实用急救学知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实用急救学知识,第一章 总论,急救的概念,临床死亡的相关概念,基础解剖学知识,现场救护概述,急救的概念,急救的定义,急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。,急救的目的,保存生命恢复呼吸、心跳；止血；救治休克。,防止伤势恶化处理伤口；固定骨部。,促进复原避免非必要的移动；小心处理；保持最舒适的坐卧姿势；善言安慰。,急救箱常规器材,消毒棉花； 消毒纱布； 敷料包； 黏贴胶布； 绷带（及各一）；药用火酒； 温和消毒剂如沙威隆； 胶布； 安全扣针； 剪刀； 三角巾； 即用即弃胶手套。,常见的危机情况,头部创伤,休克,骨折,出血,中毒（包括吸入性中毒）,昏迷,癫痫（羊癫疯）,运动性损伤,急救的任务和次序,一、安全：确定伤患和救援者无进一步的危险。,二、检查伤患：包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。,三、求援：,1.冷静现场指挥，请旁人协助。,2. 120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)。,四、急救优先次序：,1.维持呼吸道畅通。,2.重建呼吸功能-呼吸停止时，施与人工呼吸。,3.重建循环功能-,(1).心跳停止时，施与心外按摩。,(2).严重 出血者予以止血。,急救的任务和次序,4.预防休克。,5.预防再次受伤。,五、急救应把握的原则：,1.将伤患置於正确舒适的姿势，防止病情恶化。,2.保暖，但避免过热而出汗。,3.给予伤患心理支持。,4.详细记录，并随时观察伤患病情的变化。,六、尽速送医。,临床死亡,过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。但由于医疗技术的进步，心肺复苏术的普及，一些新问题产生了，它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止，自发呼吸停止后，仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动。这就出现了“活的驱体，死的脑”这种反常现象。众所周知，脑是机体的统帅，是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止，个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。,医学界把脑干死亡12小时判断为死亡，因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。,脑死亡的分类,定义：全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡,大脑功能的停止,：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。,脑干功能停止,：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷，脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降，直至脑死亡。,死亡的法律效力,作为自然人的权利义务归于消灭，发生财产继承关系。但是有特例。在知识产权的保护上，死亡人依然享有一定期限上的保护。如著作权的保护。,死亡的三阶段,濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。,临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停博和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。,生物学死亡期：是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。,解剖系统分化,运动系统,骨骼 关节 肌肉,内脏学,消化系统 呼吸系统 泌尿生殖系统,脉管学,心血管系统 淋巴系统,感觉器,视器（眼） 前庭耳蜗（耳）,神经系统,中枢神经系统 周围神经系统 神经系统传导通路 脑和脊髓的被摸、血管和脑脊液,内分泌系统,常规系统分型,心血管系统,呼吸系统,消化系统,内分泌系统,泌尿生殖系统,运动系统,神经系统,骨骼,人体的骨骼起着支撑身体的作用，是人体运动系统的一部分。成人有206块骨。骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。,骨的构成,骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。长骨的两端是呈窝状的骨松质，中部的是致密坚硬的骨密质，骨中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松质的缝隙里容着的是骨髓。儿童的骨髓腔内的骨髓是红色的，有造血功能，随着年龄的增长，逐渐失去造血功能，但长骨两端和扁骨的骨松质内，终生保持着具有造血功能的红骨髓。骨膜是覆盖在骨表面的结缔组织膜，里面有丰富的血管和神经，起营养骨质的作用，同时，骨膜内还有成骨细胞，能增生骨层，能使受损的骨组织愈合和再生的作用。,骨的功能,保护功能,：骨骼能保护内部器官，如颅骨保护脑；肋骨保护胸腔。,支持功能,：骨骼构成骨架，维持身体姿势。,造血功能,：骨髓在长骨的骨髓腔和海绵骨的空隙，透过造血作用制造血球。,贮存功能,：骨骼贮存身体重要的矿物质，例如钙和磷。,运动功能,：骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。,大部分的骨骼或多或少可以执行上述的所有功能，但是有些骨骼只负责其中几项。,骨骼形态,人类股骨人类的骨骼分为五种形态：,长骨、短骨、扁平骨、不规则骨和种子骨。,长骨,的长度远大于宽度，分为一个骨干和两个骨骺，骨骺与其他骨骼形成关节。长骨的大部分由致密骨组成，中间的骨髓腔有许多海绵骨和骨髓。大部分的四肢骨都是长骨（包括三块指骨），一些例外包括膝盖骨(膑骨)、腕骨、掌骨、跗骨和构成腕关节和踝关节的骨骼。长骨的分类取决于形状而不是大小。,短骨,呈立方状，致密骨的部分比较薄，中间是海绵骨。短骨和种子骨构成腕关节和踝关节。,扁平骨,薄而弯曲，由平行的两面致密骨夹着中间一层海绵骨。头骨和胸骨是扁平骨。