团结小学传染病预防培训

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,未央区团结小学,传染病防控工作培训,未央区团结小学,2016年11月,1,学校是,特殊的,场所,人群密集,有许多公共空间,人员接触频繁,教室宿舍通风,学生的特点,自我防病意识差,压力大、免疫力低下,延迟就诊,隐瞒病情,传染病易在校园出现,甚至引起聚集性发病或暴发疫情,2,学校传染病防控工作依据,中华人民共和国传染病防治法,学校卫生工作条例,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,学校结核病防控工作方案,3,内 容,1,、,学校、幼儿园传染病防控职责,2,、,学校、幼儿园传染病常规防控工作措施,3,、,出现传染病散发病例的管理措施,4,、,学校、幼儿园出现传染病聚集性发病及突发公共卫生事件的强化措施,5,、,日常工作应收集的资料,6,、案例介绍,7,、结核病防控工作,4,一、学校及幼儿园的职责,1,、 建立以校（园）长为组长，分管副校（园）长为副组长的传染病防控工作领导小组，并将责任、工作目标分解到部门、落实到人。,5,校（园）长是学校、托幼机构传染病防控的第一责任人，全面负责传染病防控工作。学校要明确传染病疫情等突发公共卫生事件报告人（以下简称学校疫情报告人），负责日常情况的收集及上报。,形成从学生、教师、学校疫情报告人到校（园）领导的传染病防控管理网络。,6,2,、保健医或园医的具体职责：,（,1,）在校（园）长的领导下，建立、健全本单位学校传染病疫情等突发公共卫生事件的防控制度、紧急预案，学校传染病防控工作实施方案；建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告工作流程；建立健全学生晨午检、因病缺勤病因追查及登记制度；隔离制度；消毒制度；信息报送制度；负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；设计发放记录表、统计表。,7,（,2,）牵头做好学生凭证（接种证）入学的制度，两周内做好索证及统计工作，完善入学档案。,（,3,）开展学校传染病防控健康教育，对教师、学生进行传染病防控宣传和教育。利用家长会和告家长书的形式对家长进行传染病防控知识宣传。,（,4,）定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查。,（,5,）负责指导全校（托幼机构）学生的晨、午检工作。,8,（,6,）做好学校、托幼机构环境卫生日常消毒和出现传染病疫情时的消毒指导工作。,（,7,）配合卫生部门对校医等有关人员进行学校传染病防控知识培训。,（,8,）配合卫生部门做好学校传染病暴发疫情和突发公共卫生事件处置等工作。接受教育行政部门及卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督导、检查。,9,中小学校传染病预防控制工作管理规范,学校应制定传染病预防控制的应急预案和相关制度：,1,、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；,2,、传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；,3,、学生晨检制度；,4,、因病缺课登记、追踪制度,5,、复课证明检查制度；,6,、学生健康管理制度；,7,、学生免疫规划的管理制度；,8,、传染病预防控制的健康教育制度；,9,、通风、消毒等制度。,10,3,、班主任的职责,（,1,）向学生做好传染病防控工作宣传和教育。,（,2,）落实晨、午检及考勤制度、缺课学生追访制度。,11,4,、任课教师,（,1,）每次上课之前对学生数进行清点，有缺课的，及时向班主任报告。