国内外医学教育的观察与思考a

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国内外医学教育的观察与思考,中国医学教育现状,中国共有,1552,所高等学校,其中,180,所高校举办医学教育（,1/8,）,医学本科教育：综合性大学、多科院校,64,单科医药院校,77,医学专科教育：,39,中国医学教育现状,医学门类总招生 万人,其中：医学本科万人,医学类专业万人,医学专科万人,中国卫生队伍现状,中国卫生队伍总量,600,万人,其中： 医生 万人,医师,160.,万人,护士 万人,中国：卫生人员,/,千人口,全世界平均水平：,1.38 /,千人口,中国卫生队伍现状,我国卫生人力总体趋饱和,某些地区（大、中城市）过剩。,农村卫生人力缺乏，农村卫生人员只占总数,的,1/3,，素质及层次低。,我国卫生人力特点：基数大、结构不合理、素质偏低，不能适应人民卫生服务要求。,世界医学教育的标准和趋势,戈门报告,(Gourman Report),教育排名年鉴（,Educational Ranking Annual),美国新闻和世界报道,(US News and World Report),美国医学院协会排名报告（,Ranking Report of USMSA,）,一、国际公认的医学院评比体系,二、美国新闻与世界报道（,US News and World Report,）评估美国大学医学院的指标,1.,知名度（,Reputation ranking,）,40%,大学校长、学院院长、系主任、资深学者抽样调查,20%,全美教学医院住院医师培训项目主任抽样调查,20%,世界高水平大学医学院的评估体系,2.,学生质量（,Students Quality,）,20%,新生入学的大学平均成绩,30%,新生入学参加全美医学院入学考试（,MCAT,）平均成绩,65%,实际入学学生占申请入学总数比例,5%,世界高水平大学医学院的评估体系,世界高水平大学医学院的评估体系,3.,师生比（,Faculties and Students ratio,）,10%,上一年度专任教师与在校学生之比,4.,研究经费（,Research budget,）,30%,上一年度医学院及其附属医院从国立卫生研究院 （,NIH,）获得的科研经费总额,70%,全校每一专任教师在上一年度平均获得科研经费,30%,世界高水平大学医学院的基本特征,一、,多分布在经济发达国家和地区,全球一流大学医学院,106,所，全部分布在发达国家,美国,: 19,所,东部、大湖区和加州,: 15,所,二、,学校（院）历史悠久,72%,的全球一流大学医学院,100,年,（最早者始建于,12,世纪）,世界高水平大学医学院的基本特征,三、,属于研究型大学医学院,1.,科研经费极为充足,全美大学医学院科研合同指标经费（年）亿,研究型医学院（,20,所） 亿（,72.3%,），,平均每校（院）,$8,，,667,万,，,为平均额度倍,一般教育型医学院（,106,所） 亿（,27.7%,）,2.,师生比高,美国医学院平均师生比 （师）,:,1,（生）,一流医学院 师生比 （师）,: 1,（生）,其中哈佛大学医学院高达,5.50: 1,，约翰斯霍普金斯,大学医学院,3.00 : 1,，杜克大学医学院,2.6 : 1,教师数量充足，可用大量时间从事科研工作。,基础学科总工作量,60-70%,临床学科总工作量,世界高水平大学医学院的基本特征,16% (,外科,) 37% (,内科）,世界高水平大学医学院的基本特征,3.,科研水平一流,总体学术、科研水平高,每个大学医学院都有一个或数个研究领域处 于世界领先,设有较多的国家级科研中心,NIH,设有生物医学研究中心,7,个 其中,6,个设在一流大学医学院,美国部分一流大学医学院国家中心和领先领域,世界高水平大学医学院的基本特征,四、,学科建设优先,1.,重视新兴、交叉学科,及时开设新兴和交叉学科专业，确保科研领先地位,斯坦福大学医学院,:,分子生物学 传统生理学 分子生理学,传统药理学 分子药理学,华盛顿州立大学医学院,:,生物医学研究中心,世界高水平大学医学院的基本特征,2.,学科结构性调整,目标：形成研究为基础的学科架构,哈佛大学医学院,生物化学系,+,药理学系,分子药理学（,1989,年）,解剖系,+,生理系,细胞生物系（,1993,年,7,月）,耶鲁大学医学院,生物物理系,+,生物化学系,分子生物物理化学系,世界高水平大学医学院的基本特征,3.,基础学科门类齐全、实力雄厚,是新兴、边缘学科产生的基础，是高水平源头创新的源泉，基础学科的经费投入高于医学院平均水平。