五官科护理学-慢性化脓性中耳炎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五官科护理学-慢性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎,【,概述,】,中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。,特点,：,耳漏、穿孔、耳聋,致病菌,：,金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯,杆菌,为主。,菌种变化与地区有关，多有混合感染。,【,病因及发病机制,】,急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延,6,8,周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。,毗邻部位疾病,全身或局部抵抗力下降,【病理】,粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。,病变主要位于鼓室，可侵犯中耳的其他部位。,可发生慢性骨疡，局部有肉芽或息肉生成，少数有硬化灶或组织粘连并存。,鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔，粘膜破坏后可发生鳞状上皮化生，或继发胆脂瘤。,【,护理评估,】,健康史,身体状况,辅助检查,心理社会状况,三型慢性化脓性中耳炎的特点,单纯型 骨疡型,胆脂瘤型,病变,局限粘膜,累及骨质,胆脂瘤形成,耳漏,间歇性粘脓,不臭,持续性脓,或脓血,臭,持续,/,间歇性脓,大量上皮屑、奇臭,穿孔,紧张部中央性,鼓室粘膜水肿,紧张部大穿孔,松弛部边缘性,鼓室肉芽,/,息肉,松弛部,/,紧张部后,上边缘性穿孔,鼓室息肉,豆腐渣样物,耳聋,轻、传导性,较重,传导,/,混合性,轻,/,重,传导,/,混合性,X,线,/,CT,气房模糊,骨质破坏,圆形或椭圆形透亮区,并发症,少,有,常见,治疗,局部用药,非手术、,手术,手术,【颅内、外并发症】,颅内并发症,硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,颅外并发症,耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（,Bezold,）,脓肿、迷路炎、耳源性面瘫,【,治疗要点,】,治疗原则,：消除病因，清除病灶，通畅引流，控制感染，恢复听力。,药物治疗,手术治疗,病因治疗,【,治疗要点,】,抗生素水溶液,-,脓液多时,单纯型,1.,局部药物治疗,酒精甘油制剂,-,脓液少时,粉剂,-,潮湿大穿孔,2.,单纯鼓膜穿孔,可自愈或干耳半年手术修复,。,局部用药注意事项,1.,先清洗（,3%,双氧水）,，,后用药。,2.,正确的滴耳方法,3.,忌用耳毒性药物、腐蚀剂,4.,少用粉剂、有色药,5.,最好据药敏试验指导用药,骨疡型,1.,引流通畅者,局部用药为主,。,2.,有息肉肉芽者,行清理术烧灼、摘除。,3.,手术治疗,胆脂瘤型,乳突手术,目的：,1.,清除病灶,2.,干耳,3.,重建听力,【,治疗要点,】,【,常见的护理诊断,/,护理问题,】,舒适受损,感知紊乱,焦虑,潜在并发症,知识缺乏,【,护理目标,】,耳流脓停止。,听力恢复。,焦虑减轻或消失。,未出现并发症。,病人掌握本病的治疗及自我护理知识。,【,护理措施,】,正确使用麻黄素液。,遵嘱指导病人正确使用滴耳液。,密切观察病情变化。,对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变化。,疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药,需手术者的术前后护理,健康指导,【,护理评价,】,炎症消退，耳流脓停止。,听力改善或恢复。,焦虑减轻或消失。,没有并发症发生。,病人掌握本病的治疗及自我护理知识,。,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,