,（,2,）课堂中发现学生有可疑病情的，及时向班主任反映。,（,3,）周日活动课中相关情况，由任课教师向值日领导报告。,12,5,、学生卫生员,班级卫生员协助班主任做好本班晨、午检，学生出勤、缺课登记和报告工作。,13,二、学校传染病常规防控工作措施,1,、加强教育和管理工作,学校、托幼机构要把健康教育纳入教学计划，按照规定开设健康教育课。根据传染病流行的季节特点，每学期至少集中开展,2,次以上的传染病防治知识宣传教育，充分利用板报等多种形式对学生进行传染病预防知识宣传，让学生了解传染病的特点、传播途径及预防方法，鼓励学生参加多种形式的户外运动，加强体育锻炼，强健体魄，增强疾病抵抗力。要教育学生养成良好的卫生习惯，努力做到“四勤”（勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼）、“四不”（不随地吐痰、不喝生水、不共用毛巾、牙刷和口杯、不过度紧张和疲劳）。,14,2,、认真完成晨、午检工作,学校、托幼机构必须严格落实晨检和午检制度，在学校疫情报告人的指导下,由班主任或班级卫生员对到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐等）以及疑似传染病症状时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，必要时将患者送正规医院就诊，保证对传染病病人早发现、早隔离、早报告、早治疗。任课老师协助班主任做好此项工作。,15,3,、做好学生因病缺勤病因追查和登记工作,班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如怀疑为传染病，要及时报告给学校、托幼机构疫情报告人。疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因 。,16,4,、认真落实传染病防控措施,学校、托幼机构按照规定做好教室、图书室、宿舍、食堂等人群聚集场所的通风换气、消毒工作，保持室内空气清新。气温较低时要在课前和课间休息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气，气温回暖后则要实行全日开窗的方式换气。,同时，要做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒工作，搞好校园环境卫生。,17,三、出现传染病散发病例的管理措施,1,、做好确诊病例的登记和管理工作,确诊的传染病病例必须隔离治疗，痊愈后方可返校或返园。,加强晨检及因病缺课登记和追踪工作， 并密切关注及确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。并减少发病班学生及其他班学生的接触会。,2,、休学和复学管理。,3,、对发病学生所在教室、宿舍等进行消毒处理。,18,四、出现传染病聚集性发病及突发公共卫生事件的强化措施,学校传染病突发公共卫生事件应当严格按照,突发公共卫生事件应急条例,及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。,19,（,一）严格执行传染病疫情报告制度,1,、报告内容及时限,（,1,）在同一宿舍或者同一班级，天内有,3,例或者连续,3,天内有多个学生（,5,例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在,24,小时内报出相关信息。,（,2,）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在,24,小时内报出相关信息。,20,（,一）严格执行传染病疫情报告制度,（,3,）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在,2,小时内报出相关信息。