中医学导论临本

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,中医学导论临本,概 述,一、中医学的概念及起源,二、中医学理论体系的形成与发展,三、中医学的理论体系的基本特点,四、中医学的认知与思维方法,五、中医学的发展与展望,学中医前 学中医后,中医神秘吗？,90,15,中医科学吗？,60,98,中医古老吗？,100,70,中医概念模糊吗？,不了解,98,68,你服过中药汤剂吗？,16,你服过中成药吗？,95,中医学，,是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它富有,中国文化特色,，具有,科学、系统、完整、独特的理论体系,、,丰富的诊疗,阅历,和科学的思维方法,，是一门,以自然科学知识为主体、多学科知识相交融,的传统医学科学。,一、中医学的概念及学科属性,概 述,中医学,天文,地理,农学,生物,矿物,植物,军事,数学,酿酒技术,冶炼技术,一、中医学的概念及学科属性,中医学的学科属性：,1.,中医学属于自然科学范畴：研究对象具有自然属性。,2.,中医学具有社会科学特性：研究对象具有社会属性。,3.,中医学受到古代哲学的深刻影响：中医学以中国古代哲学思想（精气、阴阳、五行等）为说理工具。可谓水乳交融。,概 述,二、中医学是科学,-,学习中医无须彷徨,中国是一个文明古国，文化科技在古代长期处于世界领先地位，中医学是中华民族文化的一部分。,中国科学技术大学校长朱清时院士长期从事西方科学研究，并对中医药一直很感,爱好,。他明确指出中医药是科学，但不同于西医的,“,还原论,”,，而是复杂性科学。他说,：,“,20,世纪后期诞生的复杂性科学，使现代科学的观念发生了重大转变，开启了认识中国传统文化包括中医药的科学性的大门。,”,概 述,朱清时院士：“实际上，中医的科学性是复杂体系的范畴，不能用简单的西医方法去界定”。,英国,自然,杂志主编坎贝乐博士曾表示，目前对生命科学的研究局限在局部细节上，尚没有从整个生命系统去研究，未来应当上升到一个整体的、系统的高度，因为生命是一个整体。,概 述,西医学研究人体是用“还原论”方法，找出并消除病源，使人体恢复正常，属对抗疗法。,中医学则是“整体观”方法，认为人体各种功能必须协调和平衡，治病在于调整机体的失衡。,概 述,中医学,西医学,方式,直接观察,理性思辨,实践验证,形态结构,实验观察,分析研究,角度,侧重的是机能活动模式,侧重于生命实体原型、物量变化,德国慕尼黑大学曼,波克特教授是著名的汉学与医学家，既熟悉西医，又坚持研究中医几十年，他在接受,科技中国,记者的专访时说,：“我一再强调中医是一门成熟的科学。这是我几十年研究而得出的结论。”,“中国自己不把中医药学当成科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感。中医是一种内容最丰富、最有条理、最有效的医学科学。而西医学的发展只有几百年的历史，大踏步发展只有几十年。”,概 述,三、中医学的医学模式,天人合一，形神合一,健康观,正邪交争，阴阳失调,疾病观,治病求本，防重于治,防治观,注重“关系”,四、中医学的优势是什么,中医是“国宝”，有博大精深的内涵，更有临床卓越的疗效，中医学的优势包括：,辨证论治,临床诊疗的综合优势；,理论认识之潜在科学价值,方法学上的显著优势；,源自天然的中药之长及讲究配伍的方剂之优；,非药物疗法之长及分支学科的潜在优势。,概 述,五、中医学理论体系的内容,中医学理论体系的内容可概括为,：,以,整体观念,为主导思想；,以,阴阳五行,为论理工具；,以,脏腑经络,为理论核心；,以,辨证论治,为特点。,理、法、方、药,概 述,六、中医学的学习方法,中医和西医是完全不同的两套理论体系，中医和西医虽然有些解剖名词相同，但在生理功能和病理变化上却是完全不同的理论。,1,、学习中医学，一定要按照中医传统理论学习和记忆，建立中医思维，不可以西医观点来衡量中医，套用中医。,概 述,六、中医学的学习方法,2,、学好哲学，培养中医思维能力：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如,“,天人相应,”,、,“,形神合一,”,理论，认识疾病的,“,司外揣内,”,、,“,比类取象,”,法，诊断疾病的,“,四诊合参,”,法，治疗疾病的,“,辨证论治,”,、,“,同病异治、异病同治,”,等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。,概 述,六、中医学的学习方法,、勤奋刻苦。中医知识难学、难记，需要记忆的知识点较多，要反复强化记忆、背诵，尤其是方剂方歌的背诵。必须合理安排时间，勤奋刻苦，具体说要,“,嘴勤手勤，思想勤,”,。