消化系统结构与功能

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大学,大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。,知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。,古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。,自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本。其本乱而末治者，否矣。其所厚者薄，而其所薄者厚，未之有也,!,消化系统结构和功能,消化系统疾病有哪些？,消化管,消化腺,口腔,咽,食管,胃,小肠,大肠,十二指肠,空、回肠,盲肠、阑尾,结肠,、,直肠,上消化道,下消化道,大消化腺,小消化腺,大唾液腺,肝,胰,消化管一般结构,1.,黏膜层作用？,2.,黏膜下层梅氏神经丛，副交感神经,3.,肌层骨骼肌,&,平滑肌,4.,外膜浆膜,口腔,分,口腔前庭,部,固有口腔,唇和颊,腭,咽峡,牙,舌,大唾液腺,硬腭,软腭,扁桃体,临床上把扁桃体肿大分为三度：,I,度：扁桃体肿大不超过咽腭弓,II,度：超过咽腭弓,III,度：肿大达咽后壁中线。,大唾液腺,开口部位,腮腺,上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,下颌下腺,舌下阜,舌下腺,舌下阜及舌下襞,咽,漏斗性肌性器官，上起自颅底，向下至,C6,下缘续于食管；,鼻咽,口咽,喉咽,食管,部位,距中切牙,第一狭窄,咽与食管相续处,15,第二狭窄,食管与左主支气管交叉处,25,第三狭窄,食管穿膈食管裂孔处,40,胃,位置,形态,主要功能,胃壁的构造,两口、两壁、两缘、三部,传统医学,胃,1.,胃主受纳,2.,腐熟水谷,3.,喜润恶燥,4.,喜降恶升,小肠,十二指肠,幽门空肠曲；,C,图片,上：十二指肠壶腹,降：十二指肠大乳头,水平：自右向左,升：,Treitz,韧带,空、回肠,空肠,回肠,长度,管径,管壁,血管,颜色,环状皱襞,绒毛,集合淋巴滤泡,左上,2/5,较粗,较厚,较丰富,较红润,密而高,密而高,无或偶见,右下,3/5,较细,较薄,较少,较苍白,疏而低,疏而小,较多,传统医学,小肠,1.,受盛化物,2.,泌别清浊,大肠,分部：,盲肠、阑尾,、,结肠,、,直肠,盲肠和结肠有三种,特征性结构,：,结肠带,结肠袋,肠脂垂,盲肠、阑尾,盲肠：大肠的起始部,阑尾：又叫蚓突,阑尾根部的体表投影：通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外,1/3,交点为标志，又叫,McBurney,点,。,右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。,Murphy,征,脐与右侧髂前上棘连线的中、外,1/3,交点为,McBurney,点。,结肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠左曲（肝曲）,结肠右曲（脾曲）,直肠,直肠盆部,指诊：男？女？,肛管,（直肠肛门部）,骶曲,会阴曲,齿状线：分内外痔,传统医学,大肠,1.,大肠主津,2.,传化糟粕,凡人饮食盖有三化：,一曰火化，烹煮熟烂,二曰口化，细嚼缓咽,三曰胃化，蒸变传化。,二化得力,(,指火化与口化,),，不劳于胃,消化腺,外分泌腺,唾液腺、胃腺、肠腺、,肝、胰,等,肝,肝上面,肝下面,形态,镰状韧带两叶,肝门,肝圆韧带,胆囊窝,腔静脉沟,H,肝的位置和体表投影,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区区；,在成人右肋弓低点下方一般不能触及,主要功能,参与物质代谢,分泌胆汁,排泄吞噬,传统医学,肝,1.,肝主疏泄,2.,肝主藏血,3.,将军之官,4.,刚脏，体阴用阳,5.,喜调达恶抑郁,肝外胆道,分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