,报告具体内容有发病学校,/,托幼机构名称，发病班级，发病人数，发病时间，临床症状及初步处理情况等。,2,、报告方式,当出现符合上述规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向当地教育局、区疾控中心和社区卫生服务中心报告。,21,（二）学校强化措施,当发生传染病聚集性发病、暴发或流行时，学校,/,托幼机构应及时报告发病情况，并依据应急预案和操作技术规范组织人员及疾控机构专业技术人员共同开展防控工作。,22,（二）学校强化措施,1,、控制传染源,（,1,）安排发病学生立即进行隔离治疗，防止蔓延扩散，并给家长讲清利害关系，必须等学生痊愈后方可复课。,（,2,）可以根据当地疾控机构的疫情处理意见，上报管理部门后对集中发病的班级或全校,/,全园停课，在停课期结束时由疾控机构评估疫情形势后决定是否复课。,（,3,）加强晨检和午检工作，每日认真做好筛查工作，凡发现有可疑症状的学生，要求其立即到医院就诊治疗。并将结果每日报当地疾病预防控制机构，如有异常情况应立即上报。,23,（二）学校强化措施,2,、切断传播途径,（,1,）消毒：,化学消毒：建议使用“,84”,消毒液和过氧乙酸进行消毒处理。地面、墙壁、门窗消毒：可使用“,84”,消毒液配制成含有效氯,500mg/L,的消毒剂擦拭或喷洒，作用时间不少于,30,分钟，每天不少于,2,次。空气消毒可以用,2%,过氧乙酸溶液（,8ml/m3,）气溶胶喷雾消毒，作用,30,分钟,60,分钟。,紫外线消毒：紫外线灯管的安装数量按照每立方米,1.5W,计算得出，紫外线灯安装反光罩，悬挂高度以距离桌面,1,米为宜。紫外线灯管的电源开关要有明显的标记，在放学后打开电源，密闭门窗消毒,30,分钟以上，并做好记录；严禁在室内有人的情况下开灯消毒。,24,（二）学校强化措施,（,2,）加强室内通风换气：,教室在上课期间，可将逆风向侧的窗户半开（冬季一般为北风，可将南侧的窗户打开，原因是避免患者排出的病原借助风势传播他人，也可避免学生着凉）；在课间休息期间，学生全部外出，可将全部窗户打开，形成对流，加速室内空气交换；学生宿舍也要通风换气，开窗方法同教室，在上课无人期间宿舍双侧窗户打开，形成对流，夜间可微开窗户。如果天气状况允许，可晾晒被褥。有中央空调的学校，在腮腺炎流行期间，应禁止使用，或作消毒处理。,减少校内聚集性活动，暂停微机室、音乐室等公共教室的使用。,25,（二）学校强化措施,3,、保护易感人群,（,1,）主动免疫：对未接种过疫苗的学生在当地疾控中心指导下开展疫苗接种工作，签订知情同意书，疫苗接种不能防止已经接触传染源的易感者发病，应明确指出疫苗接种中可能出现的偶合病例以及不良反应的情况。,（,2,）宣传教育：做好告家长书的编写工作，在校内利用广播、墙报和宣传单宣传传染病防治知识，提高学生、家长和教师的防病意识。同时，要注意进行正确引导，避免不良社会影响。,各相关学校、托幼机构要积极配合有关部门对本单位发生的传染病疫情进行调查和处理，做好学生及学生家长的思想工作，保证传染病防控工作的顺利进行,26,五、日常工作应收集的资料,1,、学校传染病防控工作领导小组 、各项制度；传染病疫情应急处理预案 、健康教育工作计划或安排等；,2,、学校开展传染病防控宣传和教育的资料。如宣传栏小样、广播稿、讲座等资料（包括内容、时间、地点等）；,3,、晨间及因病追踪资料：各班晨间记录表、因病缺勤病因追查表、晨间情况汇总表。,27,4,、消毒记录表：学校、托幼机构环境卫生日常消毒和出现传染病疫情时的消毒记录 ；,5,、校医或疫情报告人参加培训各项会议、培训资料、记录齐全；校内培训资料；,6,、传染病疫情登记本，复课证明等；,7,、预防接种证查验工作资料。查验登记表、疫苗接种登记、查漏补种回执等。