协助患者翻身及有效咳痰

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,协助患者翻身及有效咳痰,执行科室：内科,一、目的,协助不能自行移动的患者更换体位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。,二、适应症,久病体弱,长期卧床,呼吸道分泌物不易咳出，拍痰无力者。,三、禁忌症,有活动性内出血,咯血,气胸,肋 骨骨折,肺水肿,低血压等。,操作步骤,1,评估患者,翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、 意识状态、配合程度等，判断患者的状态是否可以进行体位变换。,确认是饭后,2h,或饭前,1h,（包括经管以及肠内营养）,避免呕吐以及误吸。,肺部听诊：确认能够听到粗重呼噜声音的部位，即分泌物的滞留部位。,2,准备,患者准备：了解操作目的，取得患者配合。,护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。,用物准备,：治疗盘（治疗巾、痰杯、纸巾、水杯、吸管、弯盘）。治疗本、洗手液、软枕、听诊器、污物桶。,环境准备：整洁明亮，屏风遮挡，拉窗帘，关闭门窗。,3,实施,核对床号、姓名，向患者解释操作目的及配合事项。,固定床脚刹车。,患者仰卧，两手放于腹部。,保持各种管道在位通畅，翻身时防止管道脱落或扭曲受压。,必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,护士两腿分开,11-15cm,，以保持平衡，使重心稳定。,将患者肩部、臀部移向近侧床缘。,再将患者臀部、双下肢移向近侧床缘。,屈膝，使患者尽量靠近护士。,护士一手托肩，一手扶臀，轻轻将患者转向对侧，背向护士。,护士在患者胸前及两膝间垫上软枕。,拍背方法：,患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下而上、由外向内轻轻叩打，从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。,指导有效咳痰,:,嘱病人深吸一口气后屏气,35,秒，身体前倾，从胸腔进行,23,次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌 ，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,铺治疗巾置弯盘，递纸巾于病人，嘱病人有效咳痰，漱口。,询问病人的感受，再次肺部听诊。,如痰鸣音仍然存在，重复以上的动作 ，直到听诊为正常呼吸音为止。,整理用物，协助病人摆好体位。,洗手，记录。,终末处理。,护理五项,翻身拍背,.flv,注意事项,遵循节力、安全的原则。,有禁忌症患者，禁止背部叩击。,翻身过程中避免拖拉，保护好局部皮肤，正确使用床挡（烦躁者选用约束带）。,拍背时力度适中，避开乳房，心脏、骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。,操作过程中观察病人反应，多询问病人的感受，如有不适，立即停止。,谢谢！,谢谢！,