,所谓,“,思想勤,”,即多动脑思考，没有思考就没有对所学知识的消化，也就无所谓创新，必须学而勤思考，才能学有所得，学有所获。,概 述,六、中医学的学习方法,4,、学习边缘学科知识：如医学心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学等。泛览以上知识，可以拓宽视野，激活思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻医生创新思路的源泉。,概 述,六、中医学的学习方法,5,、通过临床，加深理解中医理论：学习不是一蹴而就的，而是一点一滴的，集腋成裘。理论结合实践，可进一步加深对中医理论理解，所以要多临床、多看病。,概 述,第一节 中医学的历史沿革,一、中医学的起源,（自学）,100,多万年以前,自发形成疗伤治病的感性认识,发现植物药的过程,如,淮南子,.,修务训,：“神农,尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇上七十毒”,针灸术,新石器时代,（一）中医学理论体系的形成,初步形成于战国至两汉时期。,春秋（前,770-,前,476,年）战国（前,475-,前,221,年）,萌芽阶段,古代哲学的朴素唯物辩证法思想向医学渗透，使医学从唯心论的神学（巫术）中解脱出来，当时盛行的阴阳五行学说、精气学说对医学理论的形成起巨大推动作用。,二、中医理论体系的形成和发展,二、中医理论体系的形成和发展,中医学理论体系初步形成的标志：,四大医学典籍标志着中医学理论体系初步形成,黄帝内经,确立了中医学的理论体系。,难经,是一部以问难方式探究医学理论的专著，可视为,内经,之辅翼。,伤寒杂病论,奠定了中药学理论体系的基础。,神农本草经,我国现存最早的一部药物学专著。,黄帝内经,是我国现存最早的一部古典医籍。,包括,素问,、,灵枢,共,18,卷，,162,篇（各,9,卷，,81,篇），,20,万字，系统地阐述了人体生理、病理、诊断、治疗、预防和养生保健等问题，奠定了祖国医学的理论基础。直到目前还是指导临床的理论基础。,水肿、鼓胀,病因病机：五脏阳气郁遏，气行不畅，不能温化阴津，津停为水，水泛肌肤，形成水肿 。,治则治法：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服,难经,是一部以问难方式探究医学理论的专著，可视为,内经,之辅翼。,主要论述脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容，以基础理论为主，同时分析了一些病证。,伤寒杂病论,东汉末年张仲景所作，后经晋代王叔和及宋代林亿等整理，分为,伤寒论,和,金匮要略,。代表了临床医学的发展和辨证论治原则的确立。也为方剂学的发展奠定了基础。,伤寒论,113,方，,金匮要略,262,方，组方严谨科学，疗效确凿，至今仍广泛运用。,神农本草经,秦汉时代的,神农本草经,是,我国现存最早的一部药物学专著,。为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。载药,365,种。创立了最早的药物分类法：分,上、中、下,三品。,上品能补身养命,中品能补养且兼有攻治疾病作用,下品专用以去病,（二）中医学理论体系的发展,一批分支学科在分化中日趋成熟，临床各科蓬勃发展。,晋,.,王叔和,脉经,我国第一部脉学专著,晋,.,皇甫谧,针灸甲乙经,现存最早针灸学专著,隋,.,巢元方,诸病源候论,我国最早的病因证候学专著,，详述了各种疾病的病因和症状，包括诊断和养生导引。,（二）中医学理论体系的发展,唐,.,孙思邈,备急千金要方,千金翼方,、王焘,外台秘要,等综合了基础理论和临床各科的巨著问世；并有对外,沟通,，成为当时世界医学中心。,药物方面：炼丹术和制药化学在世界居领先地位。南宋,.,雷敩,雷公炮炙论,是最早的制药学专著；唐,.,新修本草,是我国政府颁行的第一部药典，也是世界最早的国家药典，载药,844,种。,（二）中医学理论体系的发展,各专科日趋成熟，专科体系相继确立。,金元四大家,的学术争鸣，丰富了医学内容，推动了中医内科学的发展。,金元四大家,刘完素寒凉派,张从正攻下派,李杲补土派,朱震亨滋阴派,（二）中医学理论体系的发展,出现了大批集成性著作（,全书、丛书、类书,），如,证治准绳,医学纲目,景岳全书,医宗金鉴,等。,本草纲目,是一部药物学之大成。,温病学派的崛起：明末，吴又可提出,“,疠气,”,致病的特点。清代，叶天士、吴鞠通等创立了卫气营血及三焦辨证纲领，温病学逐渐成为一门独立学科。,本草纲目,明代李时珍，历时近,30,年完成，载药,1892,种，附图,1100,余幅，收录方剂,11096,首。