,美国医学院人均科研经费,世界高水平大学医学院的基本特征,五、,人才培养至上,1.,极为注重高层次人才培养,美国一般医学院,医学生,:,研究生,:,住院医生,1:0.23:0.83,美国研究型医学院,医学生,:,研究生,:,住院医生,其中， 哈佛大学医学院,罗彻斯特大学医学院,2.,重视双学位培养,MDPhD,双学位培养医学科学研究人才,MDJD,（法学博士），培养医疗卫生管理人才,MD,公共卫生硕士、博士学位，培养公共卫生事务管理,人才,跨校、跨学科获取双学位,哈佛大学医学院（医学）,麻省理工学院（生物、物理、工程、化学）,世界高水平大学医学院的基本特征,+,3.,课程结构改革,哈佛大学医学院的新制教育（,new pathway,）课程改革,减少讲课时数代之以讨论、自学式教学；,贯通基础临床的课程体系：,人体结构学,(,解剖,组织,细胞生物,放射,外科学基础,),器官代谢及功能,(,生理,生化,分子生物,生物物理,内科学基础,),微生物与人体防御（微生物学、免疫学、传染病学、预防医学）,人体神经与行为（神经解剖、生理、病理、精神病学）,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,六、,师资队伍为本,1.,大师名流云集,20,世纪共有诺贝尔医学、生理学奖得主,160,余人，,120,余人供职于大学，其中,80,人供职于一流大学医学院，占,66%,。,部分世界高水平医学院获诺贝尔奖的人数,2.,教师学历高、高级人才多,约翰斯霍普金斯大学医学院,助教,MDPh.D 11.0%,助教以上,MDPh.D 9.5%,匹兹堡大学医学院,MD 97.7%,3.6%,教授、副教授,52.7%,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,七、,办学经费丰厚、筹措渠道广泛,美国研究型大学医学院年度经费,$320,，,383,，,000,美国一般大学医学院年度经费,$121,，,721,，,000,（,20,世纪,90,年代资料）,美国高水平大学医学院经费来源,八、,国际化程度高,哥伦比亚大学医学院 接受,40,个国家的研究生和访问学者,哈佛大学医学院 接受,100,个国家和地区博士学位研究生,斯坦福大学医学院 外国学生约占学生总数,10%,在科学研究中有大量的国际合作项目,世界高水平大学医学院的基本特征,世界高水平大学医学院的基本特征,九、,图书情报信息发达,图书、文献、微缩、数字光盘和音像资料同步建设，提供高水平服务。 美国大学医学院平均书刊订购费,$548,000,，平均每校订现刊,2,3000,种。,世界高水平大学医学院的基本特征,十、,附属医院规模大，集医、教、研于一体,部分世界高水平大学医学院附属医院的床位数,现代医学教育对医学生的要求,全球医学教育最低基本要求,Global Minimum Essential Requirements in Medical Education (GMER),全球医学教育最低基本要求,地区和国家要求医生具,备,的能力,+,医学院毕业生,的能力,现代医学教育对医学生的要求,最低基本要求的领域：,1.,职业价值、态度、行为和伦理,认识职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；,正确的职业价值：追求卓越、利他主义、责任感、同情,心、负责、诚实、正直和严谨；,认识到良好的医疗实践取决于尊重病人的福利、文化多样性的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解的关系；,用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律、和职业方面问题和各种冲突的能力；,认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任,。,