中医特色护理

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医特色护理,一、,什么是中医特色护理,中医特色护理,是,指,以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。,是护理学的重要内容，也是开展临床护理工作的基础。, 不同的证用不同的施护方法,辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要,的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就,要让护士形成“辨证施护”的临床思维。,二、,中医护理特色,1,辨证施护,（,1,）生活起居护理,防风,季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱，,最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风,邪。, 预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减,衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。,民间常说“春捂”就是这个意思。,季节特点： 夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵,袭。,预防措施： 晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不,可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌,露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳,气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒，,以使人体气机宣畅,。, 防暑, 长夏防湿, 季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的,典型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。,预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入,。,防燥, 季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气,干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防,止燥咳疾病的出现。, 预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏,体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜,散，俗话所说的“秋冻” 就是这个道理。晨起做一些较,平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大，,不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持,安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。,冬防寒,季节特点：冬天是天地之气闭藏的季节，天气,寒冷,，,要避免寒邪对身体的侵害,。, 预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太,阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注,意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。,凉,平,热,食物性质,温,（,2,）饮食调护,寒,作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热,滋阴等。,饮食调护：,风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各 30g煎水代茶饮，以清肺化,痰。,淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通,淋。, 寒凉的食物,西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝,卜、梨子、白菜、鱼腥草等。,温热的食物,生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、鸡肉等,。,作用：温里散寒、补肾壮阳。, 饮食调护：,胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选,用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。,眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。,咸,苦,甘,辛,酸,食物五味,辛味的食物,芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、,陈皮、薤白、苏叶、薄荷等,。,作用：发散、行气、行血、健胃。, 饮食调护：,感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。, 呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理,气宽胸，和胃解郁,。,甘味的食物,山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜,、,甘草等。,作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。, 饮食调护：,泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。, 胃脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋,羹，以温中散寒、健脾止痛。,作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固,冲止血、固涩止带。, 饮食调护：, 泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。, 汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗,。,酸味的食物,乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱,子、马齿苋、赤小豆等。,苦味的食物,苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。,作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。, 饮食调护：, 咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止,咳,。,圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目,。, 咸味的食物,如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼,、,猪蹄、鸭肉等,。,作用：软坚散结、润下、补肾、养血。, 饮食调护：,瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。