我们该如何预防？,预防措施,皮肤护理,在早晨及晚上睡觉前检查皮肤，用手的背面来感觉柔软或发热的区域，发红区域不要按摩,全面检查皮肤,1,当,皮肤受到大小便污染时及时清,洗,2,摄取足够的营养和水分,保持皮肤适当的湿度，温度和,ph,值,3,预防措施,经常改变体位,经常改变体位以减少骨隆突处的压力,1,变换体位时不要摩擦到敏感区域,2,不能按摩压红区域，压疮处及骨隆突处（膝盖、肘部）,3,预防措施,使用设备来减少压力,使用泡沫、水胶体敷料或气垫床来减少压力,1,使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫,将床头尽可能抬低一点和时间短一点,2,保持床单平整，穿的衣服不要有粗大的缝合处,3,预防措施,加强营养,建康饮食以保持皮肤的健康,1,摄入充足的水分,2,健康教育，营养不良是压疮发生发展的第二大因素,3,