,不规则骨,顾名思义是形状复杂的骨骼，不适用上面三种分类，由一层薄的致密骨包著海绵骨。脊椎骨和髋骨是不规则骨。,种子骨,是包在肌腱里的骨头，功能是使肌腱远离关节，并增加肌腱弯曲的角度以提高肌肉的收缩力，例如膑骨和豆状骨。,骨骼数量,成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有45块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多1112块，就是说有217218块。医学上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。,肌肉,常规应该记忆的全身肌肉名称,肌肉概述,每一块肌肉都是一个器官。,肌肉：,muscle,肌肉主要由肌肉组织构成。,肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。,头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈。下肢肌按所在部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。,颈肌|肩肌|臂肌|前臂肌|手肌,肌肉的构造,如果我们像一个细胞那么小，能够随意进入人的身体，那么当我们来到肌肉群中时，就会发现肌肉是由一道道钢缆一样的肌纤维捆扎起来的。这些钢缆组合成较粗较长的缆绳群组，当肌肉用力时，它们就像弹簧一样一张一缩。在那些最粗的缆索之内，有肌纤维、神经、血管，以及结缔组织。每根肌纤维是由较小的肌原纤维组成的。每根肌原纤维，则由缠在一起的两种丝状蛋白质(肌凝蛋白和肌动蛋白)组成。这就是肌肉的最基本单位，那些大力士们的大块大块的肌肉，全是由这两种小得根本无法想像的蛋白组合成的，当它们联合起来以后，就能做出惊天动地的动作来。人就是靠这些肌肉一点一点地改变了地球的面貌。,随着人的年龄不断增长，控制骨头活动的横纹肌的弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。结缔组织虽然很结实，但没有弹性，因此肌肉变得较弱，不能强力收缩。所以老年时，肌肉的力量衰退，反应也迟钝了。人老了，肌肉的力量也就衰老了。,神经系统,神经系统（,nervous system）,是机体内起主导作用的系统。分为,中枢神经系统和周围神经系统,两大部分。,中枢神经通过周围神经与人体其他各个器官、系统发生极其广泛复杂的联系。,神经系统在维持机体内环境稳态，保持机体完整统一性及其与外环境的协调平衡中起着主导作用。在社会劳动中，人类的大脑皮层得到了高速发展和不断完善，产生了语言、思维、学习、记忆等高级功能活动，使人不仅能适应环境的变化，而且能认识和主动改造环境。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。,神经系统的基本构造,神经元,神经纤维,突触,神经胶质,神经系统的区分,神经系统按部位可分为,:,1）中枢神经系统：包括脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊髓位于椎管内。,2）周围神经系统(外周神经系统)：包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。,外周神经系统又可分为,1）躯体神经系统：又称为动物神经系统,含有躯体感觉和躯体运动神经，主要分布于皮肤和运动系统（骨、骨连结和骨骼肌），管理皮肤的感觉和运动器的感觉及运动。,2）内脏神经系统：又称自主神经系统,植物神经系统，主要分布于内脏、心血管和腺体，管理它们的感觉和运动。含有内脏感觉（传入）神经和内脏运动（传出）神经，内脏运动神经又根据其功能分为交感神经和副交感神经。,紧急救护概述,紧急救护的特点,紧急救护的目的,紧急救护的原则,紧急救护的步骤,救护者的职责和自我保护,紧急呼救知识,紧急救护的特点,第一目击者是紧急救护的重要成员,时间就是生命,生命链是救护的有效手段,早期呼救,早期心肺复苏,早期心脏除颤,早期高级生命支持,紧急救护的目的,挽救生命,防止病情恶化及继发损伤,减轻伤残,增进心理搭救,紧急救护的原则,保持镇定，评估现场，确保自身与伤病者的安全。,迅速判断伤病者病情，尽快呼救*（120或110）,分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施,救命治伤与心理救助结合，尽量减轻伤病者的痛苦,充分利用可支配的人力，无力协助救护,现场救护的步骤,现场评估，判断伤病情,现场评估：现场判断 保障安全 个人防护,判断伤病情 意识 气道 呼吸 循环体征 瞳孔反应 全面检查,及时呼救,先救生命,再治伤病,脱离现场，安全转运,救护者职责,迅速观察现场安全情况，确保伤病者、急救人员及周围人员的安全，不可贸然进入危险环境中。,迅速辨认出伤病者的伤病程度,尽快寻求帮助，呼叫医务人员到场救治并运送伤病者到医院,利用所有知识和方法认真处理伤病者，尽快做出初步处理，并在医务人员到场后帮助施救,遇到群体病伤情况，首先到达现场的救护者应全面关注并指挥对所有伤病者的处理，切勿只顾救助某一伤病者而忽视对其他伤病者的早期救助。,救护者的道德原则,救护者的行为应当符合正确的急救操作方法,救护者应发扬人道主义精神，不求回报地帮助伤病者。努力做到：无私，无贪心，不求回报,救护者应具有高度负责的精神，处处为伤病者着想,救护者的自我防护,戴上口罩（如果有的话）,带上一次性手套（无条件的注意前后洗手）,避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤,在处理严重出血时，如救助动脉破裂出血的伤病者时，应带上保护眼罩（实在没有就那眼镜替代，事后注意自我清理）,在进行人工呼吸时，使用人工呼吸面膜（普通餐巾纸可以替代），在有器械的情况下，尽量使用器械。,处理伤病者后，使用肥皂水情节双手并清洁和消毒救护时所使用的器物和衣物。,呼救方式和工具,呼救工具,单人呼救：边救护边呼救,多人呼救：明细分工，争取时间,呼救内容和要求,讲述伤病者所在的详细地址,简要诉述伤病者主要伤病情,报告呼救者姓名和联系 号码,讲述清楚对伤病者将要使用或已经使用的现场处理,询问对方有何问题和建议，在对方答复后再挂断,呼救后的准备,应派人在伤病者所在地附近显眼地方等候救护车到来，以便及时引导救护车到达救护现场,清除楼梯或走道上影响搬运的杂物，以利伤病者顺利通过,准备伤病者必须携带的物品,在呼救20分钟后，如果救护车还未到达，可再次联系，伤病者情况许可时，不要另找车辆，以免重复,