,28,六、疫情案例分析,疫情接报：,2013,年,6,月,18,日，未央区疾控中心接到未央区教育局中小学保健所电话报告，未央区,XXX,学校,5,年级,3,班有,5,名学生因患肺炎在北环医院住院治疗。,29,疫情案例分析,学校基本情况：,该学校小学部有,6,个年级,28,个班，,1749,名学生，,1,名兼职校医，学校有,1,所食堂，小学全部走读无宿舍。教学楼为单面教室，通风较好。发病班为,5,年级,3,班，共有,69,名学生，位于学校教学楼,3,楼最西侧角落。,30,疫情案例分析,发病情况：,经核实，,6,月,18,日,XXX,小学,5,年级,3,班共有,10,人缺勤，其中有,9,人在同一医院诊疗（,6,人住院、,3,名门诊治疗），,1,人为扁桃体炎在家治疗。在医院治疗的,9,名患者中有,6,人临床诊断为肺炎、,1,人诊断为疑似肺结核正在排查、,2,人临床诊断为支气管炎。,市疾病预防控制中心检验科工作人员对,4,名住院病例、,2,名门诊病例分别采集了咽拭子和血液标本，,31,疫情案例分析,流行病学调查结果,：,9,名患者中，,6,名住院患者均为肺炎病例，其中最先住院的病例已基本痊愈准备,6,月,19,日办理出院。,区疾病预防控制中心对,6,名住院病例中的,4,名患者（有,2,名患者请假回家无法联系），,3,名门诊患者进行了流行病学调查，这,7,名患者均无外出旅游史，无禽类接触史。,9,名患者中均有咳嗽、咳痰症状，其中,7,人发热，体温在,38,度以上，最高体温达,39.2,度；其中,7,人白细胞、中性粒细胞均正常（另,2,名患者未见到化验单）。,首例病例袁佳星，男，,11,岁，,6,月,9,日无明显诱因出现咳嗽，为阵发性非痉挛性连声咳，,3-4,声,/,次，无恶心、呕吐、气喘， 以“支气管肺炎”收住院 。,32,疫情案例分析,采取的预防控制措施：,1,、建议,5,年级,3,班于,6,月,19,日开始停课，复课日期等市疾病预防控制中心实验室检测结果明确诊断后另行通知。,2,、学校加强晨检和因病缺勤追踪工作，每日早晨认真做好筛查工作，凡发现有可疑症状的学生，要求其立即到医院就诊治疗。并将结果每日上报未央区疾控中心，如有异常情况应立即上报。,3,、全校教室、宿舍、食堂、办公室、走廊、厕所进行全面消毒。,4,、全校停止所有聚集性活动，未发病班级要做好通风换气。,5,、学校利用广播、家长会、校园网等形式开展防病知识宣传，提高学生、家长和教师的防病意识，避免学生、家长产生恐慌心理。,6,、学校专人负责每日联系放假学生家长，询问学生身体情况，如有异常立即上报区疾病预防控制中心、教育局中小学卫生保健所。,33,疫情案例分析,市疾控中心对,18,日所采集的肺炎病例生物学标本的检测结果为： 这是一起支原体引起的肺炎疫情。,34,疫情案例分析,学校存在的问题：,1,、教室学生密度大，容易引发群体性发病。,2,、学校因病缺勤追踪工作落实不到位。,3,、学生存在带病上课现象。,35,七、学校结核病防控,结核分枝杆菌粘附在尘埃上保持传染性,8,10d,，在干燥痰内可存活,6,8,个月。在阴暗潮湿的地方可生存数月， 在,-7,以下可生存,45,年。,36,从发病年龄上看，岁是小学阶段，发病率较低，患病人数比较平稳，从岁初中开始患病人数直线上升，特别是大中专（,18-24,岁），是患病的高危年龄，同时初三、高三也是学生发病的高峰。,37,近年来，结核病疫情在全球都有回升，我国各地在校学生结核病的疫情也有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。,38,西安市学校结核病疫情案例分析,案例,1,病人网报信息,加,，男，,15,岁，学生，现住址为,区,学校初二一班，,2009,年,12,月,7,日被省结核病院诊断为继发性肺结核并进行网报，痰菌检查阳性，确诊后在省结核病院住院治疗。,39,疫情处置情况,1.,区疾控浏览大疫情网后发现该生，要求学校对该生同班级和同宿舍师生开展筛查，,12,月,18,日首次筛查开始，发现,3,例病例。