双胎、畸形颜面、消化、呼吸系统发生

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/3,*,2020/11/3,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,2020/11/3,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,人体胚胎学（二）,吴 宏,重庆医科大学组胚教研室,2020/11/3,1,双胎、多胎和联胎,先天性畸形与致畸,颜面的发生,消化、呼吸系统的发生,2020/11/3,2,一、,双胎、多胎和联胎,（一）双胎,(twins),孪生,2020/11/3,3,1,、,双卵孪生：,来自两个受精卵,占双胎多数。,两个卵子分别受精。,各自有胎膜、胎盘（有时可融合为一个）。,性别同或不同。,相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹。,2020/11/3,4,2020/11/3,5,英国夫妇,7,年生下两对罕见黑白双胞胎,2020/11/3,6,2,、,单卵孪生：,一个受精卵发育成两个胚胎,卵裂阶段,两个胚泡,早期胚泡,两个内细胞群,二胚层胚盘阶段 ,两个原条,占双胎少数。,可在,3,个阶段形成：,2020/11/3,7,性别和相貌相同,血型和遗传基因相同,2020/11/3,8,（二）多胎,多胎：,一次娩出两个以上胎儿。,原因：单卵、双卵或混合性,2020/11/3,9,2020/11/3,10,2020/11/3,11,2020/11/3,12,2020/11/3,13,双胎,/,多胎妊娠,属,高危,妊娠,（,1,）妊娠期：,早期反应较重。子宫明显增大。,晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫症状及缺铁性贫血。易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。,（,2,）分娩期：分娩时可能出现的异常有：产程延长；胎位异常；胎膜早破及脐带脱垂；胎盘早剥；双胎胎头交锁及双头嵌顿；产后出血。,2020/11/3,14,（三）联体双胎,指两个未完全分离的单卵双胎。,原因：,单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育成两个胎儿并相互联接形成畸形。,2020/11/3,15,2020/11/3,16,腹部联体（手术前后）,2020/11/3,17,拉丹和拉蕾,2020/11/3,18,二、先天性畸形与致畸,（,congenital malformation),定义,是在胚胎发育过程中出现的,外形,或,内部结构,的,异常,。,研究先天性畸形的科学称,畸形学,。,2020/11/3,19,（一）先天性畸形的原因,遗传因素（,25%,）,染色体畸变,基因突变,环境因素（致畸因子）（,10%,）,生物因素,物理因素,药物,化学因素,其他,综合因素（,65%,）,遗传因素与环境因素的相互作用和原因不明,2020/11/3,20,1、,遗传因素,染色体数目和结构异常,+,基因突变,21,三体综合征,(先天愚型):,特殊面容，智力低下，先天心脏病，通关纹等。,2020/11/3,21,2、,环境因素,（,1,）,生物性致畸因子,病毒、弓形体、梅毒螺旋体等,（,2,）物理性致畸因子,射线，机械压迫，损伤等,二战时期日本原子弹爆炸后，存活孕妇中：,28%,流产；,25%,所生子女1岁内死亡；,25%,所生子女有中枢神经系统,先天畸形。,2020/11/3,22,（3） 致畸性,药物,“,反应停,”事件,2020/11/3,23,（,4,）致畸性化学物质,工业“三废”,农药,食品添加剂,防腐剂,三聚氰胺,2020/11/3,24,（,5,）其他,吸烟 小胎儿,酗酒,胎儿酒精综合征：发育迟缓，小头等,2020/11/3,25,缺氧，营养缺乏等,2020/11/3,26,1,、,致畸敏感期,（,1,）,定义：受致畸因子作用而易发生畸形的胚胎发育时期。