产褥期妇女护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,产褥期妇女护理,教学目标-识记,生理调适,临床表现,护理问题,护理措施,母乳喂养指导,教学目标-应用,心理调适,辅助检查,母乳喂养的优点,教学目标-,自学,正常新生儿的护理,【,产褥期定义,】,从胎盘娩出至产妇全身各器官,除乳腺,外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。,一般规定为,6周,。,【,产褥期妇女的生理变化,】,生殖系统,乳房,泌乳,血液循环系统,消化系统,泌尿系统,内分泌系统,腹壁,【,产褥期妇女的心理调适,】,Rubin产后心理调适分期,依赖期,产后,1,3,天,依赖独立期,产后,3,14,天,独立期,产后,2,周,1,个月,临床表现,生命体征,产后24h，T,不超过38,P,R,BP无变化,泌乳热,子宫复旧,宫缩痛,恶露：,血腥、无臭,会阴伤口,褥汗,排尿困难、便秘,乳房胀痛,乳头皲裂,体重减轻,疲乏,产后压抑,【,产褥期护理措施,】,一般管理,会阴护理,子宫复旧护理,母乳喂养指导,乳房护理,促进心理适应,出院指导,1、胎盘娩出后，子宫底每天下降,5-6cm,4-5cm,3-4cm,2-3cm,1-2cm,2、,不属于产褥期生理的是：,分娩后乳汁开始分泌,产后,24,小时内体温,39,产后脉搏,60-70,次,/,分,子宫体,6-8,周恢复到正常大小,产褥期白细胞可达,15*10,9,/L,3、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常：,耻骨联合上方可触及宫底,白色恶露,宫颈内口关闭,宫颈外口“一”型,子宫内膜尚未充分修复,4、母乳指导中哪项不妥,宣传母乳喂养的好处,告诉产妇开奶越早越好,待下奶后立即哺乳,吸吮乳头可使催乳素增加,吸吮有助于乳汁分泌,5、某产妇，31岁，阴道分娩，产后28天，正常的恶露为,血性恶露,浆液性恶露,粘液性恶露,白色恶露,无色恶露,6、初产妇，分娩后第二天起持续3天体温37.5，宫缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀有硬结。发热原因最可能是,会阴伤口感染,乳腺炎,产褥感染,上呼吸道感染,乳汁淤积,7、产妇王某，今晨阴道分娩一女婴，进展顺利。若该产妇产后第2天乳房胀痛，无红肿，伴低热，首选护理措施为：,吸奶器吸乳,生麦芽煎汤喝,少喝汤水,让新生儿多吸吮,皮硝外敷乳房,一般护理措施,环境,：温湿度适宜、通风、光线充足,生命体征观察,：bid,饮食,：清淡、营养、足够热量和水分、高蛋白、维生素、铁,大小便通畅,活动,：鼓励下床、防止下肢静脉血栓，避免提重物,返回,会阴护理措施,评估切口有无渗血、血肿、水肿,会阴护理,bid,健侧卧位（平产后右侧卧）,水肿：,50%硫酸镁,或95%酒精,湿敷,血肿：湿敷或红外线照射；切开处理,硬结：大黄、芒硝外敷,返回,子宫复旧护理措施,评估恶露：0、30、60、120分钟,宫高、软硬度,及时排空膀胱,异常,按摩,缩宫素,恶露异味，提示感染,返回,恶露(lochia),：,恶露类型,颜色特点,成份与性状,持续时间,血性恶露,（lochia rubra）,色鲜红,含大量血液（小血块）、少量胎膜及坏死蜕膜组织，量多。,产后3天,浆液恶露,（lochia rosa）,色淡红,含少量血液，较多坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。,产后4天至产后2周,白色恶露,（lochia aiba）,色较白,粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。,产后3周至产后5周,返回,母乳喂养指导,母乳喂养优点,对婴儿的益处,1.含有婴儿所需的全部营养，易消化吸收。,2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增强抵抗力，,预防疾病。,3.增强母婴感情，利于婴儿生长发育，也,利于心理，智力发育。,4.预防奶瓶喂养发生龋齿的可能。,对母亲的益处,1.刺激宫缩，减少产后出血。,2.利于产后康复，早日恢复体型。,3.减少乳腺癌，卵巢癌疾病的发生。,对医院，家庭和社区的益处,1.医院：节约成本，人力。,2.家庭社区：经济，方便，实惠，婴儿,健康少病，减少医疗费用。,母乳喂养技巧,1.体位：,坐位或卧位，母亲感觉舒适。,2.正确含接：,婴儿嘴部呈鱼嘴形含住乳头和大部分乳晕,。