,2.12,月,29,日区疾控上报市疾控，市区两级于当日前往学校现场指导，要求学校将筛查范围扩大到整个年级，,2010,年,1,月,4,日二次筛查开始，发现,4,例患者。,40,3.,市疾控对疫情分析发现有明显的聚集性，遂报省结研所。,4.2010,年,1,月,8,日省结研所建议对该校其他年级所有师生开展结核病普查。,5.2010,年,1,月,30,日普查，全校共发现结核病患者,34,例，其中涂阳患者,5,例。,41,6.,对确诊的病人进行流调，发现,1,例患者于,2009,年,9,月,7,日至,2010,年,1,月,5,日在省结核病院住院治疗，,但由于学校和省结核病院均未报告，故在大疫情网上浏览不到该病例的任何信息。,7.2010,年,1,月,31,日,-4,月,30,日，在对,PPD,筛查阳性者和拒绝预防性服药的强阳性者的医学观察期间，又陆续出现患者,6,例，其中涂阳患者,1,例。,8.2010,年,5,月,1,日至,5,月,30,日，该校又出现患者,9,例。,42,案例,1,分析,-,发病水平,全校发病情况,截至,2010,年,5,月,30,日，全校共发现活动性肺结核患者,49,人，其中涂阳患者,6,人，肺结核发病率高达,10000/10,万。,全市学校结核病发病水平,全市学校肺结核病发率为,30/10,万。,该校肺结核的发病率及全市发病水平比较，具有,显著的统计学差异。,43,案例,1,分析,-,时间分布,时间分布,1.,首发病例为,2009,年,9,月,7,日发病，第二例为,2009,年,12,月,7,日网报发现，其余病例均为筛查及医学观察期间发现。,2.,全面筛查阶段（,2009,年,12,月,72010,年,1,月,30,日）,通过首次筛查、扩大筛查和普查，共发现,34,例活动性肺结核。,3.,医学观察阶段（,2010,年,1,月,312010,年,4,月,30,日）,发现活动性肺结核,6,例。,4.,医学观察后（,2010,年,5,月,12010,年,5,月,30,日）,发现活动性肺结核,9,例。,44,案例,1,分析,-,空间分布,班级分布,确诊病例共分布在,10,个班级，其中传染源所在班级初二一班共发现活动性肺结核,17,人。,宿舍分布,1.,确诊病例共分布在,29,个宿舍，其中传染源所在宿舍,201,男生宿舍的,6,人均被确诊为活动性肺结核。,2.,传染源所在宿舍周边共有的,6,个宿舍均有宿舍内的聚集性发病。,45,案例,1,分析,-,传染源,传染源情况,2010,年,1,月,8,日，市、区疾控中心在对结核病例进行流调时发现，加,，该校初二,1,班学生，住,201,宿舍 ，,型肺结核伴空洞。于,2009,年,9,月,7,日,2010,年,1,月,5,日在省结核病院住院治疗，但学校和省结核病院均未报告，故在大疫情网络上浏览不到该病例的任何信息。其密切接触者中，同班有,17,人发病，同宿舍,6,人均发病，根据他的症状及发病时间判定为该起疫情的传染源。,46,案例,1,启示,学校传染病防控工作的组织机构不健全,1.,学校传染病三级防控网络不健全，不能发挥作用。,2.,校领导对学校卫生工作不重视，学校校医室没有执业资格，校医更换频繁。,3.,学校卫生室条件简陋，消毒及卫生条件不符合行医标准。,4.,学校传染病各项制度不完善，没有传染病报告和疫情处置制度。,5.,校医室看病没有任何记录，也未对学生建立健康档案。,47,学校结核病日常监测及管理工作缺失,学校把晨检和因病缺勤追访工作流于形式。对有症状的学生和缺课一周以上的学生，学校未进行核实和追访。导致没有隔离治疗的结核病病例在学生中大肆传播，直至疫情发生。,48,学校应对疫情不够重视且处置能力不足,学校在发生疫情后，应按照应急预案，立即成立相应的应急工作小组，第一时间全力配合疾控部门落实各项防控措施。