将药物进行科学分类，,16,纲、,62,类，是中古时代最完备的分类系统。流传国外甚广。全面总结了中国,16,世纪以前本草学的成就，在植物、动物、矿物、农学、气象等自然科学等方面均有重要贡献。,（二）中医学理论体系的发展,清朝中后期民国时期，中西文化大碰撞，中医学的发展处于坎坷之中，面临生存危机。但仍有发展，中医学院、中医学会、中央国医馆等。中西医学论争和汇通思潮也成为一大热点，中西医汇通派的代表如唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯等，专著有,医学衷中参西录,。,新中国成立后，受到党和政府重视，理论临床研究取得令人瞩目的进展。,第二节 中医理论体系的基本特点,一、,整体观念,二、,恒动观念,三、,辨证论治,一、整体观念,整体,，是指,统一性,、,完整性,和,相互联系性,。,整体观念,就是认为人体的组织、器官在,结构,上是不可分离、,功能,上相互协调，而且,与自然、社会,是密切相关的整体性思想。,系统理论：认为人与环境是一个对立的统一整体，是小宇宙与大宇宙的关系；但整体不等于各个部分的简单总和，这是今天系统概念和系统理论中的一个重要概念。,一、整体观念,、人体是一个有机整体,、人与自然界的统一性,3,、人与社会环境的统一性,（一）人体是一个有机整体,机体统一性的形成，是,以五脏为中心,，配合六腑，通过,经络,系统，把全身各组织器官有机地联系起来。各脏腑、组织、器官之间在生理上相互资助、相互制约，在病理上相互影响、相互传变。,整体观念,五脏：,肝,胆,目,筋,心,小肠,舌,脉,脾,胃,口,肉,肺,大肠,鼻,皮毛,肾,膀胱,耳,骨,五脏之间的关系又符合五行的生克乘侮关系，相互联系、制约，即反馈调节控制系统的理论。,整体观念,（一）人体是一个有机整体,、生理上,形体结构整体性 相互关联,基本物质统一性 精、气、血、津液,功能活动统一性 密切配合，相互协作,2,、病理上：,内,外；脏 腑；等,3,、诊断上,4,、治疗上,整体观念,（二）人与自然界的统一性,自然界存在着人类赖以生存的必要条件，人体与自然界息息相通、密切相关，自然界的运动变化直接或间接地影响着人体。,“,人与天地相应也”，,天人相应,。,整体观念,（二）人与自然界的统一性,1,、生理病理,（,1,）对生理的影响,四季气侯的变化对人体影响最明显。,昼夜晨昏,对人体的影响：,“,平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭,”,。,地区、地理环境、生活习惯,等对人体也有影响，如南方温热潮湿，体格多柔弱瘦小；北方寒冷干燥，体格壮实粗犷等。,整体观念,一年四季气候的变化：春温、夏热、秋凉、冬寒。,人体与其适应的调节，暑热时，毛孔开泄，通过汗散热；寒冷时，皮肤致密，汗少而保温。,整体观念,（二）人与自然界的统一性,（二）人与自然界的统一性,1,、生理病理,（,2,）对病理变化的影响,若气侯等变化超过了人的适应能力或削弱了适应能力疾病。每个季节都有不同的多发病或流行病，,如：春,温病，夏,泄下，,秋,疟， 冬,伤寒。,整体观念,（）对病理变化的影响,某些疾病有,“旦慧昼安，夕加夜甚”,的变化规律。,内经,说：“人与天地相应也”。在治疗学中强调,因时、因地、因人制宜,，这是整体观的具体应用。反映了医学气象学、医学地理学、时间生理学、宇宙医学的思想，至今仍受国际重视。,整体观念,（二）人与自然界的统一性,（二）人与自然界的统一性,（,1,）诊断须综合考虑致病的内外因素,（,2,）治疗须遵循三因制宜的原则,癌细胞的生长旺盛时（细胞分裂）一日之内在上午的,10,点左右，因此化疗、放疗的时间最好选用,-,。,一日之内激素分泌的旺盛期为上午,8,点，因此,-,类风湿,整体观念,（三）人与社会环境的统一性,社会因素（政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等），都对人体的各种生理、心理、病理产生影响。人体必须进行自我调节，以维持生命活动的稳定、有序、平衡和协调。,整体观念,提倡调摄精神，提高正气抗邪能力,素问,.,上古天真论,：,“,恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。,”,心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，有利于健康。,整体观念是中医学最基本的特点、最本质的优势。,整体观念,二、恒动观念,恒动,，,恒,常也，动,变也。,即不停顿的运动、变化和发展。,恒动观念,是指用,运动的、变化的、发展的,观点，分析研究生命、健康和疾病等医学问题。如阴阳、四季、生命、气机、脏腑之气、疾病等。