管；,胆囊底的,体表投影,：右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处；,输胆管道,肝左管肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,传统医学,胆,1.,贮藏和排泄胆汁,2.,主决断,胆汁,肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左右肝管肝总管胆总管十二指肠,胆囊胆囊管,所谓修身在正其心者，身有所忿，则不得其正；有所恐惧，则不得其正；有所好乐，则不得其正；有所忧患，则不得其正。心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。此谓修身在正其心。,所谓齐其家在修其身者，人之其所亲爱而辟焉，之其所贱恶而辟焉，之其所畏敬而辟焉，之其所哀矜而辟焉，之其所敖惰而辟焉。故好而知其恶，恶而知其美者，天下鲜矣！故谚有之曰：“人莫知其子之恶，莫知其苗之硕。”此谓身不修，不可以齐其家。,所谓治国必先齐其家者，其家不可教而能教人者，无之。故君子不出家而成教于国。孝者，所以事君也；弟者，所以事长也；慈者，所以使众也。,诗,云：“桃之夭夭，其叶蓁蓁。之子于归，宜其家人。”宜其家人，而后可以教国人。,诗,云：“宜兄宜弟。”宜兄宜弟，而后可以教国人。,诗,云：“其仪不忒，正是四国。”其为父子兄弟足法，而后民法之也。此谓治国，在齐其家。,所谓平天下在治其国者，上老老，而民兴孝，上长长，而民兴弟，上恤孤，而民不倍。是以君子有矩之道也。,所恶于上，毋以使下；所恶于下，毋以事上；所恶于前，毋以先后；所恶于后，毋以从前；所恶于右，毋以交于左；所恶于左，毋以交于右。此之谓矩之道。,位置,分部,胰头,胰体,胰尾,作用,胰,外分泌,内分泌,第二节 消化系统概述,2.,吸收,(absorption):,食物经消化后的小分子物质，,通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,1.,消化（,digestion,）,:,食物在消化道内被分解为可吸,收的小分子的过程,.,一、消化、吸收的概念,二、消化道平滑肌的生理特性,兴奋性低,收缩缓慢,富有伸展性,紧张性收缩,自动节律性运动,对化学、机械牵张和温度刺激较敏感,三、胃肠的神经支配,消化道平滑肌主要受交感神经和迷走神经支配,交感神经：,分泌,NE,抑制胃肠运动和腺体分泌。,迷走神经：,分泌,Ach,促胃肠运动和腺体分泌,2.,唾液的作用,水、,溶菌酶、免疫球蛋白的作用,湿润、溶解食物,清洁、保护口腔：,水解淀粉：,淀粉 麦芽糖,唾液淀粉酶,一、唾液的分泌,第三节 口腔内消化,腮腺,颌下腺导管,颌下腺,咀嚼肌,舌下腺,腮腺导管,唾液腺,1.,唾液性质与成分,胃的形态结构,食道,角切迹,贲门,胃底,胃体,胃窦,幽门,十二指肠,第四节 胃内消化,壁细胞,盐酸 内因子,主细胞,胃蛋白酶原,粘液颈细胞,粘液,外分泌腺,一、胃液的分泌,贲门腺,幽门腺,泌酸腺,主细胞,壁细胞,粘液细胞,G,细胞,（一） 胃液的性质、成分和,作用,性质：无色、无味、酸性,(pH 0.9-1.5),成分,：,盐酸、胃蛋白酶原、,粘液、,内因子,等,作用,:,1.,盐酸（胃酸）,分泌：,壁细胞分泌,激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,作用：,使蛋白质变性，易于分解,促进胰液、胆汁、小肠液分泌,杀灭细菌,促进小肠对铁、钙的吸收,2.,胃蛋白酶原,分泌：,主细胞分泌,胃蛋白酶原,HCl,蛋白质,胃蛋白酶,眎、胨、,少量多肽和氨基酸,pH2,3.5,3.,粘液和碳酸氢盐,粘液分泌,：,粘膜表面上皮细胞粘液颈细胞贲门腺幽门腺,作用：润滑、保护、,屏障,粘液,HCO3,作用：保护胃粘膜免受,HCL,的侵蚀和胃,蛋白酶的消化,粘膜表面上皮细胞,HCO,3,-,分泌：,粘液,-,碳酸氢盐屏障,(,mucus-bicarbonate barrier),：,由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地,保护胃粘膜免受,H,+,的侵蚀和胃蛋白酶的消化。