,但在市区疾控中心进驻该校初期，学校校长对疫情的发生发展估计不足，思想不够重视，没有配备足够的工作人员和后勤保障，导致各项防控措施落实不及时。特别是学校没有提供正确的基本信息，导致筛查工作一直无法全面开展。,49,学校和综合医院的传报有漏洞,学校的疫情报告和疾控部门的网络追踪是发现学校结核病传染源的主要途径，也是防止学校发生疫情的根本措施。,在这次疫情中，疾控部门已经充分发挥了网络追踪的作用。但由于学校没有对在体检中发现的结核病进行报告，而接诊医院,省结核病院也未进行传报是此次疫情发生的主要原因。提示我们一定要加强辖区学校和综合医院的传染病报告管理。,50,案例,-2,病人网报信息,1.,张,，男，,19,岁，学生，现住址为,区,路，,2011,年,3,月,11,日被市结核病院诊断为继发性肺结核并进行网报，痰菌检查阳性，确诊后在市结核病院住院治疗。,2.,网报未提供该生所在学校、年级、院系、班级和该生联系电话等信息。网报提供该生现住址不详细。,51,区疾控前期应对措施,1.,该区疾控中心于,3,月,12,日浏览专报网时搜索到该名学生，由于网报信息不完善，区疾控中心立即对该生进行追踪，并前往市结核病院进行流调。,2.,同时，区疾控接到某高校报告，该校大一级学生张,在市结核病院住院，校医院已安排密切接触者进行筛查。,3.,区疾控于,3,月初刚举办了大中专院校和中学结核病培训。,52,学校前期处置措施,1.3,月,6,日，该校学生张,因症前往校医院就诊，校医院初步检查后，建议该生到结核病专科医院做进一步诊断。该校校医院一直对该生情况进行追访。,2.3,月,11,日，校医院获知该生被市结核病院确诊为肺结核。由于,3,月初区疾控刚举办完大中专院校和中学结核病培训，校医院立即安排对该生所在班级和宿舍进行筛查，并上报区疾控中心。,53,后期处置措施,1.3,月,12,日，区疾控中心接到学校报告后，立即前往学校了解处置情况，并对处置工作提供技术指导，督导处置工作开展。,2.,首次筛查结束后，该生所在班级筛查出肺结核,1,例，区疾控中心将情况上报市疾控。,3.,市疾控接到报告后，会同区疾控前往学校，并要求学校扩大筛查范围，对该生同一年级及及其密切接触的其他年级同学开展筛查，根据筛查结果进行分级管理。,4.,校医院立即协调安排扩大筛查工作，后续工作井然有序。扩大筛查未发现病人。,5.,由于该校为,2008,年由外地市迁入我市的高校，故校医院院长主动及市疾控联系，希望市疾控提供结核病的宣传品，在全校范围内开展结核病的健康教育活动，并希望对大二、大三年级开展一次结核病的普查，为学校建立,PPD,筛查阳性者的本底资料。,54,案例,-2,启示,传染病控制网络健全并畅通,1.,市、区疾控和学校建立了良好的协作关系，在疫情处置中积极配合。,2.,学校有完善的传染病控制三级网络，当出现肺结核病例后，校医院能及时报告、转诊和追访。,各部门对疫情反应快速,1.,区疾控中心浏览大疫情网报学生患者后，及时进行追踪和流调。接到学校报告后及时赶往学校现场指导。,2.,学校发现肺结核病例后，迅速开展筛查并立即上报疾控中心，处置思路清晰。,55,学校培训效果突出,区疾控在春季开学之初及时举办学校结核病培训，且培训效果显著。通过培训，学校掌握了日常工作职责、内容和疫情处置程序。,综合医院和专科医院网报质量有待加强,区疾控中心主要通过浏览大疫情网主动发现学校病人，这也是目前疾控部门控制学校疫情最重要的工作。此项工作依赖于完善的网报信息，但部分综合医院和专科医院对学生患者的信息网报不全，导致疾控部门追踪和筛查工作不能及时开展。