健康教育课堂内分泌血脂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康教育课堂内分泌血脂,医生，我患糖尿病好多年了，现在又查出血脂水平高，血脂和血糖高都有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？,王阿姨刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去内分泌科找医生咨询：,让我给您做解答,问题一,什么是血脂异常？有哪些临床症状？,血脂异常通常指血浆中胆固醇和,(,或,),甘油三酯升高，俗称高脂血症,血脂异常通常没有临床症状，是,“隐形杀手”,血脂异常的定义,血脂是血液中,胆固醇、甘油三酯,和类脂等的总称。血脂异常,通常指血浆中胆固醇和,(,或,),甘油三酯升高，俗称高脂血症。,血脂异常,高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”,血脂异常,通常没有临床症状，是“隐形杀手”,。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：,脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等,高甘油三酯血症引起急性胰腺炎,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,检查项目,英文缩写,单位,总胆固醇,TC,mmol/L,mg/dL,甘油三酯,TG,mmol/L,mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇,（“好胆固醇”）,HDL-C,mmol/L,mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇,（“坏胆固醇”）,LDL-C,mmol/L,mg/dL,血脂检查中最应关注“好胆固醇”和“坏胆固醇”,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）被称为“,坏胆固醇,”，,越低越好,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）被称为“,好胆固醇,”，,越高越好,恶魔,天使,哪些人群应该警惕高脂血症？,高血压,绝经后女性,吸烟者,糖尿病,冠心病,缺血性卒中,肥胖,40,岁以上男性,冠心病、高血脂家族史,高脂血症,问题二,糖尿病患者又患有高脂血症危害会更严重吗？,高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,糖尿病患者应该更加关注血脂水平,高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,其他危险,因素,什么是动脉粥样硬化,?,动脉粥样硬化,就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇,(LDL-C),过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了,粥样硬化斑块,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,泡沫细胞,脂质条纹,内膜损伤,动脉粥样硬化形成,纤维斑块,复杂病变,/,斑块破裂,卒中,TIA,心肌梗死,心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,内皮功能,从十岁开始,从三十岁开始,从四十岁开始,主要是脂质积累,平滑肌细胞和胶原形成,血栓形成和出血,动脉粥样硬化可导致一类疾病，,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病,动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：,急性心肌梗死,心绞痛,冠状动脉或,其他血管重建术,缺血性脑卒中或,短暂性脑缺血发作,外周动脉粥样,硬化性疾病,其他动脉粥样硬化,性疾病或影像学确认,的动脉粥样硬化证据,动脉粥样硬化斑块有“软”有“硬”,坏胆固醇少,纤维帽厚,坏胆固醇多,纤维帽薄,硬斑块,软斑块,硬斑块中坏胆固醇含量少，纤维帽厚，不易破裂,软斑块,中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，很容易破裂，,这样的斑块,特别危险,软斑块破裂导致心肌梗死,/,缺血性卒中,软斑块,血栓,软斑块,中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，,很容易破裂,破裂后形成,血栓，阻塞血管,，就会发生,心肌梗死或缺血性脑卒中,急性心肌,梗死,缺血性,脑卒中,糖尿病患者的动脉粥样硬化程度更加严重,软斑块更多,更不稳定,发病年龄,更早,治疗过程,恢复慢,糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块中软斑块成分更高，更易发生破裂,糖尿病患者发生心脑血管事件的年龄早于非糖尿病者,糖尿病患者一旦发生心脑血管事件需要手术治疗，其手术过程将更加复杂，术后恢复也较慢,糖尿病患者应该更加关注您的血脂水平,我国现有糖尿病患者,92,400,000,这个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平,问题三,我的血脂降到多少合适呢？,危险程度不同，血脂目标值也不同,糖尿病患者应严格控制血脂水平,危险程度不同，血脂目标值也不同,疾病类型,LDL-C,目标值,急性冠脉综合征,(ACS),2.07mmol/L (80 mg/dL),冠心病,/,缺血性卒中合并糖尿病,疾病类型,LDL-C,目标值,冠心病,2.59 mmol/L (100 mg/dL),缺血性卒中,/,一过性脑缺血发作,(TIA),糖尿病,高血压合并,3,个危险因素,慢性肾脏病（,1-4,期,CKD,）,疾病类型,LDL-C,目标值,高血压或其他危险因素,3,且,TC,240mg/dl,LDL-C,160mg/dl,3.37,mmol/L (1,3,0 mg/dL),疾病类型,LDL-C,目标值,无高血压且其他危险因素,3,4.14,mmol/L (1,6,0 mg/dL),极高危,高危,中危,低危,糖尿病患者应严格控制血脂水平,冠心病或者卒中患者同时还患有,糖尿病,糖尿病,患者,小于,(80 mg/dL),小于,(100 mg/dL,),问题四,糖尿病患者应该做些什么有效预防心脑血管事件？