,二、恒动观念,恒动观念的主要内容,1,、生理上的恒动观,2,、病理上的恒动观,3,、疾病防治的恒动观,（二）恒动观念,1.,生理上的恒动观：,人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无休止的运动中。,生,-,长,-,壮,-,老,-,已,2.,病理上的恒动观：疾病的发生、发展、转归。,表证：风寒、风热,咳,-,喘,-,热（肺炎）； 出血热,3.,疾病防治上的恒动观：治病必求其本，以平为期；并提倡,“未病先防”“既病防变”,。,邪气变,-,防治方法亦变,-,药物也要变,“非典”,疾病防治：一切病理变化，都是阴阳,冲突,运动失去平衡协调，阴阳偏盛偏衰的结果。治病必求其本，以平为期，是指以调整阴阳的动态平衡为基本原则。并提倡,“未病先防”“既病防变”,。,内经,重视预防，强调,“,防患于未然,”,如：,素问,.,四气调神论,：,“,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。,.,夫病已成而药之，乱已成而治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。,”,早期诊治,素问,.,阴阳应象大论,说：,“,邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。,”,“,上工治其萌芽,.,下工救其已成，救其已败,”,既病防变,难经,77,难,：,“,见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。,”,三、辨证论治,“,辨,”,，审辨、辨别；,“,证,”,，凭证、证据。,所谓,辨证,，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的,证,的过程。,“,证,”,，是性质和规律，是本质，是通过分析、综合出来的理性认识。,“,证,”,包括了疾病过程的症状和体征，包括了病因、病机和病位，即疾病模型。,“,病” 、“证”与“症”,“,病,”,，是致病邪气作用于人体，引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的疾病过程。,疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。,反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。,“症”，症状，是现象，是一种感性认识。,恶寒发热，头身,痛苦,，无汗而喘，,舌苔薄白，脉浮紧,风寒表实证,感冒,麻黄汤,麻黄,15g,桂枝,10g,杏仁,10g,甘草,5g,辨证论治,所谓论治，又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。,论治步骤：,因证立法：,依据已经辨明的证候，确立相应的治则与治法。,随法选方：,依据治则与治法的要求，确定具体的治疗方案，选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。,据方施治：,按照方案及处方，对治疗方法予以实施。,辨证与论治的关系,辨证是论治的前提和依据，论治是解决疾病的手段，是辨证的最终目的，对辨证是否正确的检验。,辨证论治是中医理论与实践相结合的体现。辨证论治的过程，实际上是认识疾病和解决疾病的过程。,第三节 中医学的认知与思维方法,一、司外揣内,通过观察外在表象，以揣测分析其内在的变化。,五脏五色、五味、五液、五志 、五体,二、注重整体研究,整体观念,-,天地人；,五脏为中心五官九窍,-,Ca,？ 牛皮癣 月经病，生殖性疾病，感冒（阴虚、阳虚、气虚。）,.,春,金,木,火,土,金,水,第三节 中医学的认知与思维方法,三、援物比类,（取象比类）,运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。,五行,五脏,釜底抽薪法,目赤,龙胆泻肝丸，,提壶揭盖法,水肿,五皮饮杏仁 桔梗,增水行舟法,便秘,增液承气汤,第四节 中医学的发展和展望,(,自学,P9-11),复习题要点,我国最早的一部医学专著,-,黄帝内经,。,我国最早的一部药学专著,神农本草经,我国最早的一部病因病理学专著,- -,-,诸病源候论,我国最早的一部临床医学专著,-,-,伤寒杂病论,唐本草,（新修本草,）是世界上第一部由国家颁布的药典（初唐时期）,本草纲目,是李时珍所著历史上影响最大的药学专著,。,中医学理论的基本特点？,中医学的认知和思维方法？,复习题要点,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,