,56,案例,1,和案例,2,应对措施比较,57,学校发生结核病公共卫生事件的主要原因,学校,新生入学体检中没有开展结核病检查或质量不高,发病者进入学校，成为传染源,感染者没有作好预防性治疗或医学观察，导致发病后在校内传播,学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查及登记制度未真正贯彻落实，,在校期间,发病后没有及时发现，结核菌在同班、同宿舍、同楼层等密切接触者中传播,发现结核病后没有及时开展密切接触者筛查，或筛查范围、方法不正确，疫情不断传播,发生结核病疫情的隐患多：通风不良、居住拥挤等,58,常规工作内容,学校肺结核的病人发现,肺结核患者的报告和转诊,肺结核患者的治疗和管理,肺结核疫情处置,结核病防治健康教育,学校结核病控制相关人员培训,59,（一）学校病人发现,学校肺结核病例主要包括：,医院报告病例,医院漏报病例,未就诊病例,60,被动监测,肺结核网络报告,医院报告病例,疫情举报,主动监测,医院未报告病例,+,未就诊病例,症状监测,密切接触者筛查,61,未去医院就诊的学生肺结核患者,医院漏报的学生肺结核患者,传报网上假信息（假姓名、假电话、假学校）的学生肺结核患者,只能通过学校的主动监测（学校开展的新生入学筛查、结核病症状监测、密切接触者筛查）发现。,62,学校,主动监测发现肺结核病例,新生入学体检,入学后肺结核病人的常规发现方法,因症就诊,-,加强晨检及因病缺勤追踪工作,肺结核症状监测,密切接触者筛查,63,报告和转诊,肺结核症状监测员发现的可疑症状者，要立即报告校医院（医务室）,校医院（医务室）发现的肺结核可疑症状者或疑似患者，有传染病网络报告条件者要在,24,小时内填报传报卡；若无网报条件需在,24,小时内通过电话、传真、,E-mail,、,QQ,等多种方式报告给辖区疾控中心结核病防治科。,报告的同时，要将其转诊到辖区的结核病门诊或结核病专科医院。,未央区疾控中心结防科,TEL,：,64,治疗和管理,休学治疗,符合休学条件的肺结核病人要离校休学治疗，纳入居住地所在的结核病防治机构进行管理。,65,复学的条件,休学患者经过治疗痰菌转阴，病灶稳定后，凭学校辖区内的结核病门诊或结核病专科医院出具的病情诊断证明，经学校有关部门讨论同意后方可复学。,复学后可能还有一部分患者尚在治疗期，学校要负责督导学生规律全程服药，并督促学生定期去结核病门诊或专科医院检查肝功，密切观察服药期间的不良反应。,66,密切接触者筛查,筛查目的：,学校发生肺结核病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。,筛查条件：,发生,1,例痰涂片阳性肺结核的学生或涂阴肺结核或结核性胸膜炎的学生。,67,筛查范围界定：,同班师生、同宿舍同学；若筛查新发现了,1,例及以上结核病病例，需要将密切接触者筛查范围扩大至及病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生。,68,筛查内容：,肺结核可疑症状调查：了解所有密切接触者是否有可疑肺结核症状；,PPD,检查：所有的密切接触者,X,线胸片检查：可疑症状者和,PPD,阳性者,痰结核菌检查：,X,线胸片异常者,69,筛查后的处理：,肺结核患者：进行肺结核病人的治疗管理,单纯,PPD,强阳性者：鼓励采取自愿原则下的预防性治疗措施,启动,西安市结核病疫情应急处置规范（试行）,：当达到疫情或突发公共卫生事件标准时启动,70,晨检及因病缺勤追踪登记表,1,、学校、幼儿园晨、午检登记表,(,班主任填写,),2,、学校、幼儿园晨、午检登记表,(,汇总表,),3,、学校、幼儿园因病缺勤追踪记录,4,、消毒记录表（,1,）,5,、消毒登记表（,2,）,6,、紫外线消毒记录表,71,各社区卫生服务中心联系人及联系电话,区疾控中心 传控科,86278488,张家堡 赵 爽,86513866,大明宫 屈崇旭,86300559-8028,未央宫 康海莹,86399327,草 滩 游美蓉,86302351-8004,72,各社区卫生服务中心联系人及联系电话,汉 城 石建国,86609196,辛家庙 孙维敏,81626673,徐家湾 马阿敏,86114828,长 庆 赵 丽,86597627,谭 家 李国强,86622716,73,