,致畸敏感期一般为胚期(3-8周)，因细胞增殖分化活跃。,（二）致畸因素的作用,2020/11/3,27,（2）不同器官有不同致畸敏感期，与其发生和分化的时期一致。,2020/11/3,28,（3）不同致畸因子的致畸敏感期不同。,2,、,致畸因素作用结果与胚体的基因型密切相关。,2020/11/3,29,（三）先天性畸形的产前诊断,羊水检查,羊水的化学分析,羊水细胞的染色体分析,绒毛膜活检,仪器检查,B,型超声波,胎儿镜,2020/11/3,30,人体胚胎学各论,颜面、腭与颈的发生,消化、呼吸系统发生,2020/11/3,31,颜面、腭与颈的发生,2020/11/3,32,一、鳃器的发生,1、鳃弓：,6,对，,间充质增生,2、鳃沟：5对，外胚层凹陷,3、咽囊：5对,，内胚层侧突,4,、鳃膜,2020/11/3,33,2020/11/3,34,二、,颜面的发生（第4-8周）,1,、,原基：,围绕口凹的5个突起,额鼻突,（1个）,头端正中的一个较大的圆形隆起。,上颌突,（1对）,下颌突,（1对）,位于左右两侧，为第,1,鳃弓腹侧份分叉而成。,2020/11/3,35,2020/11/3,36,2,、口凹：为五个隆起中央的凹陷，,口凹底为,口咽膜,。,3,、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成一对,鼻板 鼻窝,鼻窝,周缘间充质 一对,内侧鼻突,一对,外侧鼻突,原始鼻腔,2020/11/3,37,2020/11/3,38,4,、颜面的形成,1）左右下颌突,愈合,下颌与下唇,2）上颌突,+,外侧鼻突 鼻泪管,外侧鼻突 鼻翼和鼻外侧壁,3）上颌突,+,内侧鼻突 上颌与上唇的外部,内侧鼻突 人中及上唇正中部分,4）额鼻突 额、鼻梁、鼻尖,2020/11/3,39,5）眼原基由侧面移向腹面,6）第1鳃沟 外耳道,周围的间充质增生 耳廓 第1鳃膜成为鼓膜,7）同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长 口裂变小,2020/11/3,40,2020/11/3,41,2020/11/3,42,三、,腭的发生（第5-12周）,1,、,原基,正中腭突,（1）：,为左右,内侧鼻突,愈合后，向原始口腔,长出的短小突起,。,外侧腭突,（2）：,为左右,上颌突,向原始口腔长出的扁平,突起。,正中腭突,外侧腭突,鼻中隔,2020/11/3,43,2,、,发育：,水平生长，在中线愈合,腭,2020/11/3,44,2020/11/3,45,四、,颈的发生,第2鳃弓,向尾侧迅速生长，,覆盖在3、4、6鳃弓的表面，其间的间隙称,颈窦,，以后闭锁。,由于胚体躯干、食管、气管的生长及心脏的下降，颈部逐渐延长成形。,2020/11/3,46,五、常见畸形,1,、,唇裂（,cleft lip）,常见于上唇，单侧或双侧,;,上颌突与同侧内侧鼻突未愈合。,2020/11/3,47,2020/11/3,48,2020/11/3,49,2,、,面斜裂,上唇与眼内呲之间的裂缝；,上颌突与同侧外侧鼻突未愈合。,2020/11/3,50,3,、,腭裂,(,cleft palate),两外侧腭突未愈合,正中腭裂,正中腭突与外侧腭突未愈合,前腭裂,（单或双侧）,有或无唇裂,2020/11/3,51,2020/11/3,52,消化系统与呼吸系统的发生,2020/11/3,53,一、消化系统的发生,原基,：,原始消化管（原肠）,2020/11/3,54,卵黄囊,后肠,中肠,脊索,前肠,神经管,羊膜,体蒂,尿囊,脑泡,2020/11/3,55,前 肠：,咽 十二指肠上段, 肝, 胰, 下呼吸道,及肺；,中 肠：,十二指肠中下段,横结肠右2/3；,后 肠：,横结肠左1/3,肛管上段，尿生殖窦。,2020/11/3,56,（一）咽的发生及咽囊的演变,原始咽分化为咽，第4周口咽膜破裂，咽与原始口腔和原始鼻腔相通。