中医学中药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医学中药,目 录,第一节 中药基本知识,第二节 中药分类及常用中药,第一节 中药基本知识,第八章,返回目录,中药,凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,返回目录,第一节 中药基本知识,返回本节,（一）产地,产地与中药质量密切相关。,这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。,道地,药材,是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七 。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回目录,返回本节,（二）采集,1.,植物药,(1),全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。,(2),叶类：在花蕾将放或盛开时采收。,(3),花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。,(4),果实及种子：在成熟时采摘。,(5),根及根茎：在初春或秋末采收。,(6),树皮及根皮：在春夏之间采剥。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,2.,动物药,(1),夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。,(2),秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。,(3),夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。,3.,矿物药,全年皆可采挖。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,干燥方法：,晒干、阴干、烘干、,石灰干燥、远红外线干燥及微波,干燥等。,（三）干燥,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,2.,阴干法,主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。,3.,烘干法,主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。,1.,晒干法,主要适用于肉质类药材。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,4.,石灰干燥法,主要适用于易变质的药材。,5.,远红外线干燥及微波干燥技术的优点,干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀,灭微生物。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,（四）贮存,贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。,通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,二、中药的炮制,（一）炮制的目的,1.,消除或降低毒副作用,2.,增强药效,3.,改变药物性能,4.,利于贮存,5.,便于服用,返回目录,返回本节,（二）炮制方法,1.,修治法：,主要包括纯净、粉碎和切制三道工,序。,2.,水制法：,用水或其它辅料处理药材的方法称,为水制法。,3.,火制法：,用火对药物进行加热处理的一种方,法。,4.,水火共制法：,本法既要用水，又要用火。,5.,其他制法：,主要有制霜、发酵、发芽、药拌,等。,返回目录,二、中药的炮制,返回本节,三、中药性能,（一）四气,四气是指药物具有,寒、热、温、凉,四种不同的药性，又称四性。,凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。,凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。,寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,返回目录,返回本节,（二）五味,1.,辛味：,“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。,2.,甘味：,“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。,3.,酸味：,“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。,返回目录,三、中药性能,返回本节,4.,苦味：,“能泄、能燥”，即具有通,泄、燥湿等作用。,5.,咸味：,“能下、能软”，即具有泻下,通便、软坚散结等作用。,另有淡味药，即无明显味道。“淡”则,“能渗、能利”，即能渗湿利便。,返回目录,三、中药性能,返回本节,升，,即上升提举；,降，,即下达降逆；,浮，,即向外发散；,沉，,即向内收敛。,（三）升降浮沉,返回目录,三、中药性能,返回本节,1.,升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。,2.,药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,返回目录,三、中药性能,返回本节,归经,药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,引经药,一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（四）归经,返回目录,三、中药性能,返回本节,（五）中药毒性,1.,毒性分级,(1),大毒,中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。,(2),有毒,当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。,(3),小毒,中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,返回目录,三、中药性能,返回本节,2.,中毒原因,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,返回目录,三、中药性能,返回本节,3.,预防措施,(1),应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。,(2),根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。,(3),严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,返回目录,三、中药性能,返回本节,四、中药的用法,（一）配伍,配伍,根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,返回目录,返回本节,1.,配伍七情,(1),单行,用一味药治疗疾病谓单行。,(2),相须,两种性能、功效相同或近似,的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,叫相须。,(3),相使,两种药合用，一种药物为,主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药,功效的配伍方法谓相使。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,(4),相畏,一种药物的毒副作用，被另一种药,物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法,称相畏。,(5),相杀,一种药物能够清除另一种药物毒副,作用的配伍叫相杀。,(6),相恶,一种药物能破坏另一种药物的功,效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相,恶。,(7),相反,两种药物配伍应用后，产生毒性反,应或副作用，即谓之相反。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2.,七情配伍关系,(1),相须、相使可以起到协同作用，提高药效；,(2),相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；,(3),相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的,功效；,(4),相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作,用。,相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，,相恶相反则是配伍禁忌。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（二）用药禁忌,1.,配伍禁忌,(1),中药配伍禁忌,1),十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2),十九畏,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,1,）形成难溶性物质：如四环素族与石,膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。,2,）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药,物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配,伍。