,母亲拇指轻压乳房上部，示指支撑乳房基底部，不要堵住婴儿鼻孔,哺乳结束示指轻压婴儿下颌，避免负压情况下拉出乳头引起局部皮肤损伤,哺乳后，将婴儿抱起轻拍1-2分钟，排出胃内空气，防止吐奶,3.按需哺乳：,a.婴儿饿了，母亲奶胀或婴儿睡眠时间较长,b.吸空一侧再吸另一侧。,胸贴胸 腹贴腹 下颏贴乳房,含住乳头和大部分乳晕,喂养有效的表现,喂奶时听见吞咽声,母亲有泌乳的感觉,喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软,返回,乳房护理,一般护理,平坦及凹陷乳头护理,乳房胀痛及乳腺炎护理,乳头皲裂护理,退乳护理,一般护理,饮食中有足够的蔬菜、水果及谷类,补充足够的钙、铁、硒、碘等无机盐,适当锻炼身体、保持心情愉快,充分休息，与婴儿同步休息,保持乳房清洁，用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精等擦洗,每次哺乳吸空乳汁,哺乳期使用适当乳罩，避免过松或过紧,平坦及凹陷乳头护理,孕7月起佩戴乳头罩,乳头伸展练习,先吸吮平坦一侧,使用假乳头,乳房肿胀及乳腺炎护理,原因：,不经常排空乳房。,预防：,早吸吮有效吸吮，按需哺乳，挤奶。,处理：,乳房热敷，按摩，拍打。,a. 哺乳时先哺患侧乳房，哺乳同时按摩乳房,b.过度肿胀，挤奶。,乳头皲裂护理,含接姿势不良,1.症状轻：先喂健侧，后喂患侧。,2.症状重：挤奶。,3.,乳汁涂于乳头乳晕上利于愈合。,返回,退奶的护理,限汤类饮食、停止哺乳,己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天。,芒硝250克湿敷。,生麦芽60,90g克泡茶饮，一剂/日，35天。,返回,出院指导,一般指导,计划生育指导,产褥期内禁性生活,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可用药物避孕,产褥期保健指导,产后检查,产后42天,返回,子宫复旧（uterine involution）,妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程,宫体肌纤维缩复,内膜再生,宫颈复原及下段变化,血管变化,子宫体肌纤维缩复,肌细胞体积缩小,每天下降1-2cm,产后,第一天,宫底平脐,产后,一周,：孕12周大小,产后,10天,：骨盆腔内,产后,6周,：正常非孕大小,子宫内膜再生,表层蜕膜坏死、脱落,基底层再生：3周,内膜完全修复：6周,宫颈复原,外形恢复至未孕：产后1周,内口恢复至未孕：产后10天,完全恢复至正常：产后4周,外口形状,：,阴 道,阴道腔缩小,阴道壁肌张力恢复,黏膜皱襞出现：产后,3,周,外 阴,轻度水肿,轻度撕裂、会阴切口缝合：,3-5,日愈合,处女膜痕,盆底组织,产褥期母体生殖系统的变化,子宫,产后,1周,子宫缩小约至妊娠12周大小,产后,10日,降至骨盆,产后,6周,恢复到正常非孕期大小,子宫内膜,内膜修复约需,3周,胎盘附着处约需,6周,。,子宫颈,产后,23日,，可通过2指,产后10天，宫颈内口关闭，,产后4周，恢复正常形态。,宫颈外口呈“一”字形裂伤,外阴及阴道,阴道腔逐渐缩小，皱襞逐渐恢复（3周）,会阴切开35日内愈合,盆底组织,产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等,。,返回,乳 房,雌激素：腺管,孕激素：腺泡,泌乳,泌乳,孕期E、P、HPL,乳腺发育、,初乳形成,随着胎盘娩出,E、P、HPL,低,E、高PRL,(,垂体生乳激素,),乳汁产生,垂体生乳激素泌乳取决于哺乳时的吸吮刺激.,返回,初乳：产后7天内,过渡乳：产后714天,成熟乳：产后14天以后,血液循环系统,血容量,：,产褥早期红细胞、白细胞,产后,72小时,内增加15%25%,易心衰,产后,23,周恢复至未孕状态,高凝状态,：,产后早期仍存在,产后34,周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）,消化系统,口渴：产后12天,胃肠肌张力及蠕动：2周,便秘、肠胀气,泌尿系统,肾脏排泄潴留水分：产后,1,周尿量增多,膀胱粘膜水肿、充血、肌张力下降，会阴切口疼痛：,尿潴留,内分泌系统,E、P、HPL急剧下降,排卵时间与月经复潮：哺乳影响,不哺乳：,6-10,周,哺乳：,4-6,月,腹 壁,腹壁松弛,下腹正中线色素沉着消退,紫红色妊娠纹变为银白色,返回,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,