,咽囊的演变,1、第1对咽囊：内侧份,咽鼓管,外侧份,中耳鼓室,第1鳃膜,鼓膜,，第1鳃沟,外耳道,2、第2对咽囊：内侧份,腭扁桃体,外侧份 退化,2020/11/3,57,3、第3对咽囊：背侧份,甲状旁腺（下）,腹侧份,胸腺原基,4、第4对咽囊：背侧份,甲状旁腺（上）,腹侧份 退化,5、第5对咽囊：形成,后鳃体,甲状腺,部分细胞迁入,分化为,滤泡旁细胞,2020/11/3,58,2020/11/3,59,2020/11/3,60,（二）食管与胃的发生,1、,第4周,：,前肠的一段,食管（短） 迅速增长,管腔闭锁 再通,2020/11/3,61,2020/11/3,62,2020/11/3,63,2、,第4周,：,前肠尾部梭形膨大 胃,不等速生长,背侧缘生长快 胃大弯,胃大弯头端膨出 胃底,腹侧缘生长缓慢 胃小弯,顺时针方向旋转90度,胃大弯（左）,胃小弯（右）,斜位,2020/11/3,64,2020/11/3,65,1,、,中肠的发育,1,）,中肠袢形成（第,5,周） 头支,中肠伸长弯曲,中肠袢,尾支,（三）肠的发生,及泄殖腔的分隔,2020/11/3,66,2020/11/3,67,肠袢逆时针方向旋转90度，头支,尾支,肠袢退回腹腔时，再旋转180度。,头支 十二指肠远段，空肠和回肠大部,尾支 回肠远段、升结肠和横结肠的右侧23段,盲肠突,盲肠与阑尾,卵黄蒂 闭锁、消失,2,）生理性脐疝和旋转,第6,-10,周,，中肠袢迅速生长，并突入脐腔,生理性脐疝,胚体的右侧,胚体的左侧,2020/11/3,68,2020/11/3,69,2020/11/3,70,阑尾的发生,2020/11/3,71,阑尾的不同位置,2020/11/3,72,2,、,后肠的发育,间充质形成,尿直肠隔,后肠末端膨大,背侧份的,原始直肠（肛膜）,腹侧份的,尿生殖窦（尿生殖膜）,泄殖腔,2020/11/3,73,2020/11/3,74,2020/11/3,75,（四）肝、胰的发生,第4周初，前肠末端腹侧内胚层突出形成囊状突起,肝憩室,（图）,分为,：,头支,肝细胞索、肝内胆管,尾支,胆囊及胆囊管,基部,胆总管,肝实质：由原肠内胚层发育而来。,肝内结缔组织：由原始横隔的间充质分化而来。,肝血窦：由穿行于原始横隔内的卵黄静脉和脐,静脉形成。,1,、,肝的发生,2020/11/3,76,2020/11/3,77,2020/11/3,78,2,、胰的发生,（图）,第4周末，肝憩室的尾侧，,前肠腹侧内胚层 腹胰芽,背侧内胚层 背胰芽,十二指肠转位,肠壁的不均等生长,腹胰与背胰合并成一体，后分化出外分泌部与胰岛,2020/11/3,79,2020/11/3,80,2020/11/3,81,二、,呼吸系统的发生,1,、原基,第4周时，原始咽尾端腹侧壁，发生一纵行的沟，称,喉气管沟,喉气管憩室,2020/11/3,82,2020/11/3,83,2,、,发育,憩室远段,肺芽, 支气管树和肺泡上皮,憩室未分支部,气管,憩室开口,喉,喉气管憩室和肺芽周围的,间充质,分化为喉、气,管与支气管的软骨、平滑肌和结缔组织及肺内,间质。,2020/11/3,84,2020/11/3,85,肺泡形成,2020/11/3,86,三、先天性畸形,l、,回肠憩室：因卵黄蒂退化不全，在距回盲部40,-50,cm,处回肠壁上形成一囊状突起。,2020/11/3,87,2,、,先天性脐疝,肠袢未返回腹腔或脐腔未闭锁,当腹内压增高时，肠管从脐部膨出。,2020/11/3,88,巨大脐疝,2020/11/3,89,3,、,不通肛,因肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通所致。,2020/11/3,90,2020/11/3,91,4、,肠扭转异常,5,、,消化管狭窄和闭锁,6,、,先天性巨结肠,7,、,气管食管瘘,：因气管食管隔发育不良，导致气管与食管分隔不完全。,2020/11/3,92,2020/11/3,93,2020/11/3,94,2020/11/3,95,2020/11/3,96,Thanks,2020/11/3,97,