,3,）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸,与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,4,）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山,茱萸、乌梅等配伍。,5,）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂,安神丸、六神丸、人丹等配伍。,6,）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回,春丹等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,7,）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖,灵与含乙醇的国公酒等配伍。,8,）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参,再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。,9,）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万,年青、救心丹、活心丸等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,2.,妊娠用药禁忌,禁用药：,毒性强、药性猛烈的药物，如,巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,慎用药：,活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如,桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：,热结便秘,大黄适用。,阴虚便秘,大黄禁忌。,阳虚便秘,大黄禁忌。,3.,证候禁忌,返回目录,四、中药的用法,返回本节,4.,饮食禁忌,(1),病证食忌,温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。,寒凉证：忌食生冷寒凉之品。,(2),服药食忌,常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何,首乌忌葱、蒜。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（三）中药用量,确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。,1.,药物性质：,毒性大、作用峻烈者用量宜小。,2.,药物配伍：,复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,年龄、病情、体质：,小儿、妇女产,后及体质虚弱者用量宜小。,4.,季节与地域：,解表药夏季用量宜,小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用,量重；南方用量宜轻。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（四）中药煎服法,1.,煎药法,(1),煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，,忌用铜、铁锅。,(2),煎药用水：自来水、井水均可。,(3),煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武,火急煎。,(4),煎煮方法：先加水浸泡,30,60,分钟，每剂煎煮,2,3,次，分,2,3,次服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2.,特殊要求：,（,1,）先煎：,介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭,石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌,等药宜先煎,1,小时以上。,（,2,） 后下：,薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效,成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物,均宜后下。,（,3,）包煎：,对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用,纱布包好，再与其他药物同煎。,（,4,）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎,2,3,小时，,以便能更好地煎出有效成分。,（,5,）熔化：,阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后,熔化兑服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,服药法,(1),服药时间,1),汤剂一般每日一剂，分,2,3,次服。,2),急性病可不拘时间，慢性病应定时服。,3),胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前,服。,4),补益药宜早晚空腹服。,5),对胃有刺激的药物宜饭后服。,6),泻下药及驱虫药宜空腹服。,7),宁神安眠药宜睡前服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,服药法,（,2,）服药方法,1,） 汤剂宜温服。,2,） 解表药宜偏热服。,3,） 寒证用热药宜热服。,4,） 热证用寒药宜冷服。,5,） 服用丸剂用温开水吞服。,6,） 服用散剂用温开水冲服。,返回目录,返回本节,四、中药的用法,第八章 中药,第二节 中药分类及常用中药,返回目录,一、解表药,(,一,),辛温解表药,有毒，增大用量需先煎。细辛反藜芦；桂枝畏赤石脂。,返回本节,返回目录,(,二,),辛凉解表药,疏散风热用黄菊花；平肝明目用白菊花；清热解毒用野菊花。,返回本节,返回目录,一、解表药,二、祛风湿药,有小毒。 南五加长于祛风除湿；北五加有强心利尿功效，但有毒。,返回本节,返回目录,三、 祛湿药,(,一,),化湿燥湿药,返回本节,返回目录,(,二,),利水渗湿药,返回本节,返回目录,三、 祛湿药,(,三,),清热利湿药,关木通有毒，肾脏损害。,返回本节,返回目录,三、 祛湿药,四、清热药,(,一,),清热泻火药,生石膏清热泻火；煅石膏外用收敛。,返回本节,返回目录,(,二,),清热解毒药,返回本节,返回目录,四、清热药,(,三,),清热凉血药,返回本节,返回目录,四、清热药,(,四,),清热燥湿药,返回本节,返回目录,四、清热药,(,五,),清热解暑药,返回本节,返回目录,四、清热药,(,六,),清热明目药,返回本节,返回目录,四、清热药,(,七,),清虚热药,返回本节,返回目录,四、清热药,五、消导药,返回本节,返回目录,六、泻下药,(,一,),攻下药,冲服。 反三棱。,返回本节,返回目录,(,二,),润下药,有毒。,返回本节,返回目录,六、泻下药,(,三,),逐水药,有毒。反甘草。入丸散用，用量应严格控制。,返回本节,返回目录,六、泻下药,七、袪痰止咳平喘药,(,一,),清热化痰药,反附子、川乌、草乌。,川贝母药性凉润，用于肺热燥咳及阴虚痨嗽；浙贝母苦寒，用于肺热咳嗽及瘰疠痰核。,返回本节,返回目录,(,二,),温化寒痰药,有毒。,反附子、川乌、草乌。,阴虚燥咳二药均不宜用。,返回本节,返回目录,七、袪痰止咳平喘药,(,三,),止咳平喘药,有小毒。,返回本节,返回目录,七、袪痰止咳平喘药,八、温里药,大毒。附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂。,需先煎去毒。,返回本节,返回目录,九、理气药,返回本节,返回目录,十、理血药,(,一,),活血药,有小毒，不可过量。反藜芦。,返回本节,返回目录,（二）止血药,反川乌、草乌、附子。,返回本节,返回目录,十、理血药,十一、补益药,（一）补气药,反藜芦，畏五灵脂。 不宜与海藻、甘遂、大戟、芫花同用。,返回本节,返回目录,（二）补血药,反藜芦。 补益精血用制首乌；解毒、润肠用生首乌。,返回本节,返回目录,十一、补益药,（三）补阴药,反藜芦，恶防己。北沙参长于滋阴润肺；南沙参长于清肺化痰。,返回本节,返回目录,十一、补益药,（四）补阳药,阴虚内热及外感实热者忌用。,返回本节,返回目录,十一、补益药,十二、固涩药,（一）收敛止汗药,返回本节,返回目录,（二）涩肠止泻药,未经炮制或用量过大，可致中毒。入丸散每次,0.5,1,克，煨熟去油后用。,返回本节,返回目录,十二、固涩药,（三）涩精缩尿药,返回本节,返回目录,十二、固涩药,（四）固崩止带药,收敛除湿宜研末外用。,返回本节,返回目录,十二、固涩药,十三、平肝息风药,有毒。 钩藤碱加热易破坏，不宜久煎。全蝎研末吞服，每次,1,克。,返回本节,返回目录,十四、安神药,有毒。,不可过量或久服。火煅析出水银，毒性增强，宜生用。,镇心安神宜生用；收敛固涩宜煅用；湿热积滞忌用。,返回本节,返回目录,返回本节,返回目录,十四、安神药,安神制用；开窍生用；化痰止咳蜜炙用。,返回本节,返回目录,十四、安神药,十五、开窍药,入丸散用，不入煎剂。,返回本节,返回目录,十六、驱虫药,有毒。不宜长期大量服用。服药时忌热茶。,入丸散用。有效成份为蛋白酶，受热（,60,）易破坏失效。,返回本节,返回目录,十七、外用药,有毒。畏朴硝。 不可多服久服。研末，,1,3,克，入丸散。外用研末，香油调敷。,雄黄内服入丸散，每次,0.05,克。忌火煅，煅后生成三氧化二砷（,S,2,O,3,），有剧毒。,返回本节,返回目录,