, 肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。,产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通,乳,。,主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药,等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等,。,根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、,昼夜的变化， 选择服药的方法、温度、时间等。,（,3,）,药物护理,寒证疾病，药宜热服、温服, 热证疾病，药宜凉服,清热凉血、止血剂宜凉服,散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开,水冲服, 危重患者要少量多次频服, 补养药宜空腹服,安神药夜睡时服,驱虫药和泻下药宜空腹服, 益气升阳药午前服,对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮， 并加被以微微汗,出,健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服, 发汗药以每日午前服用为好, 催吐药宜在清晨服,主要包括情绪调整、心理调护等,。,中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。,适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活,动则是导致疾病衰老的重要因素,。,中医护理十分重视情志护理， 主张怡情自乐， 恬淡宁,静， 戒躁戒怒， 心情愉悦,。,（,4,）,情志护理,情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易,性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等,。,老年人， 主要是消除他们的孤独感、失落感,；,而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望,感， 树立起战胜疾病的信心。,（,5,）,健康宣教,健康教育必须遵循因人、因时、因地制宜的原则，在生活起居、情志调节、用药指导、运动保健等方面，根据患者的个体情况开诊教育。指导患者学会自我调养、自我保健，提高自我康复和保健的能力，从而提高健康教育的针对性和有效性。,包括穴位贴敷、中药灌肠、穴位按摩、中药敷药、中药涂药、中药湿敷,等方法易于掌握，并广泛应用于临床护理工作中。, 中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的,社会,效益和经济效益。,中医护理特色,2,传统中医中药技术,穴位贴敷,操作要点：,1.,协助患者取舒适体位，暴露贴药部位，保暖，遮挡,2.,遵医嘱确定具体贴药部位，观察局部皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤，擦拭皮肤上的汗渍油渍，必要时先剃去毛发（使用一次性备皮刀和一次性治疗巾）后再行清洁。,3.,取纱布擦干患处皮肤，遵医嘱选择大小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定,4.,贴药完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位,中药灌肠,操作要点：,1.备好药液，测量温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，关闭调节器，挂于输液架上，液面距肛门约30厘米。,2,.协助患者取适当卧位，退裤至膝部，臀部移至床沿。,3,.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下垫一次性垫单，置弯盘于臀边，盖好被子。,4,.戴手套，连接肛管，排气，夹闭肛管，润滑肛管前端。,5,.一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入肛门约15-20cm。,6,.松开调节器，扶住肛管，根据患者个体情况，缓缓输入。,7,.随时询问患者有何不适。,8,.待药液滴完时，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。,9,.擦净肛门，移去用物，嘱患者保留1小时后排便。,10,.脱手套，安置患者，处理用物。,穴位按摩,操作要点：,1.,协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注意保暖,2.,遵医嘱，确定腧穴部位，操作时力度、频率摆动幅度均匀,3.,操作过程中观察患者的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外,4.,观察局部皮肤，询问患者感受及耐受程度,中药涂擦,操作要点：,1.,协助患者取舒适体位，暴露涂药部位，保暖，遮挡,2.,垫一次性中单，放置弯盘，去除原敷料，用生理盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况,3.,将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，观察皮肤,的,反应，询问患者有无不适,4.,必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定,中药湿敷,操作要点：,1.,协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位,2.,根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布部位。清洁皮肤,3.,遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。一般热湿敷药温度为5060，冷湿敷温度为415,4.,将药液倒入换药碗中，测量温度，浸湿敷布，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处，每35min更换一次纱布，持续时间1520min。必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、温度。观察局部皮肤情况及纱布的温湿度，必要时予以更换,5.,湿敷完毕，擦干皮肤、观察皮肤反应,红外线治疗,操作要点：,1.,照射时要暴露局部皮肤，辐射器垂于照射皮肤上方，距离3060厘米，以病人有舒适的温热感为准，每次1520分钟；,2.,首次照射前必须询问或检+查病人局部直觉有无异常，如果感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需要观察，以免烫伤；,3.,新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。,4.,急性外伤后，一般不用红外线照射，以免加重肿痛、渗出,。,中频脉冲电治疗,操作要点：,1.,将仪器接通电源，检查是否处于良好工作状态，选择适宜的大小的电极板，涂抹导电介质（水），再接上输出导线于仪器连接；,2.,让病人取舒适体位，将电极板按照对置法或并置法放在病人暴露的治疗部位上，用沙袋或绑带固定电极板。电极板放置要均匀，以免电流集中在一点，导致电击伤；,3.,开启电源，根据疾病诊断，按动程序处方键，选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治疗所需的适宜强度，每次20分钟，治疗完毕时，先取下电极，然后关闭电源,。