新一代靶向溶栓药的临床应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,PUK,注射用重组人尿激酶原,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,注射用重组人尿激酶原,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,注射用重组人尿激酶原,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,注射用重组人尿激酶原,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,注射用重组人尿激酶原,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,2018海河药学论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,PUK,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,Presentation title,*,新一代靶向溶栓药的临床应用,及药物经济学评价,2020/11/3,特异性溶栓药物的药物经济学指标评价,溶栓药物临床应用背景,特异性溶栓药物的安全性及有效性评价,2020/11/3,溶栓药物临床应用背景,2020/11/3,全球每年有,1700,万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。,近,10,年来，我国急性心肌梗死的发病率明显上升，每年新发至少,50,万，现患至少,200,万。,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的,心肌坏死。,是在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。,2020/11/3,2020/11/3,2020/11/3,2020/11/3,360,D-B,时间分布（分钟）,35,30,25,20,15,10,5,0,中位数,139,分钟,19%,北京地区,STEMI,直接,PCI,的延迟,仅,19%,达到指南要求,百分比,2020/11/3,R.B. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-36,40 minutes,3 hours,96 hours,正常心肌,缺血心肌,坏死心肌,AP,AP,AP,PP,PP,PP,时间就是心肌 ，时间就是生命,冠脉闭塞,40,分钟，心肌细胞坏死面积为总面积,30%,，,3,小时心肌细胞坏死约为,50%,，,三小时内恢复心肌再灌注就可以使,50%,以上的心肌细胞免于坏死,2020/11/3,2004ACC/AHAAMI,指南选择的推荐,下列情形下溶栓更好,到院很早（,3h,）介入可能延迟,介入不可选,导管室没空,血管入路有困难,没有熟练的医生,介入延迟,(Door-balloon)-(Door-needle)1h,Medical contact-balloon time1.5h,下列情形下介入更好,熟练的队伍且有外科保障,(Door-balloon)-(Door-needle)1h,Medical contact-balloon time3h,诊断,STEMI,有疑问,如果,3,小时之内到院，没有特别情况，两种方案均可,2020/11/3,溶栓的优势,早,任何地点、第一时间,快,无时间延迟,易,所有医生,廉,价格低廉,好,早期,0.05,差异无统计学意义,2020/11/3,结果,：两组患者的住院期间发生的主要心血管事件、 出血事件之间的差异无统计学意义（,P 0.05,），两组受试者的药费、检查费及住院期间的总费用比较，差异无统计学 意义（,P 0.05,）。成本,-,效果分析显示，两组间冠脉再通率没有统计学差异（,P 0.05,），采用最小成本分析法，尿激酶原组成本略低于阿替普酶组。,结论,：注射用重组人尿激酶原的治疗效果与注射用阿替普酶相似。且尿激酶原总费用略低。,2020/11/3,总 结,急性心肌梗死患者黄金治疗窗只有一次，更早溶栓、更多获益；,重组人尿激酶原为新一代哺乳动物细胞,CHO,细胞表达特异性溶栓药物与天然尿激酶原保持一致的高级结构，糖基化表达产物在分子结构、理化性质、生物学功能等方面最接近天然高等生物蛋白分子；,重组人尿激酶原临床开通率达到,85.2%,，颅内出血风险仅为,0.29%,，是,ST,段抬高型心肌梗死患者首选溶栓药物；,重组人尿激酶原使用方便，节省救治患者时间；,药物经济学评价结果，重组人尿激酶原总费用略低于阿替普酶，作为国家一类新药，值得临床推广使用。,2020/11/3,感谢聆听,欢迎指正,2020/11/3,