,4,、内因子,作用：,保护促进维生素,B12,的吸收，缺乏,时导致巨幼红细胞性贫血。,分泌：,壁细胞分泌,胃大部分切除的人可能会出现贫血症状，为什么？,（一）胃运动的主要形式,形 式,定 义,生理作用,1.,容受性舒张,2.,紧张性收缩,3.,蠕 动,（胃特有）,当咀嚼和吞咽时，食物刺激了咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。,可容纳更多的食物，而胃内压力变化不,明显。,胃壁平滑肌经常处于一定程度的持久收缩状态。,维持胃的位置和形状,促进化学消化。,平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。,（,食物入胃后,5,分钟，蠕动从,胃中部,开始，到达幽门需,1,分钟，频率为,3,次,/,分钟。）,促进食物,与胃液混 合，利于化学消化。,磨碎固体食物,推进食糜,(,胃排空,),二、胃的运动,（二）胃排空,（图）,1.,定义,：,胃内食糜进入十二指肠的过程。,胃排空过程,胰液的分泌胰 腺,第五节 小肠内消化,（一）胰液,一、小肠内的消化液,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：,胰脂肪酶：,胰淀粉酶：,淀粉,麦芽糖 、葡萄糖,胰淀粉酶,蛋白质,糜蛋白酶,肠激酶,蛋白质,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,多肽、氨基酸,共同作用,月示、胨,分别作用,（,+,）,胰脂肪酶,脂肪,脂肪酸甘油甘油一酯,（辅脂酶）,2.,胰酶,1.,碳酸氢盐：,胰液的主要成分及其作用,胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液。,中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀；,提供适宜的,pH环境,（,),。,胆汁的分泌,（二）胆汁,自学,无机成分：,Na,+,K,+,Cl,-,HCO,3,-,有机成分：,胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂,1.,成分,2.,胆盐的作用：,促进脂肪的消化和吸收。,胆汁是不含消化酶的消化液,胆汁的成分及作用,（三）小肠液,十二指肠腺（勃氏腺）,小肠腺（李氏腺）,小肠液的性质、成份和作用,:,1,、性质：弱碱性，等渗,2.,成分,肠致活酶,（仅此一种）,十二指肠腺,:,上皮细胞：,分泌入肠腔：,寡糖酶、肽酶,无机物：,Na+、K+、Ca,2+,等；,有机物,黏液蛋白,保护,12,指肠,分泌液量大,含消化酶,3.,作用：,保护、消化、稀释作用。,小肠腺,自学,二、小肠的运动形式,使食糜与消化液充分混合，有利于化学性,消化,使食糜与肠壁紧密接触，有利于,吸收,意义,挤压肠壁，有利于血液与淋巴液的回流,维持基础压力、位置和形状。,1.,紧张性收缩：,2.,分节运动,:,图,3.,蠕动：,小肠特有,以环行肌为主的节律舒缩运动。,推送食糜,(,图,）,小肠蠕动,吸收水分和无机盐；,贮存食物残渣；,形成粪便排除体外。,一、大肠的主要功能：,第六节 大肠功能,细菌产生的酶能分解食物残渣，,细菌还能利用食物残渣,合成维生素,B,复合物和维生素,K,。,二、排便反射,潴留,失禁,脊髓腰骶部损伤,腰骶部以外的脊髓受损,(,初级中枢与高级中枢失去功能联系,),舒张,盆神经,排便,直 肠,降结肠,乙状结肠,肛门内括约肌,收缩,肛门外括约肌,直肠,感受器,粪便,腹下神经,盆神经,大脑皮层（高级中枢）,脊髓腰骶段,（初级中枢）,阴部神经,一、,名词解释,消化、吸收、机械性消化、化学性消化、容受性舒张、胃排空、分节运动、粘液,-,碳酸氢盐屏障、蠕动,复习思考题,二、问答题,1.,简述唾液、胃液、胰液的主要成分及其作用。,2.,简述分节运动的作用。,3.,简述胃、小肠的运动形式。,4.,消化道平滑肌一般生理特性是什么？,5.,简述胃肠的神经支配及其作用。,6.,消化吸收的主要部位？,