,健康生活方式,+,血糖监测,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,注意定期进行血脂检测,保持健康生活方式,+,定期血糖监测,血糖监测,监测,健康生活方式,您在家可以通过便携、小巧的血糖仪测定血糖值，并及时告知医生，有助于医生指导您的治疗方案,合理,膳食,适量,运动,戒烟,限酒,心理,平衡,血糖,监测,做到饮食均衡、搭配合理,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占,50-,60%,维生素、微量元素不可少,控制总热量,饮食均衡 合理搭配,几类营养物质都包括哪些呢？,碳水化合物,面食、大米和五谷杂粮,糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等,水果类：苹果、梨、桃、桔子等,部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,蛋白质,蛋类：鸡蛋、鸭蛋,奶类：牛奶、酸奶、奶粉,鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹,部分瘦肉,黄豆类：豆腐、豆浆,脂肪,植物油,动物油,动物内脏,肥肉,动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮,干果类：花生、瓜子、核桃仁等,维生素,主要有,B,族维生素，维生素,C,和维生素,E,等,主要从水果和蔬菜中摄取,给您推荐合理的饮食搭配,谷物、大米和干豆,约,250,克,/,天,，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点,肉、鱼、禽类,约,100,克,/,天,（以生肉计算）,奶制品,250,克,/,天,水果,200克300克,/,天,油类,20-30,克,/,天,蔬菜,500,克,/,天左右,食盐,小于,6,克,/,天,警惕那些容易引发高血糖的食物,软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物,粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等,面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面,油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等,汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等,蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等,含糖类高的蔬菜：胡萝卜、南瓜等,含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕,水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜,适量运动 贵在坚持,运动频率,：每周,3-5,次， 每次,30,分钟,运动种类,：,一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打,乒乓球,等,运动过程,：,5,分钟热身、,20,分钟运动、,5,分钟恢复,运动强度,：,运动结束后以不感到疲劳为适度，,最高安全心率,=170-,年龄,如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药,您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管事件风险,常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等,我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用,如果您是下列四类人群之一，,他汀治疗可显著降低心血管事件风险,第一类,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中,、,短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,原发性,LD,L,-C,的患者,第二类,年龄,4075,岁，,LDL-C,为的糖尿病患者,第三类,年龄,4075,岁，,LDL-C,为且,10,年,ASCVD,发病风险,#,7.5%,第四类,他汀治疗获益人群,10,年,ASCVD,发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来,10,年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,四类获益人群选择不同强度的他汀治疗,高强度,高强度,中等或高强度,中等或高强度,心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者,原发性,LDL-C,的患者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为的糖尿病患者,年龄,4075,岁，,LDL-C,为且,10,年,ASCVD,发病风险,#,7.5%,他汀治疗强度,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,临床常用的不同强度的他汀类药物,高强度,他汀治疗,中等强度,他汀治疗,低强度他汀治疗,LDL-C,降幅,50%,的日剂量,LDL-C,降低,30-50%,的,日剂量,LDL-C,降幅,30%,的日剂量,阿托伐他汀,40-80mg,瑞舒伐他汀,20-40*mg,阿托伐他汀,10,（,20,）,mg,瑞舒伐他汀（,5,）,10mg,辛伐他汀,20-40mg,普伐他汀,40,（,80,）,mg,洛伐他汀,40mg,氟伐他汀,XL 80mg,氟伐他汀,40mg bid,匹伐他汀,2-4mg,辛伐他汀,10mg,普伐他汀,10-20mg,洛伐他汀,20mg,氟伐他汀,20-40mg,匹伐他汀,1mg,内容摘自：,2013ACC/AHA,控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南,请您注意定期进行血脂检测,人 群,血脂检测频率,40,岁以下,血脂正常人群,每,25,年,检测,1,次血脂,40,岁以上,人群,至少每年,1,次,血脂检测,心血管病高危人群,每,6,个月,检测,1,次血脂,感谢您的聆听！,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,