,三,、中医特色护理,病案分析,案例一,病情简介,患者，女，,72,岁，因“头晕8天” 于201,5,年,12,月,1,日,“眩晕病,” 入院。, 入院症见：精神,欠佳,，,眩晕，为昏昏沉沉感，为昏昏沉沉感，发作时站立不稳。,纳差，睡眠差，大便干，,舌红苔薄白，脉细。,既往史：,慢性胃窦炎；高脂血症。2013年新华医院右侧甲状腺结节切除手术,否认食物过敏史。, 体格检查：体温:36.5脉搏:86次/分呼吸:21次/分血压:116/72mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，舌红苔薄白，脉细。,辅助检查：,头部CT提示：腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。,案例一,辨证思路,患者肾阴不充，不能生髓，髓海空虚，气血阻滞，脉络不通，故发头晕，时发时止；肝肾不足，无以上承，故见眼部胀痛，口干、口苦。舌红苔薄白，脉细为肝肾亏虚之征象。,案例一 此病例可以开展哪些中医特色护理？,1.保持病室安静，空气新鲜，光线柔和，避免噪音。病床平铺，避免碰撞摇动，眩晕发作时要卧床休息，闭目养神。,2.观察病情的诱发因素、发作的频次，持续时间、程度以及血压、舌象、脉象。,3.饮食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。,4.积极疏导患者，使其肝气条达，引导患者培养豁达乐观的心态，学会自我调节，保持情绪稳定。,5.中药汤剂以温热服为宜，一般药物遵医嘱按时按量服用。,还可以开展哪些中医特色护理,1.穴位按摩：肝肾阴虚者可取穴足三里、三阴交等穴；痰浊中阻者可取内关、中脘、脾俞等穴；气虚血瘀者可取足三里、血海等穴。,2.耳穴埋豆：高血压致眩晕者可取耳穴神门、降压点、心、枕、皮质下等；梅尼埃致眩晕者可取内耳、神门、脾、肾、枕等耳穴。、,1.正确对待自身疾病，积极治疗，养成良好的生活习惯。,2.饮食应有规律，多食清淡、易消化、富有营养的食物。,3.保持心情舒畅、避免情绪紧张、焦虑、劳累等诱发因素。,4.外出不宜乘坐高速车、船，避免高空作业。,5.定时、定位测量血压。,健康教育,患者，,吴某，男,，,86,岁，因“发现血糖升高10余年，伴头晕、胸闷1月”由,门诊,收入院。, 入院时症见：神清，,头晕、胸闷不适，偶有头痛，自感乏力，肢体麻木，颈腰部酸痛，左侧足底疼痛。舌质淡苔薄白，脉细弦。, 体格检查：体温：36.5脉搏：75次/分呼吸：18次/分，血压136/82mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。,案例二,病情简介,中医辨证分析：综上所述，四诊合参，本病当属祖国医学“消渴”范畴。患者,由于先天禀赋不足，复因饮食失节，劳欲过度而发生。,主要病机在于阴津亏损、燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。,劳累休息不好，致使气血耗伤，血不能濡养四肢百骸，故生此症。劳伤气血，肾无生化之源，肾气阴亏虚则见眩晕。脉弦苔薄白均是劳损所致。,案例二,辨证思路,1.,起居护理：避风寒，慎起居，防外感。有严重并发症时应卧床休息。,2.病情观察：观察患者神志、面色、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。,3.饮食调护：饮食宜清淡、低脂、低糖，忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制总热量；忌食糖类、浓茶和咖啡。,4.情志调摄：经常与患者沟通，了解他们的感受，并给予充分的理解和关心，耐心疏导，增强疾病抗争的信心。,5.用药护理：中药汤剂以温服或温凉服为宜。,案例,二,此病例可以开展哪些中医特色护理？,1.耳穴压豆：口干欲饮者可选皮质下、内分泌、糖尿病点、胰、脾、三焦等穴；多食易饥者可选脾、胰、内分泌等穴；倦怠乏力可选内分泌、脾俞、足等穴。,2.糖尿病视物模糊可按摩睛明、四百、丝竹空等穴。,3.瘙痒者可予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、连翘等煎汤外洗。,4.腰膝酸软可指导患者按摩腰背部及气海、关元、涌泉等穴。,1.讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。,2.避免精神创伤和过度劳累。,3.指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。,4.讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等。,5.指导患者保持皮肤干燥。,健康教育,患者蔡某，男，42岁。,因“双膝关节疼痛3月余，加重1周”入院。,症见：双膝关节疼痛，活动受限，双膝关节皮温稍高，舌质暗苔薄白，脉细弦。,既往史：有冠心病，心脏支架术后；有糖尿病；药物过敏史：无。,入院后检查：生化全套3：葡萄糖8.33mmol/L，尿酸583umol/L，余值正常。红细胞沉降率56mm/h。风湿全套、抗核抗体全套、类风湿全套、抗“O”正常。,案例,三,病情简介,综上所述，四诊合参，本病当属祖国医学“痹证”范畴。患者因劳累休息不好，致使气血耗伤，血不能濡养四肢百骸，故生此症。劳伤气血，肾无生化之源，肾气阴亏虚，肾主骨，故骨质空虚，则生骨痛。脉弦苔薄白均是劳损所致。,案例,三,辨证思路,给药护理,1.,风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。,2.,热痹者，中药汤剂宜偏凉服。,3.,注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。,4.,用药酒治疗时注意有无乙醇过敏反应。,饮食护理,1.,饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。,2.,风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮酒，忌食生冷。,3.,热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥发物等食物，鼓励多饮水。,情志护理,病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。,案例,三,此病例可以开展哪些中医特色护理？,注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。,6.2 需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮发，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。,6.3 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。,6.4 痛风性关节炎患者应减少嘌呤类（海鲜、啤酒）的食物。,6.5 根据病情和体质，适当运动。,健康教育,四,、中医,科,特色护理,发展,（一）将中西护理有机的融合，博采众长,，,将是护,理专业发展的方向。,在当今临床护理实践中，中医护理有其独特的优势，如,辨证施护，护理形式多样，强调情志护理，重视饮食调,护，考究方药及服药护理，以及多种多样的功能锻炼。, 且中医技术便捷、安全、有效、低价，与西医护理优势,互补、相互兼容，以增强疗效，深受患者欢迎,。,（二）中医护理的发展需要我们深入实践，继续探索, 随着中医护理理论及技能在临床中的深入实践，,越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证,据。,因此，鼓励中医护理科研的开展，推动中医护理,从经验型向科学化转变,。,鼓励、引导、帮助高学历、高素质护士在临床实,践中进行科学研究，以促进中医护理